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PROTECCIÓN A PERSONAS MAYORES Y PERSONAS CON
DISCAPACIDAD EN ESPAÑA
SERVIÇOS DE PROTEÇAO DA POLITICA DE ASSISTENCIA SOCIAL
A PESSOAS IDOSAS E PESSOAS COM DEFICIENCIA
Brasilia, Abril 2009
Miguel Leturia Arrazola
INGEMA Instituto Gerontológico Matia
PROTECCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES Y PERSONAS CON
DISCAPACIDAD EN ESPAÑA
INDICE
1.
PRESENTACIÓN – INTRODUCCIÓN.
2.
EVOLUCIÓN NORMATIVA.
3.
EVOLUCIÓN MODELO PLANIFICACIÓN / ATENCIÓN.
4.
LEY “DEPENDENCIA”.
5.
SERVICIOS DE ATENCIÓN.
6.
CUESTIONES PARA EL DEBATE
1. PRESENTACIÓN - INTRODUCCIÓN
Fundación MATIA
7 Centros
Gerontológicos
7 Centros de
Rehabilitación
Ambulatoria
Nº plazas Centros Gerontológicos
797
Nº plazas Centros de Día
200
Nº plazas Hospital
103
Nº Tratamientos de Rehabilitación
Nº Trabajadores
192.439
600
6 Centros de Día
GENERACIÓN CONOCIMIENTO I+D+i
GESTIÓN CONOCIMIENTO
Promueve la Innovación
1 Unidad de
Memoria
1 Centro
Residencial
especializado en
Discapacitados
Físicos Graves
FUNDACIÓN
MATIA
INGEMA
1 Centro de
Recursos Sociales
CD/ UCA/VT
1 Hospital
Geriátrico
INSTITUTO
GERONTOLOGICO
Centro especializado de diversos
recursos de carácter plural y
multifuncional e integrado con el
entorno social.
TRANSFERENCIA CONOCIMIENTO
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
ESTADO DE LAS AUTONOMIAS
POBLACION DEMOGRAFIA
Fuente: Libro Blanco 2005
ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN
SOBREENVEJECIMIENTO
Fuente: Libro Blanco 2005
Fuente: Libro Blanco 2005
Fuente: Libro Blanco 2005
ESTRUCTURA POBLACIÓN
Y DISCAPACIDAD
Fuente: Libro Blanco 2005
Fuente: Libro Blanco 2005
Fuente: Libro Blanco 2005
2. EVOLUCIÓN NORMATIVA
EVOLUCIÓN NORMATIVA DEL SISTEMA ESPAÑOL DE ATENCIÓN A LAS
PERSONAS EN SITUACION DE DEPENDENCIA
a)
Ley de Bases de la Seguridad Social, de 28 de diciembre de 1963, y texto articulado de 21 de abril
de 1966 (Texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, de 20 de junio de 1994). Se
regula el modelo de Seguridad Social, de corte inicialmente contributivo, en la Constitución de 1978,
fue ampliándose hacia un modelo universalista. El capítulo V de dicha Ley General de la Seguridad
Social se dedica a los “servicios sociales”, definiéndolos como “prestaciones complementarias” de
la Seguridad Social.
b)
La Constitución Española de 1978, modelo de Seguridad Social de carácter universalista. El Art. 49
se refiere a la protección de las situaciones de discapacidad. El Art. 50 va dirigido expresamente
al colectivo de personas mayores.
c)
La Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos (LISMI), vino a desarrollar
el Art. 49.
d)
Las leyes de Servicios Sociales. Diecisiete CC AA del estado. Transferencia de competencias.
e)
La Ley de Bases de Régimen Local: La ley 7/85 de 2 de Abril, reguladora de las Bases de Régimen
Local, establece en su artículo 25.2.K. que el municipio ejercerá, en todo caso, competencias, en los
términos de la legislación del Estado y de las CC.AA., en materia de prestación de los Servicios
Sociales y de promoción y reinserción social. Señala también, en su artículo 26.1C, "la obligación
de los municipios con población superior a 20.000 habitantes a otorgar la prestación de Servicios
Sociales".
f)
Otras medidas legislativas:
•
Ley general de Sanidad (1986), que universaliza la atención sanitaria.
•
Ley de Prestaciones no Contributivas (1990), que extiende los beneficios de la seguridad
social a todas las personas sin recursos, que ya sea por edad, por enfermedad o accidente, no
pueden trabajar.
•
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud:
Por primera vez se habla de “prestaciones sociosanitarias” como respuesta a las situaciones
de graves discapacidades y situaciones de dependencia:
•
Cuidados de larga duración.
•
Atención sanitaria de convalecencia.
•
Rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.
Normativa básica Discapacidad:
g)
•
LISMI: Ley 13/1982, de 7 de abril, de INTEGRACIÓN SOCIAL DE MINUSVÁLIDOS.
•
LIONDAU: Ley 51/2003 (*), 2 de diciembre, de IGUALDAD DE OPORTUNIDADES, NO
DISCRIMINACIÓN
Y
ACCESIBILIDAD
UNIVERSAL
DE
LAS
PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD.
•
LISIONDAU: Ley 49/2007, por la que se establece el RÉGIMEN DE INFRACCIONES Y
SANCIONES EN MATERIA DE LIONDAU.
(*) Fue el año Europeo de las personas con discapacidad.
La Discapacidad en la Unión Europea:
h)
•
PLAN DE ACCIÓN EUROPEO SOBRE DISCAPACIDAD. Avances prioritarios a lograr hasta
2010:
i)
1.
EN MATERIA DE EMPLEO.
2.
EN MATERIA DE ACCESIBILIDAD.
3.
EN EL ACCESO A BIENES Y SERVICIOS.
4.
EN LA VIDA INDEPENDIENTE.
LEY 39/2006 DE 14 de Diciembre: Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las
Personas en situación de Dependencia.
LAS INICIATIVAS POLITICAS DE LA ADMINISTRACIÓN GENERAL
En 1988 se creo un nuevo ministerio, de Asuntos Sociales.
• Reconocimiento y mejora de la imagen social de los servicios.
• Fuerte impulso con el avance del sistema público de servicios sociales y sus
prestaciones.
• Plan Concertado para el Desarrollo de Prestaciones Básicas de Servicios
Sociales de Corporaciones Locales.
• Elaboración del Plan Gerontológico (INSERSO, 1993):
− Complemento de pensión.
− Definición de mapas sociosanitarios.
− Regulación de la protección jurídica.
− Adaptación de las viviendas.
− Ayudas técnicas.
− Alcanzar ratios suficientes en los principales servicios formales
En 2003 renovación del Pacto de Toledo, incluyendo una recomendación adicional a favor
de “una política integral de protección a la dependencia”.
AREAS DE ACTUACIÓN DE LAS POLITICAS DE ATENCIÓN
1.
Prevención y rehabilitación de las discapacidades y atención de las
situaciones de dependencia.
2.
La integración social y la participación.
3.
Avances en la creación de una sociedad incluyente, accesible y
solidaria.
EL SISTEMA DE SERVICIOS SOCIALES ESPAÑOL
Líneas Básicas del Modelo. P. Rodríguez
1.
Los destinatarios de la intervención deben ser tanto las personas afectadas por riesgo o situación de
dependencia como quienes se ocupan de su atención.
2.
Los objetivos han de contemplar la promoción de la autonomía y la prevención y atención de la
dependencia.
3.
Las intervenciones se sustentarán en el paradigma de la calidad de vida, que pone en el centro de la
atención a las personas y el respeto a sus derechos.
4.
La actual estructura y composición de la red de recursos debe modificarse, para favorecer servicios de
proximidad, “vida independiente” y “envejecer en casa”.
5.
El abordaje de las respuestas a la dependencia a de ser integral.
6.
Además del desarrollo en cantidad, variedad y calidad de los recursos de atención, se les dote de
flexibilidad para adaptarse a las necesidades de cada caso.
7.
La necesidad de garantizar la continuidad de cuidados y la coordinación sociosanitaria.
3. EVOLUCIÓN MODELO PLANIFICACIÓN /ATENCIÓN
EVOLUCIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN
Del modelo “caritativo benéfico”
“mercado libre”.
al
“servicio público” y
al
Del modelo asilar, al clínico asistencial, al hostelero, al Centro
gerontológico abierto y prestador de servicios a la comunidad.
De la planificación y gestión de los recursos existentes a la
planificación basada en las necesidades y demanda
Modelo de planificación: “MAPAS DE SERVICIOS”
MODELO
NECESIDADES
DEMANDA
COSTE
ESTANDAR DE CALIDAD
Evaluación, mejora y desarrollo
FINANCIACIÓN
218.065
5.391
337.101
83.235
331.450
271.186
886.050
360.378
1.246.428
Fuente: Libro Blanco 2005
4. LEY 39/2006, DE 14 DE DICIEMBRE, DE PROMOCIÓN DE LA
AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN
DE DEPENDENCIA
LEY 39/2006, DE 14 DE DICIEMBRE, DE PROMOCIÓN DE LA
AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN
SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
• Autonomía: la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia
iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con
las normas y preferencias propias así como de desarrollar las
actividades básicas de la vida diaria.
• Dependencia: el estado de carácter permanente en que se encuentran
las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la
discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física,
mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u
otras personas o ayudas importantes para realizar actividades
básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía
personal.
PRINCIPIOS DE LA LEY
•
Carácter público de las prestaciones.
•
La universalidad en el acceso.
•
La atención integral e integrada.
•
La transversalidad de las políticas.
•
La valoración de las necesidades, atendiendo a criterios de equidad.
•
La personalización de la atención.
•
El establecimiento de las medidas de prevención, rehabilitación, estimulo social y mental.
•
La promoción de las condiciones para llevar una vida con el mayor grado de autonomía posible.
•
La permanencia de las personas en situación de dependencia, en el entorno en el que desarrollan su
vida.
•
La calidad, sostenibilidad y accesibilidad de los servicios.
•
La participación de las personas.
•
La colaboración de los servicios sociales y sanitarios.
•
La participación de la iniciativa privada y del tercer sector.
•
La cooperación interadministrativa.
•
La integración de las prestaciones establecidas en las redes de las Comunidades Autónomas.
•
La inclusión de la perspectiva de género.
•
Las personas en situación de gran dependencia serán atendidas de manera preferente.
NIVELES DE PROTECCIÓN DEL SISTEMA
1.
El nivel mínimo establecido por la Administración general del Estado.
2.
El nivel de protección que se acuerde entre la Administración General del Estado y la Administración
de cada una de las Comunidades Autónomas a través de los convenios previstos.
3.
El nivel adicional de protección que pueda establecer cada Comunidad Autónoma.
1
Viene garantizado por la LAAD y lo
financiará la Administración general del
Estado, con las cuantías por beneficiario,
grado y nivel de dependencia, que
determine anualmente. Los servicios y
prestaciones económicas derivadas del
mismo serán concedidos y gestionados
por las comunidades Autónomas.
Este régimen es mucho menos
comprometido para el poder público y
seguro para los administrados que los
instituidos mediante la legislación de
Seguridad social, sanidad y educación.
2
La LAAD no garantiza automáticamente
este segundo nivel de protección, sino
que remite la determinación del mismo a
convenios anuales o plurianuales entre
la Administración General del Estado y
cada una de las Comunidades
Autónomas.
La
financiación
será
compartida con este criterio: la
aportación
de
cada
Comunidad
Autónoma no podrá ser inferior a la
suma de lo que aporte la Administración
General del Estado para el nivel mínimo
y para el acordado.
La magnitud de la protección queda
supeditada a los convenios. Se trata de
un régimen flexible para los poderes
públicos y precario para los ciudadanos.
3
Aparte de las obligaciones derivadas de
los citados convenios, cada Comunidad
Autónoma podrá seguir actuando de
modo discrecional, como antes de la
LAAD, en la protección de la
dependencia.
Es facultativo de las Comunidades
Autónomas, no tiene efecto de seguridad
para los ciudadanos.
CONSEJO TERRITORIAL PARA LA AUTONOMIA Y ATENCIÓN A LA
DEPENDENCIA
Se crea como instrumento de cooperación para la articulación del sistema. Estará constituido por el titular
del Ministerio y un representante de cada Comunidad Autónoma.
Funciones:
•
a) Acordar el Marco de cooperación interadministrativa.
•
b) Establecer los criterios para determinar la intensidad de protección.
•
c) Acordar las condiciones y cuantía de las prestaciones económicas.
•
d) Adoptar los criterios de participación del beneficiario en el coste de los servicios.
•
e) Acordar el baremo, con los criterios básicos del procedimiento de valoración y de las características
de los órganos de valoración.
•
f) Acordar, en su caso, planes, proyectos y programas conjuntos.
•
g) Adoptar criterios comunes de actuación y de evaluación del Sistema.
•
h) Facilitar la puesta a disposición de documentos, datos y estadísticas comunes.
•
i) Establecer los mecanismos de coordinación para el caso de las personas desplazadas.
•
j) Informar la normativa estatal de desarrollo en materia de dependencia.
•
k) Servir de cauce de cooperación, comunicación e información entre las Administraciones Públicas.
PARTICIPACIÓN DE LAS COMUNIDADES AUTONOMAS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Planificar, ordenar, coordinar y dirigir, en el ámbito de su territorio, los servicios.
Gestionar, en su ámbito territorial, los servicios y recursos necesarios para la valoración y atención.
Establecer los procedimientos de coordinación sociosanitaria.
Crear y actualizar el Registro de Centros y Servicios, facilitando la debida acreditación que garantice el
cumplimiento de los requisitos y los estándares de calidad.
Asegurar la elaboración de los correspondientes Programas Individuales de Atención.
Inspeccionar y, en su caso, sancionar los incumplimientos.
Evaluar periódicamente el funcionamiento del Sistema.
Aportar a la Administración General del Estado la información necesaria.
Las Comunidades Autónomas , podrán definir, con cargo a sus presupuestos, niveles de protección adicionales.
PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES LOCALES
•
•
La gestión de los servicios dentro de las competencias que la legislación vigente les atribuye.
Podrán participar en el Consejo Territorial del Sistema en la forma y condiciones que el propio Consejo disponga.
PRESTACIONES ECONÓMICAS
“La ley prioriza los servicios profesionales frente a las prestaciones económicas”
1.
Prestación económica vinculada al servicio.
2.
Prestación económica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales
(excepcional).
3.
Prestación económica de asistencia personal ( Vida Independiente)
CUANTIA DE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS
FINANCIACION DEL SISTEMA
Financiación del sistema por las Administraciones Públicas.
1.
−
La financiación del Sistema será la suficiente para garantizar el cumplimiento de las
obligaciones que correspondan a las Administraciones Públicas competentes y se determinará
anualmente en los correspondientes Presupuestos.
−
La Administración General del Estado asumirá íntegramente el coste derivado de lo previsto
para el nivel mínimo.
−
En el marco de cooperación interadministrativa, los Convenios que se suscriban entre la
Administración General del Estado y cada una de las Comunidades Autónomas podrán ser
anuales o plurianuales, recogerán criterios de reparto teniendo en cuenta: población,
población dependiente, dispersión, grandes urbes, superficie, insularidad, pobreza relativa,
crecimiento IPC.
La participación de los beneficiarios en el coste de las prestaciones.
2.
−
Participarán en la financiación de las mismas, según el tipo y coste del servicio y su capacidad
económica personal.
−
La capacidad económica del beneficiario se tendrá también en cuenta para la determinación de
la cuantía de las prestaciones económicas.
−
Para fijar la participación del beneficiario, se tendrá en cuenta la distinción entre servicios
asistenciales y de manutención y hoteleros.
−
Ningún ciudadano quedará fuera de la cobertura del Sistema por no disponer de recursos
económicos.
MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD DEL SISTEMA
•
Calidad en el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia
−
−
•
Consejo Territorial: Acuerda los criterios comunes de Acreditación de centros y
planes de calidad del Sistema.
El Consejo Territorial acordará:
a. Criterios de calidad y seguridad para los centros y servicios.
b. Indicadores de calidad para la evaluación, la mejora continua y el
análisis comparado de los centros y servicios del Sistema.
c. Guías de buenas prácticas.
d. Cartas de servicios, adaptadas a las condiciones específicas de las
personas dependientes, bajo los principios de no discriminación y
accesibilidad.
Calidad en la prestación de los servicios
–
–
–
Se establecerán estándares esenciales de calidad.
Disponer de un reglamento de régimen interior (organización y funcionamiento,
sistema de gestión de calidad y participación de usuarios).
Se atenderá a la calidad en el empleo, así como a promover la profesionalidad y
potenciar la formación.
FORMACIÓN EN MATERIA DE DEPENDENCIA
•
Formación y cualificación de profesionales y cuidadores.
− Los poderes públicos determinarán las cualificaciones profesionales idóneas.
− Los poderes públicos promoverán los programas y las acciones formativas.
− Se fomentará la colaboración entre Administraciones públicas, así como, con las
universidades, sociedades científicas y organizaciones profesionales y sindicales,
patronales y del tercer sector.
DESARROLLO NORMATIVO DE LA LEY
•
Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de
la situación de dependencia
•
Real Decreto 615/2007, de 11 de mayo, por el que se regula la Seguridad Social de los
cuidadores.
•
Orden TAS/1459/2007, de 25 de Mayo, por la que se establece el Sistema de
Información del Sistema .
•
Real Decreto 727/2007, de 8 de junio, sobre criterios para determinar las intensidades de
protección de los servicios y la cuantía de las prestaciones económicas de la Ley 2007.
•
Real Decreto 6/2008, de 11 de enero. Nivel mínimo de protección 2008.
•
Real Decreto 7/2008, de 11 de enero, sobre las prestaciones económicas 2008.
•
El 27 de noviembre de 2008 el Consejo Territorial adoptó la decisión en cuanto a los
Criterios comunes de acreditación para garantizar la calidad del Sistema (mínimos) y
Copago.
•
Desarrollos autonómicos
FINANCIACIÓN / SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
•
•
•
•
•
La previsión para 2009 será que la Ley de Dependencia tenga un presupuesto
de la AGE de 1.500 millones de €, además de lo que le corresponde aportar a
las CCAA.
Incremento progresivo del presupuesto, hasta el 2015: 4.500 millones de € (AGE
+ CCAA), más los 2.000 millones de € que venía siendo el gasto público en
dependencia, hasta el 2005.
La incorporación gradual de personas (f) grado de dependencia hasta el 2015
(1,4 millones de personas).
Aportación económica de los usuarios.
Retorno de la inversión pública: cotizaciones trabajadores, empresarios.
RETORNOS ECONOMICOS
Fuente: Libro Blanco 2005
GENERACION EMPLEO
Fuente: Libro Blanco 2005
Fuente: Libro Blanco 2005
RESOLUCIÓN 18/03/09. SECRETERÍA DE ESTADO DE POLITICA
SOCIAL DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD
Compromiso financiero para planes o programas sociales y distribución CCAA. Servicios Sociales de
Atención primaria y CCLL
Objetivos:
a) Proporcionar a la ciudadanía servicios sociales adecuados que permitan la cobertura de
sus necesidades básicas.
b) Dotar de apoyo económico y asistencia técnica a las corporaciones locales para el
desarrollo de sus competencias.
c) Consolidar y ampliar la red básica de servicios sociales municipales: SAD, TAD,
CRÉDITO PARA EL DESARROLLO CONJUNTO DE PROYECTOS DEL PLAN DE ACCIÓN PARA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD(2009) (2.345.710€):
•
Promoción de derechos y bienestar. Desarrollo conjunto de proyectos y actuaciones dirigidos a
promover la competencia personal y la autonomía de las personas con discapacidad, creación de
unidades de vida independiente, aplicación de los principios de bioética y actuaciones contra el maltrato
de mujeres y de otras personas con graves discapacidades.
•
Atención socio-sanitaria dirigida a mujeres con discapacidad, personas con grave daño cerebral, y
otros colectivos con graves discapacidades para el desarrollo de proyectos innovadores en materia de:
cuidados a domicilio, atención diurna y atención residencial.
•
Apoyo a familias cuidadoras de personas gravemente afectadas para la incorporación de
prestaciones técnicas y de tecnologías de apoyo en el hogar, y para el desarrollo de servicios de
información, asesoramiento y mediación, de entrenamiento en cuidados, actividades de ayuda mutua y
apoyo a familias monoparentales.
•
Servicio de transporte adaptado para aquellas personas con movilidad reducida, con el objeto de
garantizar la autonomía personal.
•
Programa de promoción del sistema arbitral para la resolución de quejas y reclamaciones en materia
de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad por razones de discapacidad.
•
Programa de atención a personas sordas o con discapacidad auditiva y ciegas para propiciar su acceso
a la información y a la comunicación.
INDICADORES DE GASTO PUBLICO EN SSSS PARA PERSONAS MAYORES. 2007
GASTO EN ATENCION A PERSONAS MAYORES. 2004
INFORMACIÓN ESTADISTICA DEL SISTEMA PARA LA AUTONOMIA
Y ATENCION A LA DEPENDENCIA
Situación a 1 de Abril de 2009
78,4%
5. RECURSOS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN
ESTRUCTURA DE LA RED DE RECURSOS
Recursos de alojamiento
Residencias, viviendas y apartamentos
Unidades de convivencia
Alojamientos heterofamiliares
Recursos intermedios
Centros de día (y de noche), estancias de día y temporales
Centros ocupacionales o de apoyo a la integración
Centros rurales polivalentes
Programas “respiro de fin de semana”
Recursos básicos
Servicios diversos de ayuda a domicilio (centrados en la atención personal) y de apoyo en el
entorno
Teleasistencia y tecnología domótica, ayudas técnicas y adaptaciones de la vivienda
Centros sociales (educación y prevención)
Formación, orientación y programas de intervención con familias cuidadoras
Fuente: Pilar Rodríguez
SERVICIOS SOCIALES ESPECIALIZADOS PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
CENTRO
INTERMEDIACIÓN
TELEFONICA
PERSONAS
SORDAS
DSCAP.
AUDITIVA
CENTROS
BASE
CENTROS
OCUPACIONALES
CENTRO E.
AUTONOMIA
PERSONAL
Y AYUDAS
TECNICAS
CEAPAT
CENTROS
DE DIA
SERVICIOS
SOCIALES
ESPECIALIZADOS
CENTRO E.
ATENCIÓN
DAÑO
CEREBRAL
CEADAC
CENTROS
ATENCION
MINUSVALIDOS
FISICOS
CAMF
CENTROS
RESIDENCIALES
ESTANCIAS
TEMPORALES
RESIDENCIAS
CENTROS
RECUPERACIÓN
MIUSVALIDOS
FISICOS
CRMF
COBERTURA DE SERVICIOS PARA PERSONAS MAYORES
SAD
Teleasistencia
Centros Día
Servicios
Residenciales
Andalucía
3,26
4,61
0,49
2,77-2.72
Aragón
4,29
5,58
0,63
5,84-5.83
Asturias
3,86
2,99
0,51
4,22-4.13
Baleares*
3,47
3,48
0,52
2,77-2.74
Canarias
3,26
1,25
0,83
4,48-4.48
Cantabria
3,26
4,99
0,62
4,46-4.43
Castilla-León
4,53
3,37
0,54
6,56-6.56
Castilla-La Mancha
7,25
7,91
0,64
6,37-6.00
Cataluña
4,82
3,02
1,00
4,75-4.60
C. Valenciana
2,50
3,30
0,82
3,23-3.23
Extremadura
10
2,99
0,63
4,55-4.55
Galicia
2,50
1,11
0,53
2,68-2.39
Madrid
6,62
10,46
1,08
4,96-4.89
Murcia
2,25
2,62
0,71
2,91-2.88
Navarra
3,44
5,39
0,38
6,02-5.28
País Vasco
5,39
3,60
0,80
4,45 – 3,81
La Rioja
4,60
1,63
0,46
4,77-4.76
Ceuta
4,30
4,58
0,53
2,20-2.20
Melilla
3,70
3,89
0,66
2,74-2.74
España
4,39
4,38
0,73
4,27 – 4,14
Fuente: Observatorio Personas Mayores
IMSERSO 2007
COMPARACIÓN DESARROLLO DE SERVICIOS DE ATENCIÓN
Cobertura Servicios Residenciales y SAD
Residencias
Dinamarca
SAD
13
31
9
20
Francia
6,7
12,5
Alemania
4,1
8,6
Suiza
7
12,5
Australia
6
-
Japon
3
9
3,77
3,14
Holanda
ESPAÑA
Fuente: Libro Blanco 2005
TENDENCIAS:
 Alcanzar una cobertura adecuada de Servicios Residenciales (Dependencia severa
y alta).
 Potenciar el mantenimiento en el domicilio con Servicios Especializados.
(Dependencia moderada).
 Desarrollar recursos alternativos de alojamiento: dimensión reducida, integrada
en la comunidad (reestructuración de las grandes instituciones en módulos).
MARCO DE REFERENCIA. MODELO
LA ENTIDAD
CALIDAD DE GESTIÓN
ORGANIZACIÓN CENTRADA EN
LAS PERSONAS
CALIDAD DE VIDA
EN LA ENTIDAD Y ORIENTADA A LAS PERSONAS
CALIDAD DE
VIDA
DIMENSIONES (R. Schalock)
CALIDAD
TOTAL
COMPROMISO
ÉTICO
• ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS
•BIENESTAR EMOCIONAL
• ORIENTACIÓN AL CLIENTE
•RELACIONES INTERPERSONALES
• LIDERAZGO Y CONSTANCIA OBJETIVOS
•BIENESTAR MATERIAL
• GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS
•DESARROLLO PERSONAL
• DESARROLLO E IMPLICACIÓN PERSONAS
•BIENESTAR FÍSICO
• APRENDIZAJE,
CONTINUA
•AUTODETERMINACIÓN
•INCLUSIÓN SOCIAL
•DERECHOS
INNOVACIÓN
• DESARROLLO DE ALIANZAS
• RESPONSABILIDAD SOCIAL
Y
MEJORA
OTRAS VARIABLES DETERMINANTES
 Estructura del Centro – Edificio/ Plantas/ Desplazamientos
 Dimensión y tipología (Perfiles de clientes)
 Distribución espacios modular
 Organización funcional (módulos)
Recursos y Servicios Residenciales
“Un lugar para vivir”
Indicadores de calidad en Residencias
BUENAS PRÁCTICAS
Habilidades
de
comunicación
PRINCIPIOS Y DERECHOS
Dignidad
Autonomía
Elección
Derechos
Confidencialidad
Satisfacción
Normalización
Integración
Participación










Privacidad/ Intimidad
PROCESO
ADMISIÓN
Adaptación
Integración
RELACIONES
SOCIALES
INTERACCIÓN
CUIDADOS
PERSONALES
Relación de
cuidados
Habilidades
sociales
Ocio
terapéutico
ÁREA
COMUNITARIA
BUENAS PRÁCTICAS
Ocio
recreativo
TIEMPO LIBRE
ANIMACIÓN
SOCIOCULTURAL
ATENCIÓN
PERSONALIZADA
Familias
Motivación
COMPETENCIA
AUTONOMÍA
AUTOESTIMA
ÁREA
AMBIENTAL
ÁREA DE
SALUD
ÁREA
ORGANIZACIÓN
Características
arquitectónicas
Intervención
psicosocial
La necesidad de promover la mejor calidad de atención, así como de garantizar al máximo los derechos de las personas
mayores se consigue implantando un estilo de atención y provisión de cuidados personalizado, profesionalizado y
especializado, implicando a la organización y los recursos humanos en las buenas prácticas.
Diseño
Organizativo
6. CUESTIONES PARA EL DEBATE Y RETOS
CUESTIONES PARA EL DEBATE
Alejamiento
sistema
sanitario
Desigualdad
territorial
Acreditació
n
Formación
Público /
Privado
Libertad
de
elección
Situación
Red de
Servicios
Sociales
La financiación
Crisis
Error en estimación
Copago/patrimonio
Ayudas
económicas Vs.
servicio PER de
la Dependencia
Valoración
………
…
ASPECTOS A CONSIDERAR CON RELACION A LOS SERVICIOS
•TITULARIDAD
•DIMENSION
•CONCERTACION
•TARIFAS
•TIPOLOGIA PLAZAS
•MECANISMOS DE EVALUACION
•ACREDITACIÓN
•GENERACION DE EMPLEO
•FORMACION REGLADA, OCUPACIONAL, CONTINUA
•
•
MODELO DE ATENCIÓN
GARANTIA DE DERECHOS
•PRODUCTOS DE APOYO, INTELIGENCIA AMBIENTAL
•SISTEMAS DE INFORMACION
•GASTO PUBLICO EN CUIDADOS LARGA DURACIÓN
•PAPEL PÚBLICO/PRIVADO
Decálogo de la misión de lo público
1. Identificación de las necesidades a cubrir y clasificación de
la tipología de usuarios, homologando para ello fórmulas
de valoración de usuarios
2. Identificación/Planificación de los recursos necesarios para
cubrir esas necesidades
3. Promoción/Incentivación de la puesta en marcha de los
recursos que deban cubrir las necesidades
4. Establecer la política presupuestaria de sufragio del coste
de los servicios para el ciudadano
Decálogo de la misión de lo público
5. Articular una política adecuada de concertación de plazas
públicas con los centros privados para la prestación de los
servicios y de los precios de concertación
6. Normalizar, regular y controlar todas las condiciones afectas
a los servicios, sean arquitectónicas, funcionales,
sanitarias, éticas, etc., que deban respetarse
necesariamente en todos los Centros
7. Propiciar condiciones de estabilidad laboral en el sector
Decálogo de la misión de lo público
8. Incentivar y promover políticas de Calidad
9. Propiciar la investigación y el desarrollo tecnológico de los
servicios promoviendo relaciones Universidad-Centros
tecnológicos-Empresas de servicios
10. En general: Velar-tutelar un buen desarrollo del sector de
forma que aporte una óptima satisfacción a usuarios,
trabajadores, empresarios del sector y sociedad.
EJES CLAVES DEL SECTOR
LOS CAMBIOS EN EL SECTOR DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
•DIRECCIÓN-LIDERAZGO
•LA INFORMACION
•LA CALIDAD
CAMBIOS EN
LOS MERCADO
SECTOR EMERGENTE
INCREMENTO DE NECESIDADES
COMPETENCIA
COMPLEJIDAD
CAMBIOS
EN LOS
SERVICIOS
CAMBIOS
EN LA
GESTIÓN
• EVOLUCIÓN DE LOS MODELOS
• CAMBIOS EN TECNOLOGIAS
•
•
•
•
CAMBIOS
EN LOS
PROCESOS
• EMERGENCIA DE NUEVOS
SERVICIOS-ESPECIALIZACION
• CAMBIOS EN PERFILES
• COMPLEJIDAD
LOS RETOS

DESARROLLO DE LA LEY 39/2006.

ORIENTARSE AL “MERCADO” Y AL CLIENTE.

ADECUACION A LAS NUEVAS NECESIDADES CUANTITATIVAS Y
CUALITATIVAS. “reconversión y desarrollo de servicios”

GARANTIZAR ATENCION Y SERVICIOS DE CALIDAD.

ACTUALIZAR LOS MODELOS DE ATENCION.

MODELOS DE GESTIÓN.

APROVECHAR
RECURSOS
Y
SINERGIAS.
“complementariedad
público privado”, “continuidad…” “sociosanitario…”.

PROFESIONALES Y CUALIFICACION DEL SECTOR.

MEJORA CONDICIONES LABORALES DEL SECTOR
Últimas reflexiones
¿Esta cambiando( mejorando) la situación de las personas
dependientes desde la entrada en vigor de la ley?
¿Confiamos en las capacidades de los protagonistas y agentes
implicados para desarrollar una ley adecuada?
¿La situación económica actual y las previsiones de futuro permitirán
desarrollar nuevos servicios para los ciudadanos?
20
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OBRIGADO
MIGUEL LETURIA ARRAZOLA