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LUISA CONSUELO RUBIANO P. MD.MSc Carga viral VIH (nivel de VIH-RNA )sanguineo y vaginal Conteo de células CD4 Estado Clínico de la gestante VIH Consumo de psicoactivos Sexo no protegido con múltiples compañeros, ETSs y otras coinfecciones Parto pretermino Disrupción de Placenta Monitoría Fetal Invasiva Tiempo de la ruptura de membranas (2% por hora) Lactancia Materna Parto Vaginal Anderson J (ed), 2001, A Guide to the Clinical Care of Women with HIV, 2nd ed, U,S, Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration: Rockville, Maryland, In utero Intraparto Lactancia Materna 25%–40% 60 -75% 29% International Perinatal HIV Group, 1999, The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1, N Engl J Med 340(14): 977–987, Mandelbrot L et al, 1996, Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: The French perinatal cohorts, Amer J Obstet Gynecol 175(3 pt 1): 661–667, In útero En el parto Después del parto Tamización para VIH en gestantes Terapia Antirretroviral Efectiva (<1%) Tamización para VIH en el parto Disminuir el trauma fetal Antirretrovirales Intraparto Cesárea ( 50%) Tamización para VIH en recién nacidos Alternativas para la lactancia Profilaxis para el recién nacido