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“Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo Descendente post. DOMINANCIA DERECHA 85% CD Póstero-laterales Arteria del nodo AV DOMINANCIA IZQUIERDA 8% DOMINANCIA BALANCEADA 7% Arteria Descendente posterior Arterias póstero-laterales Arteria conal Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal Arteria Descendente Posterior Cara inferior del septo Arteria Conal Tracto de salida VD Ramas agudas marginales Pared libre VD Arteria del nodo sinusal Rama proximal de CD Rama atrial de Cx Arterias septales A. DESCENDENTE ANTERIOR Arterias diagonales Pared anterolateral VI DESCENDENTE ANTERIOR A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales Pared libre del VI Ramo intermedio CX Descendente post. Cx Póstero-lateral izda Arteria del nodo AV CD Descendente posterior Cx Póstero-lateral izda ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA FISTULAS CORONARIAS ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO ARTERIA CORONARIA AISLADA ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) ORIGEN ALTO FISTULAS CORONARIAS CLINICA Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura ORIGEN: CD50%. DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR CLINICA Isquemia (Angina, ICC,IM) AORTOGRAFIA • Gran CD. Ausencia ostium en seno Ao izdo • Relleno tardío Cx, DA (desde CD),muy tardío de CI ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO +Fc Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco IV anterior ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) CORONARIA IZQUIERDA 1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal 2. OAD con craneal: DA media y distal 3. OAI con con craneal: DA media y distal 4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal CORONARIA DERECHA 1. OAI: coronaria derecha proximal 2. OAD con craneal: DP y posterolaterales 3. Lateral: Coronaria dcha media
