Download helmintiasis

HELMINTIASIS
HELMINTIASIS
 Nemátodos (gusanos redondos)
 Céstodos (gusanos planos)
 Tremátodos
(gusanos
planos
segmentados)
no
NemÁtodos
tratamiento
 Ascaris lumbricoides
Mebendazol, Piperacina
 Enterobius vermicularis
Mebendazol, Piperacina
 Strongyloides stercoralis
Tiabendazol, Albendazol
 Trichuris trichiura
Mebendazol
 Necator americanus
Mebendazol
NemÁtodos
tratamiento
 Trichinella spiralis
Tiabendazol
 Loa loa
Dietilcarbamazina
 Onchoncerca volvolus
Ivermectina
CÉstodos
tratamiento
 Taenia saginata
Niclosamida, Prazicuantel
 Taenia solium
Niclosamida, Prazicuantel
 Diphyllobothrium latum
Niclosamida, Prazicuantel
 Echinococcus granulosus Albendazol
tremÁtodos
tratamiento
 Schistosoma mansoni
Prazicuantel
 Schistosoma haematobium
Prazicuantel
benzimidazoles
 Mebendazol
 Tiabendazol
 Albendazol
benzimidazoles
Características generales
 Antihelmínticos de amplio espectro.
 Poco hidrosolubles.
 Absorción oral irregular.
 Baja toxicidad.
Benzimidazoles
Mecanismo de acción
 Se
fijan
a
la
tubulina,
impidiendo
la
polimerización de los microtúbulos provocando
su ruptura, parálisis y muerte del parásito.
MEBENDAZOL
Primera elección
 Ascaris lumbricoides Infección intensa
 Enterobius vermicularis (oxiurus)
 Trichuris trichiura
 Ancylostoma duodenale
 Necator Americanus
95%
Pirantel
100%
MEBENDAZOL
Tratamiento alternativo
 Trichinella spiralis
 Onchocerca volvulus
 Echinococcus granulosus
mebendazol
Farmacocinética
Absorción: Baja VO 20%
con las comidas grasosas.
Sufre efecto de primer paso 80%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminación: Orina y heces.
mebendazol
Efectos colaterales
 Teratogénicos
 Embriotóxicos
 Trastornos GI
 Cefalea y mareo
 Toxicidad hepática
mebendazol
Esquema de tratamiento
 Oxiurasis
100 mg dosis única en AM
 Uncinariasis
 Ascariasis
100 mg 2 x 3
 Tricuriasis
 Triquinosis
200 a 400 mg 3 x 3
alBENDAZOL
Características
 Relacionado estructuralmente con Mebendazol
 Actividad: nemátodos y céstodos.
 Absorción baja VO.
Pero...
Cp 15 a 50 veces mayores que
mebendazol.
 Se metaboliza en hígado a un metabolito con
actividad antihelmíntica.
alBENDAZOL
Usos
A. lumbricoides
400 mg dosis única
Efectos colaterales
 TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y
alopecia
 Teratogénico.
TIABENDAZOL
Usos
 Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis
curación del 100%
 Ancylostoma braziliense.
!! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!
Pamoato de pirantel
Características
 Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola
dosis 90 a 100% de curación.
 Útil para uncinarias
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Pamoato de pirantel
Mecanismo de acción
 Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica
de los gusanos.
Farmacocinética
 Baja absorción VO 15%
 Metabolismo: Hepático
 Eliminación: renal y heces.
Piperazina
 Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.
Mecanismo de acción
 Bloqueo neuromuscular reversible que produce
parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo
su expulsión.
PiperaZina
Farmacocinética
 Absorción buena VO.
 Metabolismo: Hepático
 Eliminación: Renal
Efectos adversos
 TGI
 Vértigo
 Vértigo
Ivermectina
Primera elección para Onchocerca volvulus.
Mecanismo de acción
 Parálisis tónica del sistema muscular del
helminto.
ivermectina
 Se administra VO
Efectos colaterales
 Irritación ocular.
 Cambios electrográficos transitorios.
 Somnolencia.
 Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las
microfilarias muertas).
Niclosamida
 Derivado de la salicilamida
 Farmaco de elección en la T. saginata,
T.
Solium,
Diphyllobothrium
Hymenolepis nana.
latum,
Mecanismo de Acción
 Bloquea la captación de glucosa, dañando
irreversiblemente el escólex del céstodo,
provocando su expulsión.
Niclosamida
Farmacocinética
 Absorción: pobre VO
Administrar en ayunas.
 Eliminación: heces.
!!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes
salinos para expulsar los proglotides muertos y
evitar la cisticercosis!!
Niclosamida
Efectos colaterales
 Trastornos GI
Prazicuantel
 Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.
 Medicamento de elección en los Esquistosomas
y la cisticercosis.
Mecanismo de acción
 Aumenta
provocando
la
permeabilidad
una
contracción
espástica del helminto.
al
y
calcio,
parálisis
Prazicuantel
Farmacocinética
 Absorción VO 80%.
Efecto intenso de primer paso.
 Se distribuye por todo el organismo.
Atraviesa ambas barreras
 Metabolismo hepático.
 Excreción renal. Presente en leche materna.
Prazicuantel
Efectos colaterales
 Trastornos GI
 Cefalea
 Mareo
Dietilcarbamazina
 Efectivo contra filarias: Wuchereria bancrofti
W. malayi
Loa loa
Onchocerca volvulus
Mecanismo de acción
 Provoca parálisis e inmovilización de las
microfilarias.
Dietilcarbamazina
Farmacocinética
 Absorción: Buena VO.
 Metabolismo: Hepático
 Eliminación: renal
Efectos colaterales
 Trastornos GI y cefalea.
 Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días):
– Reacciones cutáneas
– Mareo y taquicardia
Los fármacos antihelmínticos solo se
administran por vía oral