Download Cuidado de la Piel….

Curso para cuidadoras
Cuidados de la piel
En ancianos frágiles
Lic. Zulma Candia
Cuidadoras
– Son el eslabón
imprescindible
entre el
paciente y el
profesional
sanitario,
para
preservar y
restaurar la
salud
Niveles de dependencia….
Centraremos nuestro
Objetivo ….
• En el cuidado
de la piel
vigilando su
estado
• Educación para
la prevención de
lesiones
(úlceras)
La piel
Funciones:
• Función de Barrera
(microorganismo, radiación
ultravioletas)
• Órgano de protección
• Regulación de T°
• Regulación del pH cutáneo
5.5
• Reparación de las heridas
• Comunicación con el medio
ambiente
• Función inmunológica
Fragilidad de La piel en el
anciano
• Los individuos que tienen mayor
riesgo de laceraciones de la piel son
las personas muy mayores, los de
total dependencia para la actividad y
la alimentación y aquellos con
demencia
Características de la piel del anciano
• Fragilidad capilar, disminución del flujo
sanguíneo, alteración de la
termorregulación y deterioro de la red
nerviosa
• Pérdida de la elasticidad y recuperación
• Modificaciones en la unión
dermatoepidérmica favorece a que
mínimos traumas produzcan hematomas
subepidérmicos
• Alteración en la pigmentación por
alteraciones en la melanina
Modificaciones estructurales y funcionales
fruto del paso del tiempo
Cuidados de la Piel Incontinencia
• Continencia: “es la habilidad de eliminar
la orina voluntariamente en un lugar
socialmente aceptable”
• Incontinencia urinaria: “pérdida
involuntaria de orina por la uretra ,
demostrable objetivamente, producida en
un momento y lugar no adecuados,
provoca a la persona que la sufre un
problema higiénico, social” SIC,1990
•
Incontinencia urinaria
Clasificamos en dos grandes grupos:
a) incontinencia aguda o transitoria
(evolución corta <4 semanas) una vez
remitida la cusa, síndrome confusional
agudo, polifarmacia, procesos
infecciosos etc, cesará la IU, (pañales
transitorio)
b) la incontinencia crónica o
establecida ( evolución > a 4 semanas)
alteraciones estructurales del sistema
urinario o fuera de él
Incontinencia urinaria
• Se subdivide en: IU de urgencia
(pérdida de orina moderadas a grandes)
IU de esfuerzo toser, estornudar
(pequeñas perdidas ), IU rebosamiento
(goteo o escapes, volúmenes pequeños)
(apósitos), hasta ausencia total del
control de la micción. (apósitos, pañales
continuos)
•
Incontinencia mixta
Más frecuente en ancianos
• IUur+IUe: más frecuente en mujeres
• IUur+ IUreb: más frecuente en varones
• Recomendaciones en anciano técnicas
conductuales
• Micciones programadas orinar cada 2 hs (útil en
personas con demencia), colocar el orinal bajo
la cama
• No imposición de pañal a veces es útil saleas
descartables
Incontinencia fecal
Incapacidad para controlar la salida del gas y las
heces por el ano, evacuación involuntaria
• Por rebosamiento (derivada por fecalomas,
polifarmacia o tumor rectal)
• Por alteración de la función ano rectal
(enfermedades del esfínter anal o secundaria a
cirugía)
• Por procesos diarreicos, enfermedad
inflamatoria , alteraciones del sistema nervioso
central
• Funcional (Incapacidad física o falta de ganas a
acudir al aseo)
• Incontinencia mixta, referido a un mismo SA
con incontinencia fecal y urinaria
Prevalencia IU
• 15,5% en ancianos sanos de la
comunidad
• 40 a 60% en larga estancia
• 100% en unidades de Demencia
Incontinencia urinaria o fecal
es un grave problema
Repercusiones físicas
• Infecciones urinarias
• Maceración de la piel, ulceras,
infecciones
• Restricciones en la movilidad
• Deterioro funcional AVD
• Caídas
Repercusiones sociales y
psicológicas
• Pérdida de la autoestima, sensación
de culpa, ansiedad y depresión, miedo
a salir, deterioro de las relaciones
• Aislamiento, ocultamiento del
problema
• Sobrecarga de cuidados
• Institucionalización (Geriátricos)
Piel y exceso de humedad
• La piel en contacto con la humedad procedente
de la orina, las heces, el sudor, o incluso las
secreciones de una herida, modifica su
estructura y funciones
• La piel sana normal tiene un pH de 4 -6,8 que
evita la colonización de bacterias e infecciones
• La exposición constante a la humedad provoca
cambios en el pH de la piel aumenta la
actividad bacteriana,y proliferención fúngica
ocacionando irritación y rotura
Piel y exceso de humedad
• Irritación química también por los
jabones utilizados en el lavado
• enrojecimiento, exudación, costras,
picor, dolor
• Formación de grietas por el aumento de
fricción
• Denudación de la piel por lavado y
secado frecuente
Lesiones de la piel expuestas a la
humedad
Lesiones por humedad
• La mayoría de las
lesiones que son
realmente superficiales
son causados por la
fricción y la humedad,
no por la presión
• Edema, maceración
• Color rojo
Nuevas aportaciones al conocimiento
Are All Pressure Ulcers the Result of
Deep Tissue Injury? A Reviewof
theLiterature
Dan R. Berlowitz, MD, MPH; and David
M. Brienza, PhD
Piel sana y libre de lesiones
Cuidando la piel senil
“Inspección diaria e higiene”
• Aseo diario lavar la piel con agua
templada y jabón neutro suave (pH
5.5), especial atención en los
pliegues, evite el lavado con agua
caliente y productos que contienen
alcohol
Limpieza de la piel en pacientes
incontinentes
• Agua y jabón se ha utilizado
tradicionalmente para limpiar la piel
es procedimiento habitual ámbito
domiciliario y asistencial
• Efecto adverso sobre la piel en
pacientes incontinenetes: eliminan el
manto hidrolipídico, efecto secante
Planificar cuidados de la piel
• Intervenciones: régimen
estructurados de cuidados
de la piel expuesta a la
humedad
• lavado perineal con limpiadores de
un solo uso evitando lavado agresivo
de la piel
• Aplicar protector de la piel para
reducir al mínimo el contacto con
orina y heces
• Solución-Película protectora forma
una barrera transparente polimérica
permanece en el estrato córneo
hasta 72 hs.
• En piel con abrasiones o irritadas,
seleccionar soluciones libre de
alcohol
• Educar e informar a los
cuidadores de estos procesos del
cuidado
• Evaluar periódicamente la DAI
Manejo de la Incontinencia fecal
y Upp
Colectores de
orina, recambio
frecuente de
pañales, en ultima
instancia SV,
obturadores anales,
en situaciones de
UPP estadio IV
Higiene de la piel….
• Evitar utilizar para la higiene rutinaria
jabones con gran poder bactericida (con
povidona yodada,clorhexidina..) el uso de
estos productos es previo a
procedimientos quirúrgicos, higiene
genital en caso que el paciente tenga SV
CUIDANDO LA PIEL AL COLOCAR
LA CHATA
Colocación de pañal
Cuidado de la Piel….
• En SA femeninos higienizar y secar bien los
pliegues mamarios (humedad favorece micosis)
• Aclarar (no dejar resto de jabón) y secar sin
frotar
Mantener la humectación de la piel
• Productos hidratantes (sustancias oleaginosas
suaves) ayudan a sustituir a los aceites
naturales,se aplican sobre la piel intacta,
colocarlo realizando un suave masaje para
favorecer su absorción
• Emolientes (lanolina, petrolato) son preparados
mejoran la protección de la piel (barrera)
Cuidando la piel – Exceso de
humedad
• Por sudoración (fiebre por
neumonía) cambio de ropa del SA y
de cama
• Por presentar Heridas y por
drenajes saturados colocar
apósitos y dar aviso al
Enfermero/Médico
Manipulación de SV
• Se coloca en
situaciones de
retención de orina o
para control de la
piel en caso de UPP
estadio IV
• Su prescripción y
colocación a cargo de
los profesionales,
pero el Cuidador
deberá velar por su
correcto
funcionamiento
Alginato de calcio
Espuma hidrofílica
Cuidados de pacientes con SV
• Mantener la ingesta de líquidos
• Mantener una buena higiene genital
• Evitar que la sonda esté tensa o se
doble
• La bolsa colectora debe permanecer más
baja que la zona abdominal, evita reflujo
• Si se cambia la bolsa extremar las
medidas de higiene
• Pautas de alarma consultar con equipo
sanitario, si hay fiebre, cambios de
color y cantidad en la orina, expulsión de
la sonda, sangrado o ausencia de
producción de orina
Cuidados de la piel
diarrea
• Medidas de control interrumpir
alimentación sólida ofrecer líquidos, agua
de arroz, dieta astringente sino mejora
en 24 hs consultar al médico
• Cambio de pañal por cada deposición
mantener zona limpia, seca e hidratada,
• Es de utilidad la aplicación de película de
barrera ( ej,Spray Cavilon 3M)
Cuidados de la piel constipación
• Alimento rico en fibra, ingesta de
líquidos, propiciar la actividad y
movimiento
• hábitos sentarlo en el inodoro con
una banqueta en los pies, revisar la
piel al levantarlo
• Horario regular para ir al baño
• Garantizar intimidad
En resumen recordar …
Alto riesgo de presentar
lesiones
• Adecuada higiene de la zona
expuesta, recambio frecuente
de pañales evitar saturación
• Hay productos limpiadores y
de barrera que protegen la
piel, eficaces en situaciones
de incontinencia y
dependencia total
Zulma.candia@hospitalitaliano.org.ar
ULCERAS POR
PRESIÓN