Download VALORACION DEL PACIENTE GERIATRICO

CAMBIOS FISIOLOGICOS
*VISION
*AUDICION
*SENSIBILIDAD
*OLFATO,GUSTO
*HORMONAS
Dr. Miguel Angel Acanfora 2002
CARACTERÍSTICAS DEL
ANCIANO
• Pluripatologías
• Fragilidad frente a las complicaciones
• Tendencia - Patologías invalidantes
• Constante cruzamientos de factores
etiopatogénicos, sobre base Bio - Psico Social
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ENFERMEDADES CRONICAS ASOCIADAS
CON DISCAPACIDAD
• CORAZON
INFARTO MIOCARDIO
ANGINA
INS. CARDIACA
ENF.VALVULARES
CHAGAS
• ARTROSIS
• FRACTURA DE
CADERA
• ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
• DIABETES
• CLAUDICACION
INTERMITENTE
• EPOC
• CANCER
• DEFICITS
SENSORIAL
• DEPRESION
• ALTERACION
COGNITIVA
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SINDROMES GERIATRICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
INMOVILIDAD
•
INESTABILIDAD
•
INCONTINENCIA
DEFICIT/DETERIORO •
•
COGNITIVO
•
IATROGENIA
MALNUTRICION
•
CONSTIPACION
•
DEFICIT SENSORIAL
DEPRESION
ANSIEDAD
AISLAMIENTO
DOLOR
ULCERAS POR PRESION
PROBLEMAS DE
COMUNICACIÓN
DISFUNCION SEXUAL
POLIFARMACIA
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FACTORES
RELACIONADOS CON LA
EDAD QUE PUEDEN
AFECTAR LA CAPACIDAD
FUNCIONAL :
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIALES
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FACTORES BIOLOGICOS
*MULTIPLES ENFERMEDADES
*DESACONDICIONAMIENTO
*CONTRACTURAS
*INTERACION:
ENFERMEDAD
++ ENFERMEDAD
*POLIFARMACIA
*DISFUNCION ORGANICA SUBCLINICA
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FACTORES PSICOLOGICOS
*DEFICIT COGNITIVO
*DEPRESION
*PRESENTACION ATIPICA
*MOTIVACION
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FACTORES SOCIALES
*PREJUICIOS SOCIALES
*FALTA DE SERVICIOS
*ARQUITECTURA
*FALTA DE PRESUPUESTO
*JUBILACION
*COBERTURA DE SALUD
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FACTORES RELACIONADOS
CON EL INDIVIDUO QUE
PUEDEN AFECTAR LA
CAPACIDAD FUNCIONAL :
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIALES
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FACTORES BIOLOGICOS
FUERZA MUSCULAR
FUNCION CARDIACA
FUNCION PULMONAR
CAPACIDAD AEROBICA
CAPACIDAD VITAL
VOLUMEN MINUTO
CAMBIOS ORTOSTATICOS
RESISTENCIA PERIFERICA
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FACTORES PSICOLOGICOS
*APRENDIZAJE LENTO
*REPETICIONES
*CREENCIAS:
REHABILITACION
RECUPERACION
SOBRE SI MISMO
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FACTORES SOCIALES
*CREENCIAS SOBRE LA VEJEZ
*FALTA DE REFERENTES
*PROBLEMAS FINANCIEROS
*VIEJISMO
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MEDIO AMBIENTE
SE DEBE EVALUAR TODO EL
ENTORNO EN DONDE VIVE Y
QUE RODEA AL ANCIANO
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INTERACCION
CAMBIOS FISIOLOGICOS +
ENFERMEDAD + MEDIO
AMBIENTE
¿ COMO PUEDEN AFECTAR LA
CAPACIDAD FUNCIONAL ?
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RESULTADO DE SUMA DE
FACTORES:
• * CAPACIDAD FUNCIONAL *
CAMBIOS FISIOLOGICOS : ACOMPAÑAN
ENFERMEDADES :
COMPLICAN
ENTORNO : AGRAVAR o FACILITAR
• RESULTADO :
DISCAPACIDAD
FUNCIONAMIENTO ACEPTABLE
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OBJETIVOS DE LA
GERONTOLOGÍA
• Valorar la “Reserva Funcional”
• Prevenir la “Invalidez”
• Continuidad en “Cuidado y Asistencia”
• Calificación Profesional
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FUNCION DE LA GERIATRIA
DETECCION , EVALUACION Y
TRATAMIENTO DE LA
CAPACIDAD FUNCIONAL
DIFERENCIAR ENTRE :
EVALUACION Y MANEJO DEL CASO
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PROPOSITOS Y METAS
• MEJORAR LA EFICIENCIA DEL
DIAGNOSTICO.
• OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO MEDICO
• MEJORAR LAS ALTAS MEDICAS
• MEJORAR FUNCION Y CALIDAD DE VIDA.
• REDUCIR EL USO INNECESARIO DE
SERVICIOS
• MEJORAR LA VIDA EN EL HOGAR
• REGLAR EL MANEJO DEL CASO EN LA
LARGA ESTANCIA
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VALORACION DEL
PACIENTE GERIATRICO
• COMPONENTES DE LA VALORACION
FACTORES / ESTADO FISICO
FACTORES / ESTADO PSICOLOGICO
FACTORES / ASPECTO SOCIAL
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OBJETIVOS DE LA
VALORACION GERIATRICA
• IDENTIFICACION de PROBLEMAS y la
MEJORA del DIAGNOSTICO
• ESTABLECER PRIORIDADES con un PLAN
de CUIDADOS RACIONAL
• COMPRENDER situación REAL del paciente,
pudiendo seguir EVOLUCION y observando
los CAMBIOS producidos en el tiempo
• DETERMINAR UN MANEJO OPTIMO y el
USO RACIONAL de los SERVICIOS
(Ambulatorio, Institucionalizado )
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ASPECTOS VALORABLES EN LA E.G.
• ESTADO FISICO
Enfermedades previas ( resueltas o no )
Valoración de Síntomas y Signos por Sistemas
Estado de Nutrición y Dieta
Consumo de Fármacos
( cantidad y tipo )
Investigar “Siempre” y “Nunca” olvidar los
SINDROMES GERIATRICOS
Preguntar sobre la autopercepción de Salud o
de Capacidad Funcional
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• SENTIDOS y COMUNICACIÓN
Visión y Audición ( Lentes, audifonos )
Lenguaje ( Compresión y expresión, lengua de
origen)
• ASPECTOS PSICOLOGICOS
Función Cognitiva
Afectividad ( ansiedad, depresión )
Conducta
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• SITUACIÓN SOCIO-ECONOMICA
¿ Con quien vive ? Sociabilidad
¿ Mantiene contacto con familiares, amigos,
cuidadores ?
¿ Puede recurrir a ellos cuando lo necesita ?
Ingresos Económicos
Utiliza los Servicios Sociales
Religión, costumbres, diversiones
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• CAPACIDAD FUNCIONAL
Actividades Básicas de la vida diaria
Actividades Instrumentales de la vida diaria
Movilidad
Utilización de Ayudas
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ESCALAS / INSTRUMENTOS DE
EVALUACION GERIATRICA
• Aportan datos objetivos y reproducibles
• Detectan deterioros o incapacidades, no
reconocidos durante el examen clínico
• Cuantifican el deterioro, incapacidad o la
dependencia ( valor pronostico, nivel y tipo de
cuidado, guía en decisiones, selección de
intervenciones, supervisa evolución del paciente )
• Evalúan calidad de cuidados ( auditorias )
• Instrumentos de investigación, docencia y
planificación socio sanitaria
• Lenguaje común entre profesionales
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¿ QUE MEDIMOS Y PARA QUE ?
• 1- Detectar factores de riesgo y problemas
del paciente ( Signo del Iceberg )
• 2- Describir situación basal del paciente
• 3- Participar en el diagnostico
• 4- Establecer objetivos terapéuticos o de
rehabilitación
• 5- Monitoreo de evolución del paciente
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PLANTEO BASICO
•
•
•
•
Profesional y tiempo requerido
Aceptación por parte del paciente
Nivel asistencial donde se utilizan
Validez de la Escala [ concurrente y
discriminativa ] ( requerimiento principal )
• Reproducibilidad de la escala
( iguales resultados – fiabilidad )
• Sensibilidad de la escala
( cambios en el paciente )
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CAMBIOS / PERDIDAS
SENSORIALES EN EL ANCIANO
•
•
•
•
•
CAMBIOS FISIOLOGICOS
MEDICACION - HABITOS
MEDIO AMBIENTE
SOCIEDAD
MITOS
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• CAMBIOS FISIOLOGICOS
ACOMPAÑAN
• ENFERMEDADES
COMPLICAN
• MEDIO AMBIENTE
FACILITA
AGRAVA
• SOCIEDAD
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Terminología de la rehabilitación:
La rehabilitación es necesaria cuando una enfermedad o una lesión
provocan un deterioro.
•Un deterioro es la pérdida de la función normal de una parte del
cuerpo, como por ejemplo parálisis de una pierna.
•Una discapacidad se produce cuando una persona no es capaz de
realizar una actividad de forma normal como resultado de un
deterioro, como por ejemplo no poder caminar.
•Un impedimento se produce cuando existen límites que le impiden
a una persona con una discapacidad realizar algo que es normal
para ella, como por ejemplo el no poder trabajar. El impedimento hace
referencia a una barrera que puede imponer la sociedad, el entorno o
la actitud del propio paciente.
La mayoría de las personas con discapacidades no se consideran
impedidas - van a la escuela, trabajan, realizan las tareas del hogar y
están total y plenamente integradas en la sociedad.¿ Por que a un
anciano por el mero hecho de la edad se lo considera frágil o peor aun
enfermo o inhábil para algunas tareas?
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Fisiatría: especialidad médica
que se ocupa de la evaluación
y el tratamiento de los
pacientes con una
enfermedad, un trastorno o
una lesión que deterioran las
funciones normales.
Dr. Miguel Angel Acanfora 2002
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PREJUICIOS
CONTRA EL ENVEJECIMIENTO POR PARTE
DEL PACIENTE, FAMILIA, EQUIPO DE SALUD
SE DEBEN ACLARAR Y RESOLVER “ANTES”
DE ACEPTAR E IMPLEMENTAR LAS
MEDIDAS DE REHABILITACION.
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ECUACION Y COMPONENTES DE
LA FUNCIONALIDAD EN
GERIATRIA
FUNCION:
SALUD + MOTIVACION
SOCIAL + PSICOLOGICO
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La rehabilitación es el proceso por
medio del cual se ayuda al
paciente a conseguir los máximos
niveles posibles de funcionalidad,
independencia y calidad de vida.
La rehabilitación no repara ni
hace desaparecer el daño causado
por una enfermedad o un
traumatismo, sino que ayuda a
restablecer la salud,
funcionalidad y bienestar óptimos
del paciente.
Dr. Miguel Angel Acanfora 2002
Rehabilitar:
proviene del latín
“habilitas”
significa
“hacer hábil de nuevo”
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La rehabilitación, conocida
también como fisiatría, es una
especialidad interdisciplinaria que
se ocupa de la restauración de las
capacidades perdidas a causa de
una enfermedad, trastorno o
lesión.
Dr. Miguel Angel Acanfora 2002
La palabra fisiatría se deriva
de dos palabras griegas:
physikos
significa 'físico'
iatreia
significa 'el arte de curar'
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La fisiatría ofrece una atención
integrada y multidisciplinaria que
tiene por finalidad la recuperación
integral del paciente, abordando
sus necesidades físicas,
psicológicas, médicas, laborales y
sociales.
El médico especializado en
medicina física y rehabilitación se
llama fisiatra
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Fisiatría: especialidad médica
que se ocupa de la evaluación
y el tratamiento de los
pacientes con una
enfermedad, un trastorno o
una lesión que deterioran las
funciones normales.
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ECUACION Y COMPONENTES DE
LA FUNCIONALIDAD EN
GERIATRIA
FUNCION:
SALUD + MOTIVACION
SOCIAL + PSICOLOGICO
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