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Ministerio de Salud
AVANCES EN PANAMÁ
Dra. Zelibeth Valverde
13 de Septiembre de 2012
Uno: No dejes pasar el bote. Abórdalo a tiempo
Dos: Recuerda que todos estamos en el mismo bote
Tres: Planifica a tiempo. No estaba lloviendo cuando
Noé construyó el Arca
Cuatro: Que una persona rica no es quién tiene más,
sino quién necesita menos
Quinto: Si quieres ser feliz, haz feliz a alguien
Antecedentes de los registros poblacionales
de cáncer a nivel mundial
 Desde 1728 ha existido preocupación por establecer registros de
enfermos con cáncer en el mundo, proceso que ha presentado
múltiples dificultades
 En 1946 se da inicio al mayor impulso para el establecimiento de
registros de Cáncer a nivel Mundial
 En 1965, la OMS crea la Asociación Internacional de Investigación
sobre el Cáncer (IARC) y en 1966 se crea la Asociación Internacional
de Registros de Cáncer (IACR)
 En el año 1964, por primera vez se firmó una resolución del
Ministerio de Salud de Panamá, que daba carácter de obligatoriedad
a la notificación de los tumores malignos
Antecedentes de los registros poblacionales
de cáncer: Panamá
Desde 1974 se conformó la Comisión Nacional del Registro de Cáncer
en Panamá
En marzo de 1984, mediante el Resuelto N°00306 se sientan las
bases del Registro del Cáncer en Panamá ,
En el año 2000 mediante decreto ejecutivo 384 se hace obligatorio la
notificación de cáncer tanto de entidades públicas como privadas.
En el año 2010 se planteó la necesidad del nuevo Registro de Cáncer y
en el 2011 se elaboran el decreto ejecutivo 884 que reforma el decreto
384 que crea la comisión nacional de cáncer y además se firma el
decreto 885 que desarrolla el funcionamiento del RNCP
¿Porqué un registro poblacional de cáncer en
Panamá
 Del total de 16,542 defunciones en el año 2010, el Cáncer es la
segunda causa de muerte luego de las enfermedades del sistema
circulatorio. Es responsable del 15% del total de muertes
 En 2010 se registraron 2.525 muertes en ambos sexos, con una
tasa de defunciones de tumores malignos, de 72 por 100.000
habitantes y se mueren 7 personas diariamente por cáncer
¿Porqué un registro poblacional de cáncer en
Panamá
En el 2008 se diagnostican 5.001 casos nuevos de cáncer y en el 2009 5,432 casos
nuevos
Panamá no cuenta con estudios de supervivencia
Esta enfermedad demanda importantes recursos para prevención, tratamiento y
cuidador paliativos
Es necesario contar con la información de tendencias de los tumores malignos y
el impacto de las intervenciones para la toma de decisiones
Total de defunciones por tumores malignos
República de Panamá. Años: 2002-2010
2,239
2,305
2,250
2004
2005
2,407
2,464
2,525
2433
2,514
2,009
2002
2003
2006
2007
2008
2009
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá
2010
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR SISTEMA, PANAMÁ 2010
CAUSAS DE DEFUNCIONES POR
LIST 103 G
NÚMERO
TASAS
SISTEMA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNO
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y
DE MORTALIDAD
ENFERMEDAD DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
CIERTAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
DIGESTIVO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
64
4,607
131,5
26
95
2,525
1,959
72,1
55,9
72
1.855
52,9
1
1,281
36,6
51
1,092
31,2
78
705
20,1
84
570
16,3
94
498
14,2
58
462
13,2
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá.
Tasas por 100,000 habitantes
Algunos factores de riesgo de cáncer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El tabaco (30% de las muertes por cáncer)
La dieta
La historia familiar
La promiscuidad sexual
La exposición a radiación solar, ionizante
Las drogas
La exposición ocupacional a agentes cancerígenos
La exposición ambiental a agentes cancerígenos
Otros
Definición del Registro Nacional de Cáncer de
Panamá
• Es un sistema de información permanente de todos los casos de
cáncer diagnosticados en el país en cualquier institución y por
cualquier medio diagnóstico, las funciones son captar, almacenar,
procesar y analizar la información
• El registro es de base poblacional y cobertura nacional y tiene
como finalidad proveer información útil para conocer el problema
del cáncer en el país, contribuir a la planificación de los recursos
humanos y materiales relacionados con la oncología y en la
planificación y evaluación de los programas de control del cáncer
Registro poblacional de cáncer
Objetivo General:
•
Es un sistema de información permanente sobre
todos los casos de cáncer de Panamá, que permita
el conocimiento sobre la magnitud y distribución
del cáncer en el país, la comparabilidad
internacional de los datos, la planificación de
proyectos, planes y programas, además del
desarrollo de investigaciones básicas, clínicas y
epidemiológicas.
Registro poblacional de cáncer
Objetivos Específicos:
•
Capturar almacenar y procesar de manera permanente la información
general y clínica proveniente de todos los casos de cáncer diagnósticados
en Panamá
•
Establecer un sistema de control de la calidad de los datos que incluya los
indicadores que permitan evaluar la exhaustividad y validez del registro
•
Establecer un sistema de protección y seguridad de los datos así como la
garantía del mantenimiento de la confidencialidad
•
Describir la frecuencia de cáncer en Panamá mediante el uso de las
medidas de resumen requeridas: tasas, proporciones y otras, tomando
en cuenta las variables sociodemográficas y clínicas incluidas en el
formulario de caso de cáncer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DATOS PERSONALES
Cédula
Apellidos y nombres
Sexo
Edad
Fecha de nacimiento
Residencia habitual
Nº de Teléfono
Raza
Fecha del Diagnóstico
DATOS DEL TUMOR
• Sitio primario
• Tipo histológico
Datos a registrar • Grado de Diferenciación
• Extensión
del RNCP
• Lateralidad
• Base
más
válida
del
diagnóstico
• Etapa clínica
• TNM
DATOS RELATIVOS A LA FUENTE DE INFORMACION
Unidad o Institución que realizó el examen Histopatológico
Unidad o Institución que reporta el caso
Fecha de defunción
Registro Poblacional de Cáncer: Fuentes y
lugares de recolección de datos
Fuentes de Información:
A nivel nacional
• El Formulario de caso de cáncer
• Los certificados de defunción
A nivel de Hospitales
•
•
•
•
•
•
Egreso hospitalario
Registro diario de actividades
Informes de Anatomía Patológica
Informes de Hematología
Historias clínicas
Informes de Imagenología
Lugares de recolección de datos:
• Hospitales públicos y privados
Procedimiento de captación del dato
•La recogida de los datos será en forma pasiva. Cada entidad o
institución de salud vinculada al RNCP se ocupará de llenar el
formulario de caso de cáncer a todos los casos diagnosticados de
Cáncer en esa institución, los que serán remitidos a la oficina del
RNCP.
•Las entidades introducen los datos de todos los formularios de su
instalación de salud directamente a la página web del RNCP (además
envíen los formularios en papel a la oficina del RNCP).
Diagrama de Procedimiento en las Instituciones de Salud
El Depto. De REGES
Deptos. de
Anatomía Patológica
y Hematología
Llenar
Informe
Asesorará a
REGES en
cada
Hospital
Informe de A.
P.atológica y
Hematológica
El Depto. De REGES, llena
el formulario cuando
verifica que cumple los
criterios de caso registrable
Oficina
RNCP
Captura
los
Datos
Introducirá los
datos vía Web y
envía Formulario
de Caso
Captura los
Datos
El Departamento de REGES
debe:


Revisar: Informes de anatomía
patológica y hematología
Seleccionar: los que cumplen con
criterios de “caso registrable”.

Llenar: formulario de caso de cáncer
con los datos generales y de
diagnóstico que están en informes
de A. Patol. o de Hematología.

Completar
resto
de
datos
administrativos y clínicos:
.-revisando las historias clínicas
.-y consultando con los médicos de
Captura los
atención quienes brindarán la
Datos
información necesaria para completar
los datos clínicos.
El Departamento de REGES
debe:

Se revisarán en la base de datos del
sistema y se verificará si los casos fueron
registrados o no. En caso de aparecer
reportados y de existir dudas en cuanto a un
tumor múltiple, solicitar ayuda a la oficina del
RNCP en el MINSA.

El personal de estadística introducirá
los datos en la Web del RNCP y enviará los
formularios en papel a la oficina del RNCP.
En el caso de no disponer de servicio de
internet, el personal asignado buscará
soluciones a través de la organización de las
regiones de salud u otros medios.
Avances en Panamá:
• En Panamá existen dos Registros:
– Registro Poblacional de Cáncer, desarrollado
por el Ministerio de Salud en la Dirección de
Planificación, con una nueva plataforma
tecnológica tipo web desde el 1 de Enero 2012
– Registro Hospitalario del Instituto Oncológico
Nacional, con su propia herramienta
tecnológica
Registro Nacional de Cáncer de Panamá: Generalidades
Población de Panamá: 3,405,813 hab. ( 2010).
•El Registro:
– Es de responsabilidad de la Dirección de Planificación de Salud del MINSA
– Cuenta con el apoyo técnico del Registro Hospitalario del Instituto
Oncológico Nacional y a conformado un Comité Técnico con Equipo
Capacitado: Médicos y Personal de Registros y Estadísticas de Salud
•Los Datos del Registro incluye los casos nuevos de Cáncer de
instalaciones públicas y privadas.
•Instalaciones con datos en el Sistema informático del RNCP vía web
actualmente son:
– 13 Instalaciones Públicas
– 3 Instalaciones Privadas
Rol del MINSA en el Fortalecimiento del
Registro Poblacional de Cáncer de Panamá
Tareas desarrolladas:
• Establecimiento de un respaldo legal para la obtención de información desde
las diferentes fuentes.
• Propiedad intelectual, de la versión I del manual de procedimiento del
Registro Nacional de Cáncer de Panamá (RNCP) ISBN 978-9962-621-23-2
• Establecimiento de una normativa para el funcionamiento de los registros
• Avances en la homogenización de la manera de captar la información a través
del sistema informático utilizado en web.
• Desarrollo del Módulo de Captura del RNCP
CASOS APROBADOS
526
Casos No Aprobados
Caso Eliminado
Casos por Aprobar en
Regiones
4
1
210
Casos Según
Registro de
Cáncer por Tipo
741
Omisión de
Información (No se
localiza esta
Informac.)
2
Actualmente
están
aprobados 526
casos
nuevos de cáncer por la
Oficina
del
Registro
Nacional de Cáncer de
Panamá
REGISTRO POBLACIONAL DE PANAMÁ
• Se informaron 5,432 cánceres, con una tasa de incidencia de 157 por
100 mil habitantes
• El 49.8% (2,704) correspondió a mujeres con una tasa de incidencia
de 158 por 100 mil habitantes. El 50.2% (2,728) correspondió a
hombres y la tasa fue de 156.9 por 100 mil habitantes
• El 81.2% se diagnosticó vía histológica y un 18.8%(1021) por
certificado de defunción
• El Cáncer de Próstata ocupa el primer lugar con 1,028 casos y una
tasa de incidencia de 84.2 por 100 mil habitantes
• Las mujeres presentaron las mayores tasas en el Cáncer de Mama de
43.7 y de Cáncer Cérvico Uterino de 41.5
REGISTRO POBLACIONAL DE PANAMÁ. AÑOS 19932009 : PRINCIPALES LOCALIZACIONES SEGÚN
SEXO
Mujeres
•
•
•
•
Mama
Cuello de útero
Piel
Estómago
•
•
•
•
Hombres
Glándula prostática
Piel
Estómago
Bronquios y pulmón
Resumen: Localización según Registro
El Registro Poblacional ofrece un ejemplo de la diferencia
que se produce en la localización de cánceres, que podría
estar asociada a factores ambientales.
FASE II: Continuación del diseño y desarrollo del
Sistema Informático del RNCP
•
•
•
•
•
Diseño del Módulos de validación
Diseño del Módulo de detección de duplicidades
Diseño del Módulo de Certificados de defunción
Diseño del Módulo de Salidas del Sistema
Actualización del censo de fuentes de información
hospitalarias y extrahospitalarias (instalaciones públicas y
privadas )
• Registro de número de fuentes por caso.
FASE II: Continuación del diseño y desarrollo del
Sistema Informático del RNCP
• Establecimiento de reglas para resolver discrepancias entre fuentes
de información
• Verificación de consistencia interna de los datos (validaciones
lógicas)
• Verificación de la exhaustividad (con certificados de defunción)
• Cálculo de indicadores de calidad
• Procedimientos para el completar los datos en casos que se
detectan por certificado de defunción (DCI)
• Desarrollo de Pruebas de verificación del sistema
Fase II: Análisis preliminar de datos
• Comprobación de la calidad de la entrada de
datos realizada hasta el momento (Revisión de
Historias Clínicas)
• Comprobación de calidad de la codificación
(Revisión de Historias Clínicas)
• Revisión de tasas especificas (Comparación
con datos históricos)
– Fase II: Elaboración de un Plan de difusión de la
información
Fase II: Capacitación de los Recursos Humanos (Diseño y
ejecución de los programas)
• Seminarios a técnicos y profesionales del sector privado
• Curso-Taller para médicos generales y grupos de especialistas
• Curso básico para registradores, dirigido a los profesionales de
Registros y Estadísticas en Salud
• Curso básico de codificación (CIE-O Tercera Edición), dirigidos
a médicos especialistas en Anatomía Patológica y
profesionales de Registros y Estadísticas en Salud.
Desafíos del Registro Poblacional de Cáncer
de Panamá
• Gestionar recursos para reforzar esta actividad
• Panamá, está trabajando para que El Registro Nacional de
Cáncer de nuestro país, pueda posicionarse en 5to lugar con
las modalidades de un registro hospitalario en el Instituto
Oncológico y otro registro de tipo poblacional, nacional y
general
¿Para qué están los líderes de un equipo para
motivar y animar a sus colaboradores a poner en
juego lo mejor de sí para el logro de los objetivos
de Registros y Estadísticas de Salud?
GRACIAS POR INVITARME A ESTE EXCELENTE
EVENTO
zelyvalverde1@gmail.com
zvalverde@minsa.gob.pa
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