Download OBESIDAD INFANTIL

Obesidad Infantil
DEFINICION

En la infancia y adolescencia
se define como un
incremento exagerado de
peso corporal, junto a un
desequilibrio en composición
corporal y una alteración en
la distribución de la grasa
corporal.
Obesidad en los Escolares llega a récord
histórico
- El 17,3% de los niños de 1º Básico es Obeso
-Representa un alza de 26,7% en comparación con
1995.
Prevalencia Obesidad 1º Básico,
2004
20%
15%
10%
5%
0%
CHILE
16,8%
REGION
17,2%
La obesidad representa un incremento en el peso
corporal asociado a un desequilibrio de los diferentes
componentes del organismo:
- Masa magra o masa muscular
- Masa visceral
- Masa adiposa.
METODOS PARA VALORACION
CLINICA DE LA OBESIDAD
1) Estudio de la relación entre edad, sexo, peso y
altura y el Indice de Masa Corporal:
IMC: Peso expresado en Kg/Altura expresada
en metros y elevada al cuadrado
2) Medición pliegues cutáneos: Pliegue Tricipital
además del Perímetro Braquial
CLASIFICACION
La obesidad infantil se clasifica en 2 grandes grupo:
1) Obesidad Exógena o simple:
Corresponde al 99% de los casos y se debe al
incremento de la ingesta y al bajo gasto energético.
2) Obesidad asociada a endocrinopatías:
Corresponde al 1 % de los casos.
Desde el punto de vista de predominio de distribución
de la grasa consideramos 3 tipos:
Distribución:
* ANDROIDE o en forma de manzana.
* GINECOIDE o en forma de pera
* GENERALIZADA.
Entre los factores que intervienen en una
obesidad infantil se encuentran:
1.
2.
3.
4.
5.
La conducta alimentaría
Sedentarismo
Factores hederitarios
Factores hormonales
Factores psicosociales y
ambientales
FACTORES GENETICOS
Los hijos de padres obesos son obesos en mayor
proporción que los hijos de padres no obesos.
Se ha estimado que hasta el 80% de la variabilidad
en el índice de masa corporal puede ser atribuido
a factores genéticos.
FACTORES AMBIENTALES
Hábitos nutricionales y estilos de vida
contribuyen al desarrollo de la obesidad.
La ingesta de nutrientes con alto contenido
energético y poco volumen: dulces, pasteles,
helados hamburguesas
Hiperinsulinismo
Auto perpetuación
del Apetito.
Sedentarismo


El sedentarismo conlleva
a una disminución del GE
y favorece el desarrollo
de la Obesidad.
La visión continuada de la
TV se asocia a la ingesta
de productos de alto
contenido energético.
Factores Psicosociales
•La inestabilidad emocional es otro factor ambiental
asociado al desarrollo de la obesidad.
•La prevalencia es mayor entre hijos de padres
divorciados y de forma particular si estos son
únicos.
•La lactancia artificial seria un factor predisponente
y la lactancia materna un factor protector.
ALTERACIONES EN LA INGESTA
ENERGETICA



Un consumo excesivo
de ENERGIA da origen
a la obesidad.
Por cada 7000 cal
almacenadas se
aumenta 1 kg
Alteraciones en los
mecanismos de
saciedad, han sido
observados en la
obesidad
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES GENETICOS:
INGESTA ENERGETICA
AUMENTADA
TRASTORNOS HORMONALES
Hiperinsulinismo, Hipotiroidismo
HOMEOSTASIS ENERGETICA
Regulación hipotalamica del apetito
O
B
E
S
I
D
A
D
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
La obesidad puede causar complicaciones en muchos
órganos.
1.- Complicaciones Ortopédicas
El exceso de peso constituye una sobrecarga
para el aparato locomotor, siendo frecuente
encontrar en niños obesos algunos trastornos
ortopédicos como:
-genu valgo
-epifisolisis de la cabeza femoral
-pie plano y enfermedad de blount
2.- Complicaciones en función pulmonar:
Estos niños pueden presentar disnea de esfuerzo,
ante el ejercicio físico moderado e incluso
insuficiencia respiratoria .
En casos de obesidad severa-moderada, se favorece
el broncoespasmo y empeora la crisis de asma.
3.- Factores de riesgo cardiovascular:
•Dislipidemia
•Hipertensión arterial
•Trastornos en la función ventricular izquierda
•Anormalidades en la función endotelial
4.- Diabetes Mellitus, resistencia insulinica:
El riego de DM2 aumenta con la severidad y la duración
de la obesidad. La obesidad produce tanto un aumento
en la secreción de la insulina como una RI.
5.- Alteraciones del desarrollo puberal:
Pubertad adelantada: un gran porcentaje de estos
niños tienen crecimiento lineal avanzado, edad ósea
adelantada y en ellos son precoces la maduración
sexual y el estirón puberal.
Algunos alcanzan una talla media relativamente baja
al llegar a la vida adulta.
6.- Alteraciones Menstruales
7.- Esteatosis Hepática:
La elevación de las transaminasas en un hallazgo
frecuente en los niños y adolescentes obesos.
La baja de peso induce una normalización de las
enzimas hepáticas.
Las consecuencias inmediatas de la
Obesidad Infantil:
· Problemas familiares.
· Baja autoestima.
· Rechazo por la actividad física.
· Discriminación y rechazo por parte de sus
compañeros.
Consecuencias posteriores:
· Obesidad crónica
· Problemas de tipo coronarios
· Hipotiroidismo
· Hipertensión
· Problemas óseos
TRATAMIENTO
Objetivo principal:
Erradicar hábitos nutricionales y estilos de vida
poco saludables del niño y de la familia para:
1) Reducción Ponderal
2) Crecimiento Adecuado
3) Mantenimiento del peso tras la reducción
ponderal
El tratamiento debe ser dirigido no solo hacia el
niño sino también a la familia y colegio y debe
contemplar 3 aspectos:
1) Reeducación alimentaria del niño y de la
familia.
2) Soporte psicológico.
3) Incremento de la actividad física.
DIETOTERAPIA
Objetivos:
*Aportar un régimen:
•Variado
•Apetecible
•Realizable y adaptado al niño y a su familia.
* Aportar nutrientes necesarios para permitir
un crecimiento adecuado.
* Limitar la ingesta de calorías provenientes
de los hidratos de carbono y las grasas.
*Educar e informar sobre la composición en
nutrientes y el valor energético de los alimentos.
* Regímenes Hipocalóricos deficientes en nutrientes
pueden repercutir en forma negativa sobre el crecimiento.
* Como mínimo se debe mantener el aporte proteico
correspondiente a la edad, realizando restricción
calórica fundamentalmente del aporte lipídico y de
hidratos de carbono.
Pérdida de peso
Se sugiere que en niños ≥ 7 años, la mantención de
peso prolongado, sea una meta para la ausencia de
las complicaciones secundarias de la obesidad.
Recomendaciones:
1.- Intervención debe hacerse tempranamente
2.- La familia debe apoyar en el cambio
3.- Los profesionales deben educar a la familia
acerca de las complicaciones medicas de la
obesidad.
4.- Importancia de la participación de la familia en
el tratamiento.
Recomendaciones:
5.- Insistir en el cambio de hábitos alimentarios , no
en dietas de corto tiempo o programas de
actividad física intensa para una perdida de peso
rápida.
6.- Ayudar a la familia en hacer los cambios graduales
7.- Importante el equipo multidisciplinario
conformado por profesionales que fomenten y
promuevan, no que critiquen.
.
GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN
LOS PADRES:
1.- Encontrar razones para alabar las conductas de
los niños.
2.- Nunca usar los alimentos para premiar
3.- Los padres pueden preguntar a los niños por sus
recompensas como cambio de sus conductas
alimentarías.
4.- Establecer los horarios de alimentación
GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN
LOS PADRES:
5.-Los padres o cuidadores deben determinar que
alimento es ofrecido y cuando y el niño decide si lo
come.
6.- Ofrecer solo opciones saludables
7.- Eliminar tentaciones
8.- Los padres deben mejorar su alimentación
(Rol de Modelo)
RECOMENDACIONES DIETETICAS
Según edad y grado de obesidad
-Adecuación a los requerimientos reales
-Restricción calórica moderada
(balance negativo de 250 – 500 cal)
RECOMENDACIONES DIETETICAS
- Alternativas
de dietas equilibradas:
- Dieta balanceada con reducción de porciones
- Dieta hipocalórica convencional ( baja en grasas
e hidratos de carbono simples)
- Dietas con bajo índice glicémico
- Evitar las dietas muy restrictivas
MODIFICACIONES DE LA DIETA
- Aumentar cereales integrales, frutas y verduras
- Limitar el consumo de alimentos azucarados
- Disminuir el consumo de bebidas
- Centrarse en cambios positivos vs negativos
- No ofrecer alimentos como recompensa
- Cambios graduales y progresivos
INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
- Disminuir la actividad sedentaria y aumentar el
ejercicio (juegos, deportes)
- Es un factor importante en la reducción de peso y
su mantención.
-Mejora autoestima e incorporación social
- El hábito de ejercicio se genera en la infancia
COMO LOGRAR CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD
- Comenzar con 20-30 min de actividad/día y aumentar
gradualmente
- Hacerla atractiva para el niño y adecuada según
edad.
- Incorporar actividad física en la vida diaria
- Disminuir la inactividad
- Incorporar a padres y familiares
- Aumentar la motivación
CARACTERISTICAS DEL REGIMEN
NUTRICIONAL PARA REDUCIR PESO
Edad 8 años - inicio puberal:
Necesidades energéticas recomendadas normales
Dar una dieta hipocalórica con no mas de 10% de
restricción calórica.
Calcular requerimientos en base al peso esperado
DMC : P% 20
G% 30
CHO%50
Reparto de la ingesta
(% sobre el total de calorías)
DESAYUNO
: 15 %
DESAYUNO
: 15 %
COLACION MAÑANA : 15 %
COLACION MAÑANA: 15 %
ALMUERZO
: 30 %
ALMUERZO
: 30 %
ONCE
: 15 %
ONCE
: 15 %
CENA
: 25 %
CENA
: 25 %
Para evitar la obesidad en los niños se debe
asegurar una dieta equilibrada ,es decir, asegurar
aporte proteico, vitaminas y minerales:
* 2 Porciones de verduras verdes y rojo
anaranjadas crudas.
* 2 Porciones de fruta cruda.
* 2 a 4 porciones de cereales ( pan, maiz,avena
arroz) y leguminosas ( lentejas, porotos,habas
arvejas y garbanzos ).
* 2 Porciones de lácteos bajos en grasas.
2 a 4 porciones al día en niñas y
2 a 3 porciones al día en niños.
* 2 Porciones de proteínas ( huevo,quesos,
carnes blancas o rojas desgrasadas)
* Dieta moderada en azúcar
* Evitar el picoteo entre comidas.
Recomendar colaciones saludables:
Debe proporcionar 150 calorías en preescolares
200 calorías enseñanza básica
250 calorías enseñanza media
La colación debe estar compuesta por : lácteos, frutas
Naturales, ensaladas de frutas, cereales y frutos secos
Como: pasas, higos, huesillos y ciruelas.