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PROGRAMA APOYO DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO EN EL NIVEL
PRIMARIO DE ATENCIÓN PARA LA RESOLUCIÓN EFICIENTE DE
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
Resolución Exenta N°448 de 19.03.2013
Resolución Exenta N°448 de 19.03.2013: Propósito
 Mejorar la “RESOLUTIVIDAD” de la atención primaria frente al diagnóstico
de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), en menores de 5 y
mayores de 65 años y en usuarios que presentan patología respiratoria
crónica independiente de su edad.
 Enero de 2014, El Referente Ministerial definió como patología crónicas:
- Asma
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
- Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR).
- Fibrosis Pulmonar.
 Confirmación diagnóstica dentro de las primeras 48 hrs. de la sospecha.
ANEXO 1: Hoja Instructivo convenio
INSTRUCTIVO DE LLENADO
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Servicio de Salud: autoexplicativo
Fecha: debe anotarse el mes y año al que corresponde el informe. Ej. Jun-07
Nombre: Apellido paterno y nombre del paciente, en ese orden
RUT: anotarlo con puntos y dígito verificador. Ej 6.439.603-K
Edad: En lactantes anotar Nº de meses. Desde preescolares a adultos, anotar Nº de años
Médico solicitante: Apellido paterno y nombre del médico, en ese orden
Diagnóstico final
1Neumonía
2Asma
3EPOC
4SBO
5IRA alta
6Influenza
7Atelectasia
8Otro (especificar)
Fecha Rx: Solicitada: autoexplicativo - Realizada: cuándo efectivamente se informó
Establecimiento: Sala IRA o ERA que solicita la Radiografía
Institución: Hospital, CDT, centro privado u otra institución que hizo e informó la Radiografía
DEC. N° 04 de 05.02.2013
APRUEBA GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)
19. IRA MENOR 5 AÑOS (Dec. 04 de 05.02.2013)
Patologías Incorporadas:
• Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
•
•
•
•
•
•
•
•
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
Epiglotitis
Coqueluche
Gripe con manifestación respiratoria, virus no identificado.
Influenza
Laringitis aguda
Laringotraqueítis
• Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
•
•
•
Sindrome Bronquial Obstructivo Agudo
Síndrome coqueluchoideo
Traqueítis y Traqueobronquitis
20. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO
AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
Patologías Incorporadas:
 Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
 Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
 Neumopatía Aguda (Todas las de manejo ambulatorio)
 Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
 Neumonitis Infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio)
Acceso: TODO beneficiario de 65 años y más.
Oportunidad: Diagnóstica: Tendrá acceso a confirmación clínico-radiológica
durante las primeras 48 hrs.
Tratamiento: Kinesiológico dentro de las 24 hrs.
38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Patologías Incorporadas:
 Enfisema Panlobular, Panacinar, centrolobular
 Enfisema, no especificado
 Enfisema buloso y vesicular del pulmón
 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con infección aguda de
las vías respiratorias inferiores
 EPOC con exacerbación aguda, no especificada
 EPOC, no especificada




Bronquitis crónica con enfisema
Bronquitis crónica con obstrucción de las vías aéreas
Bronquitis obstructiva crónica
Traqueobronquitis obstructiva crónica
Oportunidad Diagnóstica : Confirmación dentro de 30 días desde la sospecha.
Tratamiento: Atención con especialista dentro de 45 días.
39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE
15 AÑOS
Patologías Incorporadas:
 Asma en toda su generalidad (alérgica, atópica, no alérgica, idiosincrásica,
intrínseca, extrínseca, mixta , entre otros)
 Combinación de diagnósticos de Asma
 Estado asmático
 Asma aguda severa
 Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del lactante y prescolar.
Acceso: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Oportunidad: Diagnóstica: Dentro de 20 días desde la sospecha.
Tratamiento: Atención con especialista dentro de 30 días
61. ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS
Patologías Incorporadas:
 Asma en toda su generalidad (alérgica, atópica, no alérgica, idiosincrásica,
intrínseca, extrínseca, mixta , entre otros)
 Combinación de diagnósticos de Asma
 Estado asmático
 Asma aguda severa
 Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del lactante y prescolar.
Acceso: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Oportunidad: Diagnóstica: Dentro de 20 días desde la sospecha.
Tratamiento: Atención con especialista dentro de 60 días.
ANEXO 1: CONVENIO
REGISTRO DE RADIOGRAFIAS DE TORAX - PROGRAMAS IRA - ERA 2014
FECHA RADIOGRAFÍA
EDAD PACIENTE
SERVICIO DE FECHA (MES NOMBRE DEL PACIENTE
SALUD
DEL INFORME) (Apellido,Nombre)
RUT DEL
PACIENTE
Años
Meses
NOMBRE MEDICO
SOLICITANTE
(Apellido,Nombre)
SOLICITADA
REALIZADA
Establecimient
o que solicita Institución que hizo la Rx
(Sala IRA o
o privado)
ERA)
DIAGNOSTICO
MEDICO FINAL
Maule
MARZO
Apellido, nombre
04,629,406-8
73
DR. Apellido, nombre
NAC (-)
03-03-2014
03-03-2014
ERA
(PRIVADO)
Maule
MARZO
Apellido, nombre
06,216,336-4
65
DR. Apellido, nombre
NAC (+)
04-03-2014
04-03-2014
ERA
(PRIVADO)
Maule
MARZO
Apellido, nombre
23,585,109-1
3
DR. Apellido, nombre
NAC (-)
07-03-2014
09-03-2014
IRA
(PRIVADO)
Maule
MARZO
Apellido, nombre
24,332,574-8
DR. Apellido, nombre
NAC (-)
10-03-2014
10-03-2014
IRA
(PRIVADO)
Maule
MARZO
Apellido, nombre
23,646,831-3
2
DR. Apellido, nombre
NAC (+)
12-03-2014
12-03-2014
IRA
(PRIVADO)
Maule
MARZO
Apellido, nombre
23,629,079-3
20
DR. Apellido, nombre
NAC (-)
21-03-2014
23-03-2014
ERA
(PRIVADO)
8
(Público
ANEXO 1: ACUERDOS
HOJA DE REGISTRO MENSUAL DE RADIOGRAFIAS DE TORAX POR SOSPECHA DE NEUMONIA
PROGRAMAS IRA-ERA
Edad Paciente
Nº
Servicio de
Salud
Comuna
Nombre del Paciente (Apellido,
Nombre)
Rut del
paciente
Años
1 MAULE
Apellido, nombre
8.735.298-
2 MAULE
Apellido, nombre
23.737.1197
3 MAULE
Apellido, nombre
6.308.801-k
4 MAULE
Apellido, nombre
18143.9780
5 MAULE
Apellido, nombre
6 MAULE
Fecha Radiografía
Nombre Médico Solicitante
Obs
Diagnóstico
(Apellido, Nombre)
Diagnóstica Médico Final
Meses
54
Institución
Establecimiento
que hizo
que solicita
Número
la Rx
(Sala IRA o
Placas
(público o
ERA)
privado)
Solicitada Realizada
DRA. Apellido, nombre
NAC
EPOC
04-ago-14 04-ago-14ERA
PUBLICO
2
6DRA. Apellido, nombre
NAC
NAC (+)
11-ago-14 11-ago-14IRA
PUBLICO
2
63
DRA. Apellido, nombre
NAC
EPOC
10-ago-14 12-ago-14ERA
PUBLICO
1
16
DRA. Apellido, nombre
NAC
ASMA
18-ago-14 18-ago-14IRA
PUBLICO
2
4.075.465-2
76
DR. Apellido, nombre
NAC
NAC (-)
05-ago
05-agoERA
PUBLICO
1
Apellido, nombre
5.905.981-5
67
DRA. Apellido, nombre
NAC
NAC (+)
10-ago
11-agoERA
PUBLICO
1
7 MAULE
Apellido, nombre
7,757,089-6
59
DR. Apellido, nombre
NAC
EPOC
11-ago
12-agoERA
PUBLICO
1
8 MAULE
Apellido, nombre
22,205,937-9
2
DRA. Apellido, nombre
NAC
ASMA
12-ago
12-agoIRA
PUBLICO
1
9 MAULE
Apellido, nombre
10,873,645-3
44
DR. Apellido, nombre
NAC
ASMA
27-ago
28-agoERA
PUBLICO
2
10 MAULE
Apellido, nombre
24.075.465-2
8DR. Apellido, nombre
NAC
EPOC
28-ago
28-agoIRA
PUBLICO
2
PRIMER CORTE: PROGRAMA (31.07.2014)
• Región del Maule:
 10 Hospitales
 30 Comunas
ORD.:
SERVICIO DE SALUD MAULE
DEPTO. ARTICULACION Y DESARROLLO DE LA RED
PROGRAMA SALUD RESPIRATORIA
Nº
ANT.:
DRA.PLF/CVS/DRA.VSR/KLG.DSR/ahm
Int. N°__/
MAT.: Primer Corte Programa Apoyo
Radiológico.
Talca,
• Cumplimiento Programa:
 90% (Logro mas del 60%)
 10% (Logro menos de un 40%)
DE
: DIRECTORA (T. y P.) SERVICIO DE SALUD MAULE
A
: SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
En el contexto del “Programa apoyo diagnóstico radiológico en el nivel primario
de atención para la resolución eficiente de Neumonía adquirida en la Comunidad
NAC” envío a usted;


Informe de cumplimiento del Programa de Apoyo Diagnóstico Radiológico.
Consolidado con fecha de primer corte al 31 de julio de 2014.
Sin otro particular, le saluda atte. a usted,
PAULINA ESPINOZA VILLALOBOS
DIRECTORA (T. y P.)
SERVICIO DE SALUD MAULE
DISTRIBUCION:

Kinesiólogo Asesor Unidad de Salud Respiratoria DIVAP, Subsecretaría de Redes Asistenciales,
MINSAL
C.C.:
 Archivo Programa Respiratoria y Rehabilitación.
 Oficina de Partes.
ANALISIS FODA: PROGRAMA
FORTALEZAS: (Local)
 Equipos locales comprometidos y motivados , tanto en APS y consultorios
adosados en Hospitales de mediana y baja complejidad adheridos al convenio.
 ORD. redactados a principios de año calendario y con entrega de recursos durante
el primer trimestre.
 DSSM cercano en la entrega de información y solución de problemáticas.
 Disminuir derivación de usuarios a la atención secundaria por sospecha de NAC.
 Recursos Financieros traspasados en tiempos estipulados (Local-Central).
 Reasignación de recursos de acuerdo a porcentaje de cumplimiento.
OPORTUNIDADES:
 Canales de comunicación expeditos en la red.
 Capacitación a los equipos de salud de la región.
 Logística en base a D.S en zonas aisladas y Hospital mas cercano.
ANALISIS FODA
DEBILIDADES:
 Geografía de nuestra Región.
 Déficit de nombramiento formal de Referentes del Programa.
 Escaso tiempo para elaborar información de cortes del programa.
 Recurso económico de apoyo, pero restringido.
AMENAZAS:
 Desconocimiento de como informar los anexos.
 Falta de información en los registros.