Download Fisiología de la Piel

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas.
Cátedra deFisiología.
Fisiología del SNC
Termorregulación
Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD
Termorregulación
Objetivos
• Diferenciar los valores normales de
temperatura corporal y sus variaciones.
• Razonar los mecanismos de homeostasis
térmica.
• Deducir el mecanismo fisiopatológico de la
fiebre.
Termorregulación
• Proceso necesario para mantener constante la
temperatura corporal.
• Regula
el
calor,
tanto
su
producción
(termogénesis) como su pérdida (termólisis).
• Calor es una forma final e irreversible de energía
transformada a partir de energía química que es
eliminada.
Termorregulación
Clasificación de los seres vivos
• Poiquilotermos: Animales de sangre fría. Su
temperatura flutua con la del medio ambiente.
Invertebrados, peces, batracios y reptiles.
• Homeotermos: Animales de sangre caliente o
de temperatura constante. Tienen respuestas
reflejas que se integran en el hipotalamo.
Pajaros, mamiferos.
• Hibernantes: Despiertos son homeotermos
pero durante la hibernación su temperatura
baja.
Temperatura corporal normal
•
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•
De 36.5 a 37.5 oC
De 36.4 a 37 oC (oral) + 0.5 oC (recto)
Tejidos profundos (el núcleo): + 0.6 oC. Es > 1 oC que la oral
Soporta 12 oC – 60 oC de temperatura ambiental sin cambiar
La temperatura cutánea sigue a la temperatura ambiente.
Diferentes temperaturas en el cuerpo:
– Las extremidades son mas frías
– El escroto tiene 32 oC
– La sangre venosa es mas fría que la arterial
– La sangre se enfría en el pulmón
Variación Circadiana:
– De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la
noche.
Más baja durante el sueño, sube en la vigilia y la actividad
Sube durante la Ovulación, el ejercicio y la excitación
emocional.
La regulación en los niños es menos precisa.
Regulación Térmica o
Termorregulación
• HOMEOTERMIA = Homeostasis térmica es un
balance entre la producción de calor y su
pérdida.
• Producción de calor: Reacciones celulares
–
–
–
–
Metabolismo basal (MB)
Actividad muscular (incluyendo tiritar)
Aumento del MB por la tiroxina (T4)
Aumento del MB por adrenalina, noradrenalina y
estimulación simpática
– Aumento del MB por aumento de la actividad química
de las células.
Regulación Térmica o
Termorregulación
• Pérdida de Calor:
– Flujo de sangre desde el interior del cuerpo a la piel
– A través de la superficie de la piel:
• Radiación (rayos infrarrojos a los cuerpos que
nos rodean)
• Conducción (transmisión de calor al aire)
• Convección (corrientes de aire se llevan el calor)
• Evaporación (cuando se evapora agua, se pierde
calor)
Hipotálamo
Centro Termorregulador
• Región
anterior
y
preóptica
(Centro
termorregulador anterior): Provoca pérdida de
calor para prevenir elevaciones de la
temperatura. SUDORACION
• Región posterior (Centro termorregulador
posterior): Aumenta la producción de calor
sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR.
Mecanismos de ajuste
ordenados por el Hipotálamo
• Mecanismos que reducen la temperatura corporal:
– Vasodilatación
– Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas. NaCl)
– Disminución de producción de calor
• Mecanismos que elevan la temperatura corporal:
– Vasoconstricción cutánea (tambien como reflejo desde la
piel)
– Piloerección
– Aumento de la producción de calor:
• El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel)
• La excitacion simpática
• La secreción de tiroxina
• Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel)
Punto de Ajuste Crítico del Hipotálamo o
Set Point (termostato)
• Corresponde a la temperatura del hipotálamo
• Es de 37.1 oC
• Cuando la temperatura corporal está por encima
de ese punto comienza la sudoración y por
debajo de ese punto comienzan los tiritones
con el fin de aproximarse al set point (37.1 oC).
Punto de Ajuste Crítico del Hipotálamo o
Set Point (termostato)
• Ajustes del Set Point:
– A medida que disminuye la temperatura cutánea, el
punto de ajuste hipotalámico aumenta y se produce el
tiritar más tempranamente (se retarda la sudoración).
– Cuando la temperatura cutánea aumenta, el punto de
ajuste hipotalámico disminuye y comienza la
sudoración a una temperatura hipotalámica no alta.
Control de la temperatura corporal
mediante la CONDUCTA
• Cuando se eleva la temperatura corporal interna
aparecen señales cerebrales de control que hacen que
el individuo sienta psíquicamente la sensación de
sufrir calor.
• Cuando el cuerpo esta frío, se percibe una sensación
de molestia procedente de la piel.
• En ambos casos, la persona efectúa los ajustes
necesarios concientemente (cambio de ropa, cambio
en el patrón de los movimientos, búsquedas de
fuentes de calor o frío, etc).
Anomalías de la regulación térmica
• Hipertermia (FIEBRE) e Hipotermia.
• FIEBRE:
– Estímulos:
• Pirógenos Exógenos (bacterias, virus, reacciones Ag-Ac,
drogas, etc)
• Pirógeno Endogeno (Interleukina 1) producida por
macrófagos, monocitos, etc con la liberación local en
hipotálamo de PGs.
– Mecanismo: Los pirógenos hacen que el punto de ajuste del
hipotálamo se eleve por encima de su valor normal y empiezan
los mecanismos para aumentar la temperatura corporal
(escalofríos, vasoconstricción, tiritación) hasta alcanzar el punto
de ajuste. Los antipiréticos disminuyen bruscamente el punto de
ajuste y se produce intensa sudoración y vasodilatación.
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas.
Cátedra deFisiología.
Fisiología del SNC
Órganos de los Sentidos
Fisiología de la Piel
Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD
Fisiología de la Piel
Objetivos de Estudio
• Actualizar
los
detalles
histológicos
morfofuncionales de la piel y sus apéndices
y
• Definir las acciones fisiológicas de la Piel
• Obtener información acerca de conceptos
generales de los trastornos fisiopatológicos de la
piel
Fisiología de la Piel
ORIGEN EMBRIONARIO DE LA PIEL
DOBLE ORIGEN EMBRIONARIO
EPIDERMIS
DERMIS
ECTODERMO
MESODERMO
Fisiología de la Piel
ANATOMIA FUNCIONAL
1. LA EPIDERMIS
2. LA DERMIS
3. EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (PANICULO ADIPOSO)
4. EL SISTEMA NERVISO CUTANEO
5. LOS APENDICES CUTANEOS
Fisiología de la Piel
MORFOLOGIA MACROSCOPICA
• SUPERFICIE: 1.5 METROS, PESO 15a PARTE DEL TOTAL
• PLIEGUES
• PLIEGUES DE FLEXION:
• PLIEGUES ARTICULARES, INTERDIGITALES
• PLIEGUES SECUNDARIOS:
• HUELLAS DIGITALES
• PLIEGUES DE LA CARA
Fisiología de la Piel
HISTOLOGIA DE LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Fisiología de la Piel
SISTEMA VASCULAR CUTANEO
ARTERIA
VENA
CAPILARES
ANASTOMOSIS A-V
PLEXO VENOSO
Fisiología de la Piel
HISTOLOGIA DE LA PIEL
• LA EPIDERMIS
• MULTIPLES CAPAS CELULARES (QUERATINOCITOS)
• 2 REGIONES:
• CAPA GERMINAL:
• ESTRATO GERMINAL O BASAL
• ESTRATO ESPINOSO
• ESTRATO GRANULAR O GRANULOSO
• CAPA CORNEA (ESTRATO CORNEO)
Fisiología de la Piel
LA QUERATINIZACION
• DEFINICION
FORMACION DE PROTEINAS FIBRILARES
QUERATINA
• CARACTERISTICAS
• DINAMICO
• CONTINUO (DIVISION CELULAR
EXFOLIACION)
Fisiología de la Piel
Proliferación Epidérmica y Queratinización
Estrato Córneo
14
días
Estrato Granuloso
14
días
Estrato Espinoso
Estrato Basal
Pérdida del núcleo
Láminas de queratina
superpuestas
Aplanamiento
Gránulos queratohialinos
Forma poliédrica
Formación de desmosomas
Síntesis de queratina
División Mitótica
Fisiología de la Piel
Estrato Córneo
Estrato Granuloso
Epidermis
Estrato Espinoso
Estrato Basal
Dermis
Papila dérmica
Lámina basal
Fisiología de la Piel
Control de la Proliferación celular y la Queratinización
EQUILIBRIO FISIOLOGICO:
• Mediadores Internos:
• Las Prostaglandinas
• Mediadores Externos:
• Factor de Crecimiento Epidérmico
• Neurotransmisores
• Hormonas (Glucocorticoides, Estrógenos)
• Vitamina A
Fisiología de la Piel
Control de la Proliferación celular y la Queratinización
PROSTAGLANDINAS
PG E
Diferenciación celular
PG F
FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO (FCE)
Proliferación y queratinización
Fisiología de la Piel
Control de la Proliferación celular y la Queratinización
GLUCOCORTICOIDES
• Multiplicación celular
• Queratinización
ESTROGENOS
• Multiplicación celular
VITAMINA A
• Queratinización: Al principio
luego
Fisiología de la Piel
Otros tipos celulares de la Epidermis
LOS MELANOCITOS
Tirosina (aa)
DOPA
DOPA-Quinona
MELANINA
Eumelanina
CELULAS DE LANGERHANS
Sistema Inmunológico
Faenomelanina
Fisiología de la Piel
HISTOLOGIA DE LA PIEL
• LA DERMIS
• Matriz Tridimensional
• Proteínas Fibrilares (Colágeno y Elastina)
• Sustancia Amorfa
• Tipos Celulares:
• Fibroblastos
• Células Mastocíticas
• Otras: Polimorfonucleares (PMN), Linfocitos
• UNION DERMO-EPIDERMICA
Fisiología de la Piel
LOS APENDICES CUTANEOS
• LAS GLANDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS
• LAS GLÁNDULAS SUDORIPARAS APOCRINAS
• LOS APÉNDICES PILOSEBÁCEOS
• LAS UÑAS
Fisiología de la Piel
Folículo Piloso
Glándula sebácea
Glándula sudorípara
Fisiología de la Piel
ANEXOS DE LA PIEL
Glándulas Sudoríparas Ecrinas
Producen el sudor
Existen de 2 a 3 millones
Glándulas sudoríparas Apocrinas
Ubicación:
Axilas, Áreas perianal y perineal
Areolas, CAE
Secretan
Material del olor Axilar
Fisiología de la Piel
Apéndices Pilosebáceos
Glándulas Sebáceas
Sintetizan el sebo
Composición:TGL,Colesterol libre
y esterificado, ceras.
Responden a influjos hormonales:
Andrógenos (Vida fetal y
Adulta)
Estrógenos
Folículo Piloso
Fisiología de la Piel
APENDICES PILOSEBACEOS
FOLICULOS PILOSOS
Estructura
Crecimiento
Ciclos de crecimeinto
Patrones de
crecimiento
Pelo Velloso
Pelo terminal
FUNCIONES DE LA PIEL
•
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•
Protección
Termoregulación
La piel como un órgano endocrino
La piel como órgano inmnológico
Reaciones inflamatorias
Cicatrización de las heridas
Importancia cosmética. El envejecimiento
FUNCIONES DE LA PIEL
• Barrera de protección
Película cutánea superficial
Sudor, sebo, células córneas, IGs.
Mitad acuosa, mitad aleosa
pH 4.2-5.6
Capa córnea
Barrera compacta
Baja permeabilidad( H20 y
electrolitos)
Escudo contr el daño del medio
Flora residente
FUNCIONES DE LA PIEL
BARRERA DE PROTECCION
• Película cutánea superficial
• El estrato córneo
• Desmosomas y Unión Dermo-epidérmica
• El Sistema Nervioso Cutáneo
• La Melanina
• Tejido conjuntivo dérmico
FUNCIONES DE LA PIEL
BARRERA DE PROTECCION
LA MELANINA
• ABSORBE LA LUZ (LONGITUD 200 – 2400 nm)
• PROTÉGÉ CONTRA LA RADIACION SOLAR ULTRAVIOLETA
• EVITA EFECTOS INDESEABLES DE LUV
• ENVEJECIMIENTO
• DESARROLLO DE NEOPLASIAS
• TODOS TENEMOS EL MISMO NUMERO DE MELANOCITOS
FUNCIONES DE LA PIEL
BARRERA DE PROTECCION
SISTEMA NERVIOSO CUTANEO
Doble componente:
SNA (F. vasomotoras y secretoras)
Somático: Receptores y N. sensitivos
Receptores:
Terminaciones nerviosas libres
Terminaciones especializadas
Sensaciones: Dolor y Prurito
FUNCIONES DE LA PIEL
TERMORREGULACION
GLANDULAS SUDORIPARAS
SISTEMA VASCULAR CUTANEO
FUNCIONES DE LA PIEL
LA PIEL COMO ORGANO ENDOCRINO
REGULACION HORMONAL
Dihidrotestosterona (DHT)
Glándula sebáceas
Crecimiento del vello y genitales
externos
Hormonas Tiroideas
Hormona Estimulante de Melanocitos
TRANSFORMACIONES HORMONALES
Testosterona
Vitamina D
DHT
FUNCIONES DE LA PIEL
LA PIEL COMO ORGANO INMUNOLOGICO
EPIDERMIS: PRIMERA LINEA DE DEFENSA
PARTICIPACION CELULAR
Células de Langherhans:
Interacción con macrófagos y linfocitos
Presentación de antígenos
Queratinocitos, Macrófagos y Melanocitos
UNION DERMO-EPIDERMICA
FUNCIONES DE LA PIEL
REACCIONES INFLAMATORIAS Y CICATRIZACION DE HERIDAS
• Productos celulares:
• Mastocitos, Monocitos, Macrófagos
• Linfocitos, PMN, Basófilos, Eosinófilos
• Productos del Sistema de Complemento
• Derivados del ácido araquidónico
• Vía de la Coagulación
• Fibrinolisis y Generación de Quininas
FUNCIONES DE LA PIEL
CICATRIZACION DE HERIDAS
• FASE DE SUSTRATO
• Componentes Vasculares
• Componentes Inflamatorios
• FASE DE PROLIFERACION (10 a 14 días)
• Regeneración de epidermis
• Proliferación de fibroblastos (colágeno)
• Angiogénesis
• FASE DE REMODELACION (6 a 12 meses)
• Depósito de formas estables de colágeno