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Proceso de coordinación de un Programa de IC entre Hospital y Atención Primaria mediante nuevas tecnologias: Telemedicina Josep Comín-Colet, Cardiólogo Servicio de Cardiologia Profesor Asociado del Departamento de Medicina Universidad Autónoma de Barcelona Coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital del Mar Programa Integrado de Insuficiencia Cardiaca Mar-Litoral (Barcelona) Programa ITERA. II Curso de Formación: “Cómo iniciar y desarrollar una unidad de insuficiencia cardiaca multidisciplinaria: un paso adelante” Hospital del Mar. Barcelona,20 y 21 de Marzo 2009 ¿Qué aportan las nuevas tecnologías a la Gestión y Coordinación de los Pacientes con Insuficiencia Cardiaca Crónica? “Crossing the Quality Chasm” Disease Management Programs Programs Integrated Disease Management “early intervention” precocidad “intensity and evidence based” Intervención intensiva y Basada en Evidencia Monitorización Acceso frecuente altamente especializado TELEMEDICINA –”CARE GAP”? Elementos Para un Uso Integrado de las Nuevas Tecnologias Definir Ámbito Territorial Definir Interlocutores TIC & CCM en laa Toma Decisiones Clínica Cambios endel la Autocuidado formaSoporte de atender Sistemas los pacientes dedeInformación Promoción ¿Podemos Realmente Cambiar la Forma Comunicarnos ? Proyecto I+D+i en aplicaciones de Telemedicina en Colaboración con el Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS): IMIM-Hospital del Mar (Barcelona) FASE I (2008-2009) Áreas Foco OFICINA PROYECTO 2008 2010 2009 Oficina Fase I Oficina Fase II TELEATENCIÓN DOMICILIARIA Teleatención Domiciliaria Fase I Teleatención Domiciliaria Fase I+II TELEREHABILITACIÓN Telerehabilitación Fase I Telerehabilitación Fase II Telerehabilitación Fase III Herramientas Colaborativas Fase I Herramientas Colaborativas Fase II Herramientas Colaborativas Fase III Cirugía Menor Ambulatoria Atención telefónica al dependiente HERRAMIENTAS COLABORATIVAS ÁMBITO HOSPITALARIO TELEATENCIÓN DOMICILIARIA: CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA ATENCIÓN TELEFÓNICA AL DEPENDIENTE 12 Oficina Fase III Teleatención Domiciliaria FaseII Connexion y Coordinación Atención Primaria-UIC Hospitalaria Colabora Compartición de imágenes Entorno Colaborativo y Contactos Compartición de Ficha Clínica y Multimedia Teleasistencia Sanitaria Domiciliaria Telemonitorización y Teleintervención 01 Metodología de Desarrollo del Proyecto Fases de la Metodología Servicio de Atención Sanitaria Domiciliaria Dirección de Proyecto Preparación del Proyecto Especificación de Requisitos Funcional y Operativos Diseño de la Solución HW/SW Desarrollo informático de la solución HW/SW Implantación y Pruebas Valoración de Parámetros e Indicadores Parámetros e Indicadores de Calidad del servicio Gestión del Cambio • El principal objetivo de las sesiones de toma de requisitos es la elaboración de la Especificación Funcional y el Alcance del Servicio de Teleatención Domiciliaria • El resultado de las sesiones será un documento de “Especificación de Requisitos y Alcance”, validado por el cliente, y que servirá como “input” para las posteriores fases de Diseño y Desarrollo. • Es fundamental contar con la colaboración de los profesionales médicos para la definición del servicio. • La duración y el número de sesiones que será necesario mantener estará supeditada a la dedicación de todos los participantes (en el caso de Telefónica la dedicación será del 100%). Pacientes con IC alta hospitalaria o Alto riesgo ATDOM “usual care” DMP HDIA Telemonitoring teleintervention “usual care” DMP Intervención 6 meses y Evaluación 6 y 12 meses Coordinación con y Participación de Atención Primaria Entorno Domiciliario 22 Entorno Sanitario Obtención Biomedidas en Tiempo Real 24 Plataforma de Recepcion de Llamadas y Alarmas Historia Clínica Electrónica Monitorización de Dispositivos ¿Cómo Encaja este Modelo con el CCM? Soporte en la TomadedeInformación Decisiones Clínica Sistemas Promoción Autocuidado Cambios endel la forma de atender a los pacientes Arquitectura Funcional 01 Módulos funcionales del Servicio de Atención Sanitaria Domiciliaria Domicilio del Paciente Pacientes/Cuidadores y Agentes de Atención Sanitaria Domiciliaria Pacientes/Cuidadores: Agentes Sanitarios: Dispositivos de medida de signos vitales. Videoconferencia PDA´s, teléfonos, etc,… TV Equipos informáticos (Tablet, PC´s, etc.) Voz señales (ctes. vitales) Voz video Centro de Coordinación Atención Sanitaria Domiciliaria Recepción y Repositorio de Constantes Vitales Servidor Videoconferencia Sistema de Información de Atención Sanitaria Domiciliaria Sistema de Teleconsulta Sanitaria Sistema Control y Distribución de Llamadas Data Center Telefónica Agentes/Operadores •Cte. Vitales •Videoconferencia •Historial Att. Domiciliaria Colaboración EspecializadaPrimaria Centro Hospitalario Centro Primaria •Datos Paciente •Historia Clinica AD •Diagnóstico/Tratamiento •Recursos asignados •Avisos •Soporte Usuario N1 •….. Conclusiones • En el ámbito de los programas de gestión de patologías posiblemente existe un hueco para el uso de la telemedicina como canal para la telemonitorización , teleintervención y la conexión entre todos los proveedores de salud • La evidencia de que puede aportar beneficios empieza a definirse pero aún quedan muchas dudas por resolver, tales como el candidato ideal, la tecnología a usar y el coste-beneficio • La complejidad de las soluciones de hardware y software, la inversión en personal para el seguimiento telemático, los costes de implementar nuevas tecnologías y la aceptación por parte de los usuarios van a definir, junto con la demostración de beneficios clínicos y de costes, la futura introducción de las TIC y en concreto la telemedicina en nuestro sistema de salud jcomin@hospitaldelmar.cat www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca Equipo del Programa de IC Hospital del Mar-SAP Litoral SELF MANAGEMENT Call Center: Autocuidado • • • Gestionado por Enfermeras Guiadas por GPC Llamadas Programadas Protocolo Educativo 36 37 38 39 40 CARME CAtalan Remote Management Evaluation Proyecto : Evaluación de la Efectividad en Cataluña para la Gestión Remota de Pacientes (Motiva) con Insuficiencia Cardiaca Dr. Josep Lupón Sistema de comunicación Medidas de Telemonitorización en la TV del pacient Herramientas para mejorar Autocuidado Educación Cuestionari0s Feedback Mensajes en el ordenador de la enfermera GPC Enfermería Educación & Evaluación Autocuidado DECISION SUPPORT Móvil de Contacto Médico y Enfermera UIC uic@hospitaldelmar.cat 49 GPC MF Diagnóstico & Tratamiento Clinical Information Sistems Historia Clínica Informatizada & Conexión con AP IMASIS Guia de Práctica Clínica Informatizada • • • • • CAP de Barcelona Integrada eCAP Usada por – MF – Enfermeras AP – Call Center – Enlace & GC Acceso UIC Función – Base de datos – Historia Clínica – Toma de decisiones algorítmica basada en evidencia