Download Servicio de Atención Sanitaria Domiciliaria

Proceso de coordinación de un Programa de IC entre
Hospital y Atención Primaria mediante nuevas
tecnologias: Telemedicina
Josep Comín-Colet,
Cardiólogo
Servicio de Cardiologia
Profesor Asociado del Departamento de Medicina
Universidad Autónoma de Barcelona
Coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital del Mar
Programa Integrado de Insuficiencia Cardiaca Mar-Litoral (Barcelona)
Programa ITERA. II Curso de Formación:
“Cómo iniciar y desarrollar una unidad de insuficiencia cardiaca multidisciplinaria: un paso adelante”
Hospital del Mar. Barcelona,20 y 21 de Marzo 2009
¿Qué aportan las nuevas tecnologías a la
Gestión y Coordinación de los Pacientes con
Insuficiencia Cardiaca Crónica?
“Crossing the Quality Chasm”
Disease
Management
Programs Programs
Integrated
Disease Management
“early intervention”
precocidad
“intensity and evidence based”
Intervención intensiva y Basada en Evidencia
Monitorización
Acceso frecuente altamente especializado
TELEMEDICINA –”CARE GAP”?
Elementos Para un Uso Integrado de las
Nuevas Tecnologias
Definir Ámbito Territorial
Definir Interlocutores
TIC & CCM
en
laa Toma
Decisiones Clínica
Cambios endel
la Autocuidado
formaSoporte
de atender
Sistemas
los pacientes
dedeInformación
Promoción
¿Podemos Realmente Cambiar la Forma
Comunicarnos ?
Proyecto I+D+i en aplicaciones de Telemedicina en Colaboración
con el Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS):
IMIM-Hospital del Mar (Barcelona)
FASE I (2008-2009)
Áreas Foco
OFICINA
PROYECTO
2008
2010
2009

Oficina Fase I

Oficina Fase II
TELEATENCIÓN
DOMICILIARIA

Teleatención
Domiciliaria Fase I

Teleatención
Domiciliaria Fase I+II
TELEREHABILITACIÓN

Telerehabilitación Fase
I

Telerehabilitación
Fase II

Telerehabilitación
Fase III

Herramientas
Colaborativas Fase I

Herramientas
Colaborativas Fase II

Herramientas
Colaborativas Fase III

Cirugía Menor
Ambulatoria

Atención telefónica al
dependiente
HERRAMIENTAS
COLABORATIVAS
ÁMBITO
HOSPITALARIO
TELEATENCIÓN
DOMICILIARIA:
CIRUGÍA MENOR
AMBULATORIA
ATENCIÓN
TELEFÓNICA AL
DEPENDIENTE
12

Oficina Fase III

Teleatención
Domiciliaria FaseII
Connexion y Coordinación
Atención Primaria-UIC Hospitalaria
Colabora
Compartición de imágenes
Entorno Colaborativo y
Contactos
Compartición de Ficha Clínica y
Multimedia
Teleasistencia Sanitaria Domiciliaria
Telemonitorización y Teleintervención
01
Metodología de Desarrollo del Proyecto
Fases de la Metodología
Servicio de Atención Sanitaria Domiciliaria
Dirección de Proyecto
Preparación
del
Proyecto
Especificación
de
Requisitos
Funcional
y
Operativos
Diseño de la
Solución HW/SW
Desarrollo
informático
de la solución
HW/SW
Implantación
y Pruebas
Valoración de
Parámetros
e Indicadores
Parámetros e Indicadores de Calidad del servicio
Gestión del Cambio
•
El principal objetivo de las sesiones de toma de requisitos es la elaboración de la Especificación Funcional y el Alcance del Servicio de Teleatención Domiciliaria
•
El resultado de las sesiones será un documento de “Especificación de Requisitos y Alcance”, validado por el cliente, y que servirá como “input” para las
posteriores fases de Diseño y Desarrollo.
•
Es fundamental contar con la colaboración de los profesionales médicos para la definición del servicio.
•
La duración y el número de sesiones que será necesario mantener estará supeditada a la dedicación de todos los participantes (en el caso de Telefónica la
dedicación será del 100%).
Pacientes con IC alta hospitalaria o
Alto riesgo
ATDOM
“usual care”
DMP
HDIA
Telemonitoring
teleintervention
“usual care”
DMP
Intervención 6 meses y Evaluación 6 y 12 meses
Coordinación con y Participación de Atención Primaria
Entorno Domiciliario
22
Entorno Sanitario
Obtención Biomedidas en Tiempo Real
24
Plataforma de Recepcion de Llamadas y
Alarmas
Historia Clínica Electrónica
Monitorización de Dispositivos
¿Cómo Encaja este Modelo con el CCM?
Soporte en
la TomadedeInformación
Decisiones Clínica
Sistemas
Promoción
Autocuidado
Cambios
endel
la forma
de atender
a los pacientes
Arquitectura Funcional
01 Módulos funcionales del Servicio de Atención Sanitaria Domiciliaria
Domicilio del Paciente
Pacientes/Cuidadores y Agentes de Atención Sanitaria Domiciliaria
Pacientes/Cuidadores:




Agentes Sanitarios:
Dispositivos de medida de signos vitales.
Videoconferencia
PDA´s, teléfonos, etc,…
TV

Equipos informáticos (Tablet,
PC´s, etc.)
Voz
señales (ctes. vitales)
Voz
video
Centro de Coordinación Atención
Sanitaria Domiciliaria
Recepción y Repositorio de
Constantes Vitales
Servidor
Videoconferencia
Sistema de Información
de Atención Sanitaria
Domiciliaria
Sistema de Teleconsulta
Sanitaria
Sistema Control y
Distribución de
Llamadas
Data Center
Telefónica
Agentes/Operadores
•Cte. Vitales
•Videoconferencia
•Historial Att. Domiciliaria
Colaboración EspecializadaPrimaria
Centro Hospitalario
Centro Primaria
•Datos Paciente
•Historia Clinica AD
•Diagnóstico/Tratamiento
•Recursos asignados
•Avisos
•Soporte Usuario N1
•…..
Conclusiones
•
En el ámbito de los programas de gestión de patologías
posiblemente existe un hueco para el uso de la telemedicina como
canal para la telemonitorización , teleintervención y la conexión
entre todos los proveedores de salud
•
La evidencia de que puede aportar beneficios empieza a definirse
pero aún quedan muchas dudas por resolver, tales como el
candidato ideal, la tecnología a usar y el coste-beneficio
•
La complejidad de las soluciones de hardware y software, la
inversión en personal para el seguimiento telemático, los costes de
implementar nuevas tecnologías y la aceptación por parte de los
usuarios van a definir, junto con la demostración de beneficios
clínicos y de costes, la futura introducción de las TIC y en concreto
la telemedicina en nuestro sistema de salud
jcomin@hospitaldelmar.cat
www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca
Equipo del Programa de IC Hospital del Mar-SAP Litoral
SELF MANAGEMENT
Call Center: Autocuidado
•
•
•
Gestionado por Enfermeras
Guiadas por GPC
Llamadas Programadas Protocolo
Educativo
36
37
38
39
40
CARME
CAtalan
Remote
Management
Evaluation
Proyecto : Evaluación de la Efectividad en Cataluña para la Gestión Remota de Pacientes
(Motiva) con Insuficiencia Cardiaca
Dr. Josep Lupón
Sistema de
comunicación
Medidas de Telemonitorización
en la TV del pacient
Herramientas para mejorar Autocuidado
Educación
Cuestionari0s
Feedback
Mensajes
en el ordenador de la enfermera
GPC Enfermería
Educación & Evaluación Autocuidado
DECISION SUPPORT
Móvil de Contacto Médico y Enfermera UIC
uic@hospitaldelmar.cat
49
GPC MF
Diagnóstico & Tratamiento
Clinical Information Sistems
Historia Clínica Informatizada & Conexión
con AP
IMASIS
Guia de Práctica Clínica Informatizada
•
•
•
•
•
CAP de Barcelona
Integrada eCAP
Usada por
– MF
– Enfermeras AP
– Call Center
– Enlace & GC
Acceso UIC
Función
– Base de datos
– Historia Clínica
– Toma de decisiones algorítmica
basada en evidencia