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EQUIPOS DIGITALES DE
TÓRAX CON ENERGÍA DUAL
¿EN QUÉ CONSISTE ESTA TÉCNICA?
Julia Calatayud Moscoso del Prado
Daniel Castellón Plaza
Jose Antonio Aguilar Arjona
Raquel Prada González
Laura Fernandez Fernandez
Francisco M. Tardáguila Montero
Servicio de Radiología, Hospital POVISA (Vigo)
Introducción


La Energía Dual representa, hoy en día, una
importante herramienta de trabajo que ha
mejorado la capacidad del radiólogo para
detectar y diagnosticar de forma precisa
patología torácica.
Los más modernos equipos digitales de
tórax disponen de un software que permite
adquirir imágenes a partir de la absorción
diferencial de fotones de alta energía y de
bajas y medias energías.
Introducción

1.
2.
3.
Esta aplicación se conoce como Energía Dual y
mediante ella se obtienen 3 imágenes:
Imágenes de tórax estándar o normal
Imagen específica de tejidos blandos-aire
Imagen específica de densidad calcio (hueso)
Estándar
Partes blandas
Hueso
Introducción


La detección de patología en la RX de
tórax está limitada por la superposición
de los diferentes tejidos
La técnica de sustracción con Energía
Dual es útil para detectar nódulos
calcificados, masas hiliares y
mediastínicas y anormalidades en la
pleura, el hueso y la pared torácica.
Ejemplos:
1) Paquipleuritis calcificada en hemitórax derecho
Estándar
Partes blandas
Hueso
Ejemplos
2) Hamartoma en hemitórax izquierdo
Estándar
Partes blandas
Hueso
Introducción

Por lo tanto, para una correcta
interpretación de las imágenes, es
importante para el radiólogo conocer
las bases físicas de esta técnica así
como los distintos métodos de
obtención de imágenes.
Historia



El concepto de utilizar dos haces energéticos de fotones
para obtener información de los distintos tejidos fué
sugerida por Jacobson en 1953.
En los años 80 comenzó a utilizarse clínicamente para
estudios de tórax.
Recientemente ha resurgido esta técnica en equipos de
radiología digital, TCMD y en la angiografía con
sustracción digital.
SISTEMAS DE ADQUISICIÓN DE
IMÁGENES DIGITALES

Para obtener imágenes con Energía dual son
necesarios los paneles planos o “flat panels”
RADIOGRAFÍA CON PANELES PLANOS

Con estos dispositivos la
imagen se obtiene
directamente a partir de la
interacción de los rayos X con
un detector de características
avanzadas.
Los resultados de dicha interacción se
transforman inmediatamente en energía eléctrica
mediante una matriz activa de transitores (TFTs)
que cubre toda la superficie del detector.

RADIOGRAFÍA CON PANELES PLANOS

1)
2)
3)
4)
VENTAJAS DE LOS PANELES PLANOS:
Producen una imagen inmediata, en un entorno
completamente digital, incrementando el
rendimiento de salas y equipos.
Permiten una reducción de costes directos.
Disminuyen la dosis de radiación a los pacientes
debido a la eficiencia de los detectores
empleados.
En cuanto a la calidad de imagen, la resolución
de contraste es muy superior a la de los sistemas
convencionales.
RADIOGRAFÍA CON PANELES PLANOS

1.
2.
3.
LIMITACIONES DE LOS PANELES PLANOS:
La limitación técnica más frecuente se asocia a la
resolución espacial. La matriz TFT no puede
construirse con elementos demasiado pequeños
debido a la necesidad de reservar un espacio para
la electrónica del sistema.
La tendencia de estos paneles a deteriorarse con el
uso constante.
El elevado coste de los paneles.
Técnicas

a)
b)
Según el equipo digital, existen dos
procedimientos para obtener
imágenes con Energía Dual:
Técnica de exposición única
Técnica de doble disparo
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA

Este método, utilizando los parámetros habituales,
permite obtener la imagen con un solo disparo
empleando dos paneles detectores planos separados
por un filtro de cobre.
Detector de baja
energía
Detector de alta
energía
Filtro de Cobre
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA

Con el primer panel de detectores se obtiene la
imagen estándar.
Haz polienergético de Rayos X
Haces de alta energía
Haces de media/baja energías
Detector de baja
energía
Detector de alta
energía
Filtro de Cobre
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA

Cuando el haz remanente atraviesa el filtro, éste se
endurece y sólo lo atraviesan aquellos fotones de
alta energía.
Filtro de Cobre
Haces de alta energía
Haces de media/baja energías
Detector de baja
energía
Detector de alta
energía
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA


Con este segundo
panel se obtiene
una imagen con los
fotones de alta
energía.
Posteriormente se
invierte aplicando
una escala de grises
consiguiendo la
imagen específica
de hueso
Detector de baja
energía
Detector de alta
energía
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA
Finalmente, con técnicas de sustracción
digital se obtienen las imágenes que se
analizan clinicamente.
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ÚNICA
Inversión
de valores
de grises
IMAGEN ESTÁNDAR
SUSTRACCIÓN
IMÁGEN DE HUESO
IMAGEN DE PARTES BLANDAS
TÉCNICA DE DOBLE DISPARO

Permite obtener 3 imágenes mediante
la aplicación de dos disparos de baja y
alta energía respectivamente,
separados por un intervalo de 200ms.
TÉCNICA DE DOBLE DISPARO


El disparo de bajo
kilovoltaje (60Kv)
da lugar a un haz
con muchos fotones
(mAs) de energías
medias-bajas.
El disparo de alto
kilovoltaje (120Kv)
da lugar a un haz
de alta energía que
proporcionará la
imagen estándar.
TÉCNICA DE DOBLE DISPARO
Con los datos adquiridos de los dos
disparos anteriores se obtienen las
tres imágenes que analizamos en
la practica diaria
TÉCNICA DE DOBLE DISPARO
sustracción
60Kv
120Kv
sustracción
IMAGEN ÓSEA
IMAGEN DE TEJIDOS BLANDOS-AIRE
EXPOSICIÓN UNICA VS. DOBLE DISPARO



La técnica de doble disparo ha demostrado ser más
ventajosa por :
Mejor calidad de imagen
Se obtienen imágenes de sustracción selectiva de
tejidos con una mayor relación SEÑAL/RUIDO.
Mayor velocidad de adquisición de la imagen
gracias a un sistema de post-procesamiento muy
eficaz.
Desventajas de la Energía Dual
1. Mayor dosis de radiación
2. Artefactos
RADIACIÓN

Técnica de exposición única: necesitamos
una mayor señal y por tanto un incremento
de los mAs para lograr que el segundo
detector reciba señal suficiente
*Necesitamos
incrementar la dosis
(mAs) para obtener
una señal suficiente
en el 2º detector
RADIACIÓN

Técnica de doble exposición:
– Al realizar dos disparos se utiliza más dosis de
radiación (disparo de 60Kv)
– Necesitamos más mAs para conseguir mayor
señal que permita obtener imágenes adecuadas
tras la sustracción
ARTEFACTOS


Artefacto por respiración: Debido a que
existe un retraso de 200ms entre ambos
disparos.
La imagen aparece movida observándose
hueso en la imagen de partes blandas y líneas
negras o blancas en las zonas de mayor
movimiento.
Partes blandas
Hueso
ARTEFACTOS

Artefacto por movimiento: Por el mismo mecanismo
pueden aparecer imágenes dobles debido al latido
cardiaco
estándar
hueso
CONCLUSIONES



La técnica de energía dual en la radiología
digital es una herramienta de gran ayuda en el
estudio de la patología torácica.
El radiólogo debe conocer las bases físicas para
una correcta interpretación de las imágenes.
A pesar de un discreto aumento en la dosis de
radiación la energía dual permite obtener
imágenes complementarias de gran utilidad en
la práctica diaria.