Download Presentación del curso - Salud y Sociedad

Bloque IV. Desafíos y controversias actuales en torno al
cuidado de la salud y la salud de los cuidados
Medicalización, yatrogenia y
controversias bioéticas
#SaludYSociedad
#CuidadosExtensivos
Yatrogenia (I. Illich)
Yatrogénesis clínica
La atención médica hace empeorar al paciente o genera nuevos
problemas
Los medicamentos tienen efectos; llamarlos “secundarios” es cuestión
de marketing y poder de la clase médica
Yatrogénesis social
La medicina se expande a otros ámbitos creando demanda para sus
productos
Se “medicalizan” experiencias y condiciones humanas
Yatrogénesis cultural
La capacidad de afrontar la vida merma al entender que hay una
solución médica para cada problema
La muerte se convierte en un fracaso médico en lugar de parte de la
experiencia humana
Ley 41/2002 Autonomía del paciente
Capítulo I. Principios generales
Capítulo II. El derecho de información sanitaria
Capítulo III. Derecho a la intimidad
Capítulo IV. El respeto a la autonomía del paciente
Consentimiento informado
Instrucciones previas
Capítulo V. La historia clínica
Capítulo VI. Informe de alta y otra documentación clínica
De las metáforas y narrativas de la enfermedad a la consideración de
la vida, la muerte y los cuerpos (A. Dreger)
Consentimiento informado
Quién
consiente
qué
en qué situación
hasta cuándo
con qué información
por parte de quién
para qué sirve en la práctica
y para qué debería servir
Instrucciones previas
Testamento vital y voluntades anticipadas
Relación con consentimiento informado
Información sobre: donación de órganos, limitación del
esfuerzo terapéutico, indicaciones para el tratamiento del
dolor, rechazo a determinados tratamientos, lugar donde se
desea ser atendido al final de la vida (hospital o domicilio),
asistencia espiritual,.tipo de despedida…
En la práctica escaso conocimiento y/o aplicación:
- 75% morimos en hospitales en España pero apenas sabemos
si se respetan las voluntades anticipadas
Instrucciones previas
Pacientes:
- Inscripción de voluntades anticipadas: 1,1-1,6 ‰ habitantes
- solo 19% de pacientes crónicos conoce el testamento vital y
solo el 3% ha hablado con su médico de ello
- Sobrerrepresentación femenina: 1,8 mujeres por cada varón
- Sobrerrepresentación testigos de Jehová (2/3 del total aprox.)
Profesionales
- Encuesta a médicos en UCI y urgencias (Nebot et al, 2010)
Instrucciones previas
¿Qué es morir con dignidad?
Encarnizamiento terapéutico / cuidados paliativos
Diferentes perspectivas
Pacientes, familiares, profesionales biomédicos,
profesionales sociosanitarios…
Contexto sociohistórico y cultural
…
Vida digna, vida / muerte…
Consideraciones bióeticas
“La bioética se ocupa de fronteras morales que aparecen
en la esfera de la medicina y la ciencia biomédica”
Youngner
Principios
Autonomía
Beneficencia
No maleficencia
De justicia
Consideraciones bióeticas
Por qué y cuándo cruzar fronteras
“Para la bioética, la razón para cruzar fronteras, como ocurre con
el uso de las células madre o con la creación de quimeras para la
investigación, es curar enfermedades que nos causan a nosotros o a
nuestros semejantes grandes sufrimientos.”
Youngner
Quién las traza y con qué criterios (¿filosofía, religión, norma y
normalidad social…?)
Animal/humano (¿genética?)
Vida/muerte (experiencia en cuidados intensivos y trasplantes)
Naturaleza/Cultura
Dregger
…
Delinear fronteras / Dirimir cuándo cruzarlas
Sufrimientos e injusticias generados por las fronteras
Consideraciones bióeticas
“Cuando perciba incomodidad u ofensa, examine las razones
que le conducen a sentirlas. Sobre todo, al defender su propia
posición… intente emplear un lenguaje y conceptos que vayan
más allá de visiones religiosas o culturales. Una forma posible
de tratar los dilemas contemporáneos de bioética consiste en
atrincherarnos en nuestras estrechas comunidades, intentar
imponer lo que “sabemos” que es correcto a los demás -a
menudo con una actitud de autovalidación moral-. Una forma
mejor de hacerlo es apelando a la beneficencia, la libertad
personal y la justicia social como el marco de toda deliberación
moral…Podemos formular cuestiones como…¿se daña o, por el
contrario, se ayuda a las personas al transgredir las fronteras
tradicionalmente establecidas?”
Youngner
Bloque IV. Desafíos y controversias actuales en torno al
cuidado de la salud y la salud de los cuidados
Medicalización, yatrogenia y
controversias bioéticas
http://saludysociedad.pbworks.com
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