Download 1. la placa bacteriana

UD 9
Mónica Martínez Grau
Mª Carmen Sanchís Martínez
Loida Moya Smith
Concepción Verano Fernández de Piérola
INSTRUMENTACIÓN Y AYUDA EN
OPERATORIA DENTAL
Unidad didáctica 9:
PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO
DE LA SALUD DENTAL
PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
UD 9
Unidad didáctica 9: Prevención y mantenimiento de la
salud dental
1. La placa bacteriana
2. El cepillado dental
3. La seda dental
4. La fluoración
5. Selladores
PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
UD 9
Actividades iniciales:
¿Qué entiendes por placa bacteriana?
Indica tu frecuencia de cepillado dental y
describe el método que sueles utilizar
habitualmente.
¿Cuántas veces a lo largo de la semana has
empleado la seda dental?
¿Para qué sirve el flúor en el ámbito dental?
PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
SALUD
BUCODENTAL
UD 9
HIGIENE
ADECUADA
AUXILIAR
DENTAL
CONCIENCIAR
INFORMAR
EDUCAR
Modificar malos hábitos respecto a la higiene dental.
Adoptar actitudes saludables que prevengan las
enfermedades bucales
1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
PLACA BACTERIANA
ESTRUCTURA BLANDA,
ADHERENTE, PEGAJOSA Y TENAZ
FORMADA POR COLONIAS DE BACTERIAS
Y MATRIZ INTERBACTERIANA,
SE DEPOSITA SOBRE LA SUPERFICIE
DE LOS DIENTES, LA ENCÍA
Y OTRAS SUPERFICIES BUCALES
CUANDO NO SE PRACTICAN MÉTODOS
ADECUADOS DE HIGIENE BUCAL
1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
LA PLACA EN CONDICIONES NORMALES NO SE VE.
SUSTANCIAS REVELADORAS
PARA TEÑIRLA Y PODERLA
VISUALIZAR
Una vez instaurada, sólo elimina por
procedimientos mecánicos de limpieza.
1. LA PLACA BACTERIANA
LA PLACA BACTERIANA
RESPONSABLE DE
LA APARICIÓN DE CARIES
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
PRESENCIA DE TÁRTARO (SARRO)
UD 9
1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
http://www.ortodoncia.org/flash/gingivitis.swf
1º ESTADIO DE
PELÍCULA
ADQUIRIDA
A las 3 horas se forma una película
adquirida compuesta de glucoproteínas
de la saliva.
2.º ESTADIO DE
COLONIZACIÓ
N BACTERIANA
A las 24 o 48 horas comienzan a
depositarse sobre la película adquirida
bacterias que viven en la boca cocos
gram + (positivos) y otros tipos de
bacterias como los bacilos, las formas
filamentosas y los espirilos, predominando
los microorganismos anaerobios
1. LA PLACA BACTERIANA
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1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
3º ESTADIO DE
MADURACIÓN
3º o 4º DÍA
AZÚCARES
COLONIAS BACTERIANAS SE HAN
MULTIPLICADO
MATRIZ INTERBACTERIANA
PRODUCTOS ÁCIDOS
DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE Y LA
APARICIÓN DE CARIES.
SE INFLAMA LA ENCÍA (GINGIVITIS)
PUEDE DAR LUGAR A PERIODONTITIS
La acumulación de placa es muy intensa en las zonas
cervicales de los dientes y en las zonas interproximales.
1. LA PLACA BACTERIANA
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
MÉTODOS
DETECCIÓN DE PLACA
PROCEDIMIENTOS
FÍSICOS
FLUORESCEÍNA Y
LUZ ULTRAVIOLETA
PROCEDIMIENTOS
QUÍMICOS
SUSTANCIAS REVELADORAS
DE PLACA: ERITROSINA, EOSINA,
VIOLETA DE GENCIANA,
VIOLETA DISPLAY,
VERDE MALAQUITA
UD 9
UD 9
1. LA PLACA BACTERIANA
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
Técnica de revelado de la placa bacteriana
Realiza la higiene bucal:
interproximales y el cepillado.
limpieza
de
los
espacios
Mastica la tableta y disuélvela en la boca, haciendo circular la
saliva entre los dientes, durante 1 minuto y sin tragar en ningún
momento esa saliva.
Aclárate con agua, una o dos veces.
Examina tus dientes delante de un espejo. Si los dientes
aparecen teñidos por el colorante, es un signo que evidencia
la presencia de placa bacteriana.
Límpiate los dientes hasta que desaparezcan las manchas.
1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
ÍNDICE DE PLACA
BACTERIANA
Permite comprobar la
evolución posterior,
tras haber mejorado los
hábitos higiénicos
FÓRMULA DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA DE O’LEARY:
Este se determina mediante una ficha en la que se
divide cada diente en cuatro sectores y se llena con
bolígrafo rojo los que tienen placa, sin tener en cuenta
la cantidad existente
1. LA PLACA BACTERIANA
ÍNDICE O´LEARY
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1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
REMOCIÓN
MECÁNICA CON EL
CEPILLO DENTAL,
LA SEDA
PRECISAN
 DESTREZA
 TÉCNICA
 ESFUERZO
 TIEMPO
 PERSEVERANCIA
REMOVER
LA PLACA
PRODUCTOS
COADYUVANTES,
COMO LOS
COLUTORIOS
NO REQUIEREN TANTO LA
COLABORACIÓN DEL INDIVIDUO
 CLORHEXIDINA
 ANTIBIÓTICOS
 ENZIMAS
 SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE LA
ADHESIÓN BACTERIANA A LA SUPERFICIE
DENTAL
 FLUORUROS
 VACUNAS
http://www.ugr.es/~pbaca/p3controlmecanicodebiopeliculasorales/
02e60099f41037309/prac03.pdf
1. LA PLACA BACTERIANA
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1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
CLORHEXIDINA
ANTIBIÓTICOS
ENZIMAS
Solución desinfectante previene la
colonización bacteriana de los dientes.
Inconveniente: tiñe los dientes de
marrón, disgeusias (anomalías del
sentido del gusto) y descamación de la
mucosa.
Vancomicina, kanamicina y otros.
Inconveniente: resistencias
bacterianas.
Dextranasas que degradan la placa
bacteriana.
Inconveniente: no se ha demostrado
todavía su eficacia en la práctica
1. LA PLACA BACTERIANA
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1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
ENZIMAS
SUSTANCIAS
INHIBIDORAS DE
LA ADHESIÓN
BACTERIANA
FLUORUROS
VACUNAS
Dextranasas: degradan la placa bacteriana.
Inconveniente: no se ha demostrado
todavía su eficacia en la práctica
Antiadhesinas
Fluoruro de estaño, que inhibe el
metabolismo bacteriano y no puede
producir las sustancias necesarias para
la formación de la placa
Se está investigando la síntesis de una
vacuna contra
el estreptococo mutans.
1. LA PLACA BACTERIANA
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
Los productos coadyuvantes
para remover la placa deben ir
unidos a un buen cepillado
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UD 9
1. LA PLACA BACTERIANA
1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
CONSUMO
DE AZÚCAR
AZÚCAR
CARIES
UNOS SEGUNDOS
EN PRODUCIRSE EL
ÁCIDO
20-30 MINUTOS
PARA QUE EL ÁCIDO
SE DISIPE
Si el azúcar se consume con mucha frecuencia y no se
ingieren otros alimentos o líquidos que ayuden a diluir o
neutralizar el ácido, la desmineralización puede
sobrepasar la remineralización y provocar la caries.
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1. LA PLACA BACTERIANA
1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
NIVELES DE CONSUMO
DE AZÚCAR > 15 KILOS/
PERSONA/AÑO
LA INCIDENCIA DE
CARIES AUMENTA
RÁPIDAMENTE
CAMPAÑAS DE FLUORACIÓN Y
MAYOR NIVEL DE HIGIENE
DENTAL
EL «EFECTO
DIETA» ES
MENOS
SIGNIFICATIVO
1. LA PLACA BACTERIANA
UD 9
1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
En España, durante los últimos años, el
consumo fuera del domicilio de caramelos,
pasteles y bebidas azucaradas se va
incrementando, pero se da una disminución
paralela del consumo doméstico.
Por tanto, el hecho de que la mayor parte del
consumo se haga fuera del hogar debe ser
considerado en las campañas de educación
sobre restricción de azúcares en la dieta.
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1. LA PLACA BACTERIANA
1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
En España, durante los últimos años, el
consumo fuera del domicilio de
caramelos,
pasteles
y
bebidas
azucaradas se va incrementando, pero
se da una disminución paralela del
consumo doméstico.
Por tanto, el hecho de que la mayor parte del consumo se
haga fuera del hogar debe ser considerado en las
campañas de educación sobre restricción de azúcares
en la dieta.
ÍNDICE
2. EL CEPILLADO DENTAL
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Es
más
importante
la
minuciosidad en el cepillado
que la técnica empleada
Cualquier método es bueno si
consigue eliminar la placa
bacteriana y no causa lesiones.
En los niños suele ser frecuente la técnica del
restregado que comprende un movimiento horizontal
del cepillo dental a lo largo de las caras externas e
internas de las arcadas dentarias.
Es aconsejable cepillarse tras cada una de las comidas y
antes de acostarse, siempre recordando que es más
importante la calidad del cepillado que la frecuencia.
2. EL CEPILLADO DENTAL
2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
Son numerosas las técnicas de
cepillado, sin que ninguna de ellas
necesariamente sea más eficaz
que las demás, ya que depende de
la destreza y minuciosidad de cada
persona. La seda dental se debe
utilizar una vez al día, o en su
defecto el cepillo interproximal.
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2. EL CEPILLADO DENTAL
UD 9
2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DEL
RESTREGADO
MÉTODOS DE
CEPILLADO
MÉTODO
DE BASS
MÉTODO
DENTAL
CLÁSICO
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DEL RESTREGADO
Es una técnica consistente en movimientos
horizontales a lo largo de las caras externas e internas
de las arcadas dentarias. Parece ser el método más
denostado por la mayoría de los especialistas.
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DENTAL CLÁSICO
Consiste en limpiar las caras anteriores
de los dientes con movimientos verticales
desde la encía a la corona, apoyando el
cepillo con una inclinación de 45° en la
base de los dientes, en su unión con las
encías, para girar el cepillo sobre su eje y
provocar la expulsión de los restos
alimenticios que se encuentren.
Las caras interiores se limpian con movimientos giratorios o bien
colocando el cepillo en posición vertical por medio de movimientos
suaves.
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DENTAL CLÁSICO
La parte oclusal se limpia con movimientos de vaivén,
horizontalmente.
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DE BASS
Se coloca el cepillo en ángulo de 45° con respecto al eje
mayor del diente, de modo que las cerdas penetren
suavemente en el espacio entre encía y diente, y se
efectúan movimientos de vaivén de unos 2 mm.
Este cepillado se practica en
todas las caras de los dientes.
Las caras oclusales se cepillan
con movimientos circulares.
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
MÉTODO DE BASS
Quizá sea la técnica más recomendada por su sencillez
y eficacia para lograr una correcta limpieza
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
ORDEN DEL CEPILLADO
1º Cepillar las caras vestibulares de los dientes superiores
2º Cepillar, con el mismo orden, las caras vestibulares de los
dientes de la arcada inferior.
3º Limpiar las caras palatinas de los dientes superiores.
4º Limpiar las caras linguales de los dientes inferiores.
5º Cepillar las caras oclusales de la arcada superior.
6º Cepillar las caras oclusales de la arcada inferior.
7º Limpiar, con amplios movimientos, la mucosa de la lengua y
la mucosa interna de las mejillas.
2. EL CEPILLADO DENTAL
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2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.2. LOS CEPILLOS DENTALES
Fibras sintéticas se
desgastan menos recuperan
la flexibilidad mejor que
las naturales
CARACTERÍSTICAS
Cerdas blandas y
extremos redondeados
para no dañar los tejidos
Penachos separados para
mejorar la acción de limpieza
Cabeza pequeña y recta
para llegar a todas las zonas
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2. EL CEPILLADO DENTAL
2.2. LOS CEPILLOS DENTALES
CEPILLO
SULCULAR
DOS HILERAS
DE FIBRAS
TRATAMIENTOS
DE PERIODONCIA
CEPILLOS
INTERPROXIMALES
TIPOS DE CEPILLOS
ELECTRICOS
CONSTAN DE UN MANGO
EN CUYO EXTREMO HAY UNA
ESCOBILLA DE FIBRAS
LIMPIAR LOS ESPACIOS
INTERPROXIMALES
ULTRASONIDOS
UTILES PARA PERSONAS
DISCAPACITADAS Y PARA
LOS ANCIANOS
http://books.google.es/books?id=2hWZ4QO_4UC&pg=PA183&lpg=PA183&dq=CEPILLO+SULCULAR&source=bl&ots=o3466Mt
M33&sig=kHNP79Mt4yMRanjwgwZpv5Yn46s&hl=es&ei=DESpScWLKJSIjAesu5zoDw
&sa=X&oi=book_result&resnum=3&ct=result#PPA2,M1
2. EL CEPILLADO DENTAL
UD 9
2.2. LOS CEPILLOS DENTALES
ELECTRICOS
NORMALES
INTERPROXIMALES
ULTRASONIDOS
ORTODONCIA
2. EL CEPILLADO DENTAL
2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS
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2. EL CEPILLADO DENTAL
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2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS
Los colutorios son soluciones farmacológicas que se
utilizan para enjuagarse la boca o realizar
gargarismos. No deben manchar los dientes ni
contener alcohol en su composición.
ÍNDICE
3. LA SEDA DENTAL
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3. LA SEDA DENTAL
SEDA
DENTAL
ELIMINAR LA
PLACA
INTERPROXIMAL
3. LA SEDA DENTAL
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TÉCNICA DE UTILIZACIÓN
1. Se toman unos 45 cm de hilo y se arrollan sus cabos a los dedos
medios, más sobre uno de ellos que sobre el otro, de modo que
se pueda ir usando seda nueva en nuevos espacios
interproximales.
2. El hilo se sujeta entre los dedos índice y pulgar de cada mano,
dejando un tramo entre ellos no mayor de 2 cm.
3. Una vez bien tensado el hilo, se pasa por el punto donde contacta
un diente con otro, comenzando por los dos incisivos centrales
superiores.
4. Se introduce suavemente entre los dientes, hasta llegar al borde
gingival, presionando contra uno de los dientes, rodeándolo en
forma de «C», para a continuación ir subiendo la seda hacia la
corona dental. Hay que procurar no llegar a causar daño.
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3. LA SEDA DENTAL
TÉCNICA DE UTILIZACIÓN
Los movimientos de limpieza son
zigzagueantes, verticales y giratorios,
siempre deslizando la seda sobre el
diente.
En el caso de los niños la seda dental
se usa mediante un aro de 7 u 8 cm de
diámetro, cuyos cabos se anudan.
La utilización de la seda es
relativamente difícil, especialmente en
las zonas posteriores de la boca, pero
con la práctica se adquiere la habilidad
necesaria
ÍNDICE
4. LA FLUORACIÓN
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La ingesta de flúor, sobre todo durante los
períodos de formación dentaria, es eficaz para
prevenir la caries.
Se absorbe rápidamente en el intestino y se
deposita en los tejidos duros (huesos y dientes).
El exceso se elimina con la orina.
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4. LA FLUORACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE FLÚOR
VÍA SISTÉMICA
O GENERAL
FLUORACIÓN DEL
INGIRIENDO
AGUA POTABLE O
PASTILLAS
VÍA TÓPICA
O LOCAL
COLUTORIOS
GEL DE FLÚOR
BARNIZ
4. LA FLUORACIÓN
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4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
CUBETA DESECHABLE DEL TAMAÑO ADECUADO
QUE INCLUYA LAS DOS ARCADAS DENTARIAS.
MATERIAL
GEL DE FLÚOR
4. LA FLUORACIÓN
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4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
PROCEDIMIENTO
1º Preparar el material e informar e indicarla que permanezca de pie o
sentada, para evitar que ingiera el flúor.
2º Echar el gel en la cubeta (máximo dos gramos de flúor por cubeta).
3º Secar antes los dientes para evitar la presencia de saliva. Introducir la
cubeta en la boca.
4º Pedir al paciente que presione o
muerda la cubeta, para que el gel de
flúor penetre.
5º Retira la cubeta en un máximo de 4
minutos (según producto).
6º
Dar una servilleta al paciente para
que se limpie y elimine el exceso de
saliva y flúor salivando en la
escupidera del sillón dental.
4. LA FLUORACIÓN
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4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
OBSERVACIONES
No debe comer ni beber líquidos
durante
los
treinta
minutos
siguientes a la administración del
flúor.
Tras aplicarse el flúor, el paciente
nunca debe enjuagarse la boca
con agua.
UD 9
4. LA FLUORACIÓN
4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS
Es un procedimiento válido para su desarrollo en el
ámbito escolar.
Garrafa o envase con
flúor provisto
de dosificador.
Vasos de
plástico.
Material necesario
Bolsa de
basura.
Servilletas
de papel.
UD 9
4. LA FLUORACIÓN
4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS
PROCEDIMIENTO
1º Informar a los alumnos sobre la técnica, avisándoles para que no
traguen el producto. Igualmente deben saber que no pueden comer
ni beber nada hasta pasados treinta minutos.
2º Echar de 5 a 10 ml en cada uno de los vasos y entregar una servilleta.
3º Estando sentados, pondrán la solución de flúor en la boca y
comenzarán a realizar buches con fuerza, contra todos los dientes,
durante un minuto.
4º Al terminar el tiempo, se les indica que echen la solución de flúor en el
vaso, que se limpien con la servilleta de papel y que depositen esta
en el vaso donde absorberá el líquido restante.
5º Los vasos y las servilletas se depositan en la bolsa de la basura.
ÍNDICE
UD 9
5. SELLADORES DE FISURAS
SELLADORES DE
FISURAS
SELLADO DE HOYOS,
SURCOS Y FISURAS
SANOS PERO
SUSCEPTIBLES DE
INICIAR CARIES
Sustancias fotopolimerizables a base de resinas BISGMA
(= del composite por no llevar material inorgánico)
Se protegen las superficies oclusales,
reduciéndose la superficie retentiva, lo que
evita que las bacterias y los restos de
alimentos se depositen y deterioren el esmalte
de dichas zonas.
5. SELLADORES DE FISURAS
UD 9
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PAPEL DE
ARTICULAR.
LÁMPARA
POLIMERIZADORA
PASTA
ABRASIVA
MATERIAL
NECESARIO
MATERIAL
DE SELLADO
CEPILLO ACOPLABLE
AL INSTRUMENTO
ROTATORIO
ÁCIDO
ORTOFOSFÓRICO
AL 37%
SONDA DESECHABLE
DE ASPIRACIÓN
VASO
DESECHABLE
5. SELLADORES DE FISURAS
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TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
Si se va a utilizar dique de goma, lo primero será colocar
el mismo y el arco de Young, si no se aisla la pieza dental
con rollos de algodón para evitar la humedad.
5. SELLADORES DE FISURAS
UD 9
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
1º El odontólogo o el higienista dental cepillan la superficie
oclusal con una pasta abrasiva carente de flúor.
5. SELLADORES DE FISURAS
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TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
2º Impregnación de la cara oclusal con ácido ortofosfórico al
37 % durante un minuto.
5. SELLADORES DE FISURAS
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
3º Lavado con agua y secado con aire.
UD 9
5. SELLADORES DE FISURAS
UD 9
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
6º Aplicación del sellador, bien con sondas, bien con los
instrumentos facilitados por el fabricante.
7º Fotopolimerización con la lámpara de luz durante veinte
segundos.
MOLAR SELLADO
5. SELLADORES DE FISURAS
UD 9
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
8º Revisión de la oclusión con papel de articular, por si se
han dejado interferencias oclusales.
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5. SELLADORES DE FISURAS
TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
PROCEDIMIENTO
Las piezas dentales que van a ser tratadas estén
absolutamente libres de caries.
Cualquier caries incipiente que exista en un
surco, seguirá su natural evolución; aunque se
selle ese surco, con el agravante de que la caries
pasará desapercibida hasta que haya alcanzado
un desarrollo considerable y pernicioso.
ÍNDICE
UD 9
ÍNDICE
UD 9
http://books.google.es/books?id=2hWZ4QO_4UC&pg=PA183&lpg=PA183&dq=CEP
ILLO+SULCULAR&source=bl&ots=o3466
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zoDw&sa=X&oi=book_result&resnum=3&
ct=result#PPA2,M1