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TERAPIA DE DIALISIS
Dra. Lourdes Méndez CCNA 665-UMET-2016
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes
podrán:
• 1- Reconocer los diversos accesos para
llevar a cabo el procedimiento de diálisis.
• 2- Valorar el rol del especialista clinico en
el manejo y la intervención con pacientes
recibiendo diálisis.
DEFINICION
• Es la separacion de solutos por difusion
diferencial atraves de una menbrana
semipermeable o porosa que es colocada
entre dos soluciones.
INDICACIONES
• Sobrecarga de liquidos con:
– EDEMA PULMONAR
– HIPERTENSION
– FALLO CARDIACO
– DESBALANCE DE ELECTROLITOS
– DESBALANCE ACIDO-BASE
• Para control de liquidos cuando:
– SE ADMINISTRA TPN
TIPOS DE ACCESOS
VASCULARES
• CATETER VENOSO
PERCUTANEO
– Temporero
– Paciente con falo
renal agudo
– Usualmente en
subclavia, yugular o
femoral
CONTINUACION…
• FISTULA
ARTERIOVENOSA
– Union entre arteria y
vena
– Mas comun BrescioCimino(radial y
cefalica)
CONTINUACION…
• INJERTO
ARTERIOVENOSO
– Mas comun Gore-Tex
– Conectado a arteria y
vena
CONTINUACION…
• SHUNTARTERIOVENOSO
– Mas comun QuintonScribner.
– Extracorporal
– Conecta arteria y
vena
DIVERSOS ACCESOS
CUIDADO DE ENFERMERIA
• PARA FISTULA O
+
INJERTO
-Auscultar el acceso por
turbulencia
-Palparlo por presencia
de vibracion
-Ambos cada 8 horas
-Avisar a todo el
personal por la presencia
de una fistula o injerto.
-Notificar al medico
inmediatamente si no
hay turbulencias,
vibraciones o pulsos en
la extremidad.
CONTINUACION…
• CUIDANDO EL
CATETER
PERCUTANEO
– Cuidado utilizando
tecnica aseptica
estricta.
– Inspeccionar por
infeccion.
– Cambiar vendajes
usando tecnica esteril
– No administrar
medicamentos ni
tomar muestras de
sangre por el cateter.
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS
• Limpieza de la sangre del paciente atraves
de un rinon artificial o dializante utilizando
ultrafiltracion y difusion.
• Remocion de agua y desechos del
metabolismo en forma facil.
• Tipicamente dura entre 3 a 4 horas cuando
se realiza en ICU al lado de la cama del
paciente.
COMPLICACIONES
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Hipotension
Disrritmias
Calambres musculares
Disminucion
contenido de oxigeno
arterial
Sindrome de
desequilibrio
Infecciones
Hemolisis
Embolias
CUIDADO DE ENFERMERIA
• Vigilar resultados de
laboratorios y reportar
al medico
• Pesar diariamente al
paciente
• Suspender el dia de la
dialisis los
medicamentos
solubles en agua,
hasta despues del
tratamiento.
CONTINUACION…
• Evitar administrar
antihipertensivos 4 a 6
horas antes del
tratamiento.
• Evaluar area de la
fistula, cateter o
injerto
frecuentemente,
reportar hallazgos
anormales.
• Evaluar paciente
despues del
tratamiento por signos
de sangrado,
hipovolemia.
DIALISIS PERITONEAL
• Es la remocion de
solutos y liquidos por
difusion atraves de la
menbrana
semipermeable del
peritoneo del propio
paciente.
• Se le instila solucion
dializante a la cavidad
peritoneal.
COMPLICACIONES
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Perforacion durante insercion del cateter
Hemorragia
Pobre drenaje
Escape de liquido alrededor del cateter
Dolor durante la insercion
Peritonitis
Malestar por liquido en cavidad peritoneal.