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COLOSTOMIAS.
Dr. Jorge M. Ortiz Ch.
Colostomias
• Praxágoras de
Kos(350 a.c.).
• Littré 1710
• Pillore 1776
• Amussat 1839
• Carel Maydl 1883
Colostomias-Indicaciones
Cáncer de recto.
Cáncer de canal anal
Traumas anales o rectales
Lesiones medulares
Incontinencias
Congénitas
Cánceres pelvianos
Enfermedad de Crohn
rectal
• Diverticulitis
o
o
o
o
o
o
o
o
Colostomías-tipos
• Temporal
• Permanente
• En asa
• Terminal
Colostomias - tipos
o Iliaca
o Transversa
o Cecostomía
Colostomía - técnica
 Suficiente irrigación
sanguínea.
 Buena movilización
 Transrectal
 Maduración precoz
 Bolsa trasparente
Colostomias - complicaciones
• Inmediatas
 Necrosis
 Infección y separación
mucocutánea
 Retracción
 Hemorragia
 Edema
•










Tardías
Estenosis
Fístulas
Hernia
Abcesos
Prolapso
Ulceras
Retracción
Irritación cutánea
Obstrucción intestinal
Perforación
Colostomía - -complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
Infección
Sep.muc
Hernia
Prolapso
Retracción
Estenosis
Fístula
34
24
36
12
1
9
1
14%
10%
14%
5%
0,4%
4%
0,4%
Whittaker M, Goligher JC.
Dis. Colon Rectum 1976;19:342
Colostomia - complicaciones
• Peter y Cols. n:130
55 compl.(44%).
• Mealy y cols. N:120
19,9% complicaciones.
Yeyunostomias
• Alimentaciòn
• Descompresiòn en operaciones duodenales
y gàstricas.
Ileostomias - indicaciones
Enfermedades inflamatorias
Carcinomatosis
Trauma
Anomalías congénitas
Protección de anastomosis
Ileostomía - ventajas
Facilidad técnica
Facilidad en el manejo
Cierre fácil
Ileostomías
• Tipos
En asa
Terminal
Ileostomía - complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
Estenosis y retracción.
Prolapso
Fístula.
Hernia paraestomal
Recurrencia de cáncer-enf. inflamatoria
Hemorragia
Trauma
Ileostomías - complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
•
Estenosis
Fistula
Prolapso
Retracción
Enf Recurr
Obst ID
Mala ubic
Sangrado
20
12
10
10
8
8
5
3
23.8%
14,2%
11,9%
11,9%
9,5%
9,5%
6%
3,6%
•
•
•
•
Dermatitis 2
Necrosis
2
Dolor
2
Hernia
1
• Abceso
1
2,4%
2,4%
2,2%
1,2%
1,2%