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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO
FACULTAD DE ESCUELA DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA DE ENFERMERÍA CIENCIAS MÉDICAS
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÌA
TRABAJO FINAL
TEMA:
PERCEPCIONES DE
LA IMAGEN CORPORAL DE LOS
ADOLESCENTES Y SU FAMILIA,
EN
TRATAMIENTO DE DIALISIS PERITONEAL
AUTORAS: MENECES NANCY
RAMIREZ NORMA
MENDOZA, JULIO 2007
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
• ¿Cuáles son las percepciones
de los Adolescentes de 12 a
18 años, en tratamiento de
Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria, a nivel personal
y núcleo familiar, que asisten
al Hospital Humberto Notti,
del Departamento de
Guaymallén, en la Ciudad de
Mendoza, en el año 2006?
OBJETIVOS
•PROPÒSITOS
Ver la percepción de los adolescentes
frente a una enfermedad crónica,
terminal en Diálisis Peritoneal y los
cambios psicofísicos que influyen en
sus reacciones.
•OBJETIVO GENERAL
Conocer la percepción de los
adolescentes y su núcleo familiar en
tratamiento de diálisis peritoneal, con
la finalidad de que desde enfermería se
los puede contener a través del rol
educador, de manera que pueden
aceptar su enfermedad y mejorar su
calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar las distintas
percepciones de los jóvenes y su
familia en tratamiento de diálisis
peritoneal
• Lograr una visión de la realidad
de los jóvenes y su familia que
asisten al tratamiento.
• Planificar acciones que tienden a
mejorar la calidad de vida de los
adolescentes y su familia.
MARCO TEÓRICO
• ADOLESCENCIA
La OMS LO DEFINE: como la etapa
de la vida en el que los
individuos adquieren madurez
reproductiva, transita los
patrones psicológicos de la niñez
y adquiere la independencia
socio-económica.
,
ADOLESCENCIA; CARACTERÍSTICAS:
• Periodo de transición entre la niñez y
la madurez.
• El término de 12 a 21 años.
• Cambios fisiológicos de la pubertad
• Termina cuando se llega al pleno
status sociológicos del adulto.
• No se conoce porque:
 la maduración comienza
Cuando lo hace
Ni podemos explicar el mecanismo
que lo desencadena
• solo sabemos a cierta edad por
factores fisiológicos ocurre:
Problemas de la imagen corporal
Desarrollo de independencia
Relación con los pares
TRATAMIENTO
MÉDICO en la
ADOLESCENCIA
•Qué es una enfermedad crónica?
Son problemas de salud de larga
duración.
•Las personas atraviesan varias fases en
el proceso de asumir una enfermedad
crónica y aprender a vivir con ella.
 No solo afecta físicamente.
 Sino Emocional, Social y
económicamente.
Requiere tiempo para adaptarse y
aceptar la realidad
• Cómo le afecta la enfermedad crónica
a una persona, depende de la
enfermedad como repercute en el
organismo y el tipo de tratamiento
que requiere
• En los jóvenes este proceso de
afrontamiento lo superan con éxito
porque:
Están dispuesto a aprender
Buscar y aceptar el apoyo de los
demás
Participar activamente en el cuidado
de su salud
IRC : INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA
• La insuficiencia renal crónica se
produce cuando los riñones enfermos
no pueden mantener la estructura
química de los líquidos orgánicos en
condiciones normales.
• Las causas más frecuentes son:
malformaciones congénitas, renales y
tracto urinario, el reflujo,
vesicoureteral asociado a las
infecciones recurrentes del tracto
urinario, enfermedades hereditarias.
Las enfermedades vasculares renales
como el síndrome uremico.
• cuando se llega a la IRC en estado
•
avanzado no hay medicación, ni tejido
disponible que le devuelva la salud a
los riñones.
Esta función debe ser reemplazada
por Diálisis: es el tratamiento que
limpia en forma continua la sangre
dentro de su cuerpo utilizando como
filtro al peritoneo.
• Lo métodos de diálisis disponible son:
• Hemodiálisis en la que la sangre se
•
lleva fuera del organismo a través de
las membranas artificiales, que
permiten un paso similar de agua y
sólido.
Diálisis peritoneal (cavidad abdominal)
Se realiza mediante la implementación
de un catéter en la cavidad peritoneal,
el cual servirá para la entrada y salida
de soluciones dializantes hacia y
desde la cavidad peritoneal
RELACIÓN ENFERMERO
PACIENTE
•
• Relación de persona a persona
DIFERENCIA de otras es:
Uno de los participante (enfermera)
Tiene conocimientos y habilidades
que necesita el otro (paciente)
FASES DE LA RELACIÓN
• Fase de Orientación: la Enfermera
tiene que ayudar a adaptarse a
una situación que no le es
familiar, centrar su atención en
las necesidades del paciente .
• Fase de identificación: La
enfermera, en esta fase, debería
estar observando cambios en los
patrones de conductas del
paciente, lo que le dará una clara
comprensión de lo que éste está
pensando y sintiendo.
•
Fase de exploración: está
caracterizada porque el
paciente hace pleno uso de
los recursos disponibles a su
alrededor de las personas y
del entorno. Convirtiéndose
en la fase de planificación y
ejecución de los cuidados en
un proceso cooperativo.
• Fase de resolución: un
proceso de puesta en
libertad, donde el paciente
inicia los pasos de
preparación para salir del
hospital o para vivir una vida
sana en casa.
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de Estudio:
Método cuantitativo, descriptivo,
retrospectivo, longitudinal.
Área de estudio:
Esta investigación se realizará en el
servicio de Diálisis Peritoneal del
Hospital Notti, ubicado en Bandera de
los Andes 2603, Villa Nueva,
Guaymallén, Mendoza.
Población y Muestra de Estudio:
Treinta (30) pacientes que concurren
al Servicio de Diálisis Peritoneal del
Hospital Notti.
Unidad de Análisis:
Cada uno de los pacientes
adolescentes al Servicio de Diálisis
Peritoneal del Hospital Notti.
Técnica e Instrumento de Recolección
Se utilizará como técnica la
observación y entrevista a los
adolescentes
Instrumento: encuesta con preguntas
cerradas y guía de observación donde
se puedan dar respuesta a las variables
en estudio
Procedimientos, Recolección Tabulación
y Análisis de los datos.
• Autorización a las autoridades del
•
•
•
Hospital.
Recursos humanos y materiales a
cargo de los investigadores.
Se procederá a recolectar los datos
durante los meses planificados.
Posteriormente se precederá a ordenar
la información en una matriz de datos.
Se tabulará los datos en tablas de
doble entrada y se representará en
gráficos de tortas y barras.
OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES
VARIABLE
DIMENSIONES
EDAD
INDICADORES
12 A 14 AÑOS
15 A 18 AÑOS
M/ F
CARACTERISTICAS
DEL
ADOLESCENTES
SEXO
PRIMARIA
ESCOLARIDAD
C SI/NO
SECUNDARIA
COMPOSICIÓN FAMILIAR
MADRE Y PADRE
PADRE O MADRE
HERMANOS
SOLO
OPERACIONALIZACIÓN
VARIABLES
VARIABLE
DIMENSIONES
DEPORTES
1
EL
ADOLESCENTE
EN
TRATAMIENTO
AFECTACIÓN
EN LO
PERSONAL
2
AFECTACIÓN
ENEL
NUCLEO
FAMILIAR
INDICADORES
SI / NO
PROYECTO
DE
VIDA
PROBALE
POCO/ PROBABLE
NADA/ PROBABLE
TIEMPO
DE
TRATAMIENTO
MENOS DE 1 AÑO
1 A 5 AÑOS
MÁS DE 5 AÑOS
RELACIONES
INTERPERPERSONALES
MUY BUENA
BUENA
REGULAR
MALA
ECONÓMICA
AFECTIVA
COBERTURA SI
NO
MUY BUENA
BUENA
REGULAR
MALA
OPERACIONALIZACIÓN
VARIABLES
BIS
DIMENSIONES
ADAPTACIÓN
AL
TRATAMIENTO
PSICOLOGICA
3
AFECTACIÓN
EN LO
PERSONAL
IMAGEN
CORPORAL
INDICADORES
MUY ADAPTADO
ADAPTADO
POCO/ ADAPTADO
NADA/ ADAPTADO
APRENDIZAJE
DE LOS
AUTOCUIDADOS
MUY INTERESADO
INTERESADO
ALGO INTERESADO
NADA INTERESADO
ACEPTACIÓN
DE LA
ENFERMEDAD
BUENA
REGULAR
MALA
CUMPLIMIENTO
DE
TRATAMIENTO
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
A VECES
NUNCA
INDICADORES
DE
AUTOCUIDADO
MUY BUENA
BUENA
REGULAR
MALA
Sexo de los adolescentes que
asisten a tratamiento de Diálisis
Peritoneal
SEXO DE LOS ADOLESCENTES
MASCULINO
33%
FEMENINO
67%
Grupo conviviente de los adolescentes
que asisten a tratamiento de Diálisis
peritoneal
GRUPO CONVIVIENTE
MADRE Y
OTRO PADRE
HERMANOS SOLO
0%
7%
0%
7%
MADRE O
PADRE
10%
PADRES Y
Hnos.
76%
Adaptación al tratamiento de los
adolescentes que asisten a Diálisis
peritoneal
ADAPTACIÓN AL TRATAMIENTO
NADA
ADAPTADO
3%
POCO
ADAPTADO
43%
MUY
ADAPTADO
3%
ADAPTADO
51%
Aceptación de la enfermedad de
los adolescentes que asisten a
Diálisis peritoneal
ACEPTACIÓN DE LA ENFERMEDAD
MALA
13%
BUENO
13%
REGULAR
74%
Aceptación del catéter por parte de
los adolescentes que asisten a
Diálisis peritoneal
MALA
13%
MUY BUENA
0%
BUENA
40%
REGULAR
47%
Aceptación de la enfermedad por
tiempo de tratamiento
1,2
100%
100%
1
80%
0,8
75%
0,6
0,4
0,2
15%
13%
7%
0
0
0
0
0
0
MUY BUENA
BUENA
Menos 1a
REGULAR
1 a 5a
Más 5a
MALA
Interés por el tratamiento por sexo
SEXO POR INTERÉS EN EL TRATAMIENTO
70%
0,7
0,6
50%
0,5
0,4
35%
0,3
20%
0,2
10%
0,1
5%
0
0
0
MUY
INTERESADO
POCO
NADA
INTERESADO
INTERESADO INTERESADO
MASCULINO
FEMENINO
FUENTE : Propia de encuesta aplicada adolescentes
que asisten a tratamiento del servicio de Diálisis
peritoneal, Hospital Notti, año 2006
CONCLUSIÓN
característica de la población
• Dentro del grupo de estudio
lo constituyen más mujeres
que varones con un 67% .
• Que el intervalo de edad, más
numerosos es de 12 a 14
años.
• Posee un nivel de escolaridad
del 90% con primaria
completa, un 10%
incompleta dado que aún no
la han terminado.
• Un alto porcentaje el 67%
poseen obra social, siendo de
gran ayuda para un buen
seguimiento de tratamiento.
• Cuenta con muy buena
contención familiar en un 43% y
viven con sus padres y hermanos
el 77%. Existe un 43% que
contestaron que tienen buena
contención.
• Tiene una buena relación con el
medio y con sus pares, aunque no
realizan actividades deportivas
en un alto porcentaje (63%) de
competición
En cuanto al tratamiento
 El 80% llevan de tratamiento de 1 a 5
años.
 Hay una adaptación al tratamiento.
 Están interesados en los cuidados que
se debe tener, casi siempre cumplen
con las indicaciones de autocuidados.
 La mujeres tienen una regular
aceptación del catéter que les han
colocado. Conductas que son el
resultado de una poca aceptación del
tratamiento (43%). Sin diferencia en
los que recién inician como los que
llevan 5 años.
• Podemos deducir que esa conducta de
no aceptar las consecuencias que le
trae aparejada una patología crónica,
en una etapa en que el adolescente
esta en continuo cambio, que debe
limitar sus acciones, a pesar de ello,
tienen una estrecha relación con sus
pares, una vida social plena, tienen
proyectos de vida limitada que
concuerda con la respuesta(57% Poco
probable); es una alerta del equipo
interdisciplinario del servicio, para
trabajar con el grupo y de esta forma
poder aumentar las expectativas de
vida.
SUGERENCIAS
• AL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO.
En donde la enfermera juega un papel
importante porque es la que esta estrecha
relación con el joven y su familia.
Es importante hacer una evaluaciones de las
estrategias de intervención dado que si
consideramos los resultados, los jóvenes
encuestados le cuesta tienen una buena
aceptación al tratamiento y eso es
responsabilidad de cada uno de los que
forman el equipo. Se deberán hacer
reuniones mensuales de servicio de manera
de poder analizar las acciones y buscar los
cambios que se deben realizar con el
objetivo de hacer un acompañamiento más
efectivo al adolescente.
AL JOVEN Y A SU FAMILIA.
• Realizar reuniones grupales con los jóvenes
de manera que puedan expresar sus
sentimientos de impotencia por la situación
que esta viviendo; y no lo vuelquen en el no
cumplimiento del tratamiento, como así
también en las indicaciones de autocuidado.
• Orientarlos a que organicen grupos de
autoayuda con sus pares, dirigidos por los
integrantes de salud mental del servicio.
• Reuniones con los padres de manera de
ayudarlos y orientarlos de cómo debe
contener a sus hijos.
• Realizar folletería, aconsejar lectura de
manera que los adolescentes que inician
tratamiento, se informen para poder luego
educarlos y lograr cambios de conductas
que lo ayudarían a realizar su tratamiento.