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DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
VALORACION Y MANEJO
DEL NIÑO POLITRAUMATIZADO
LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
PEDIATRICA
DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS
La razón de la angustia y sufrimiento por
la probabilidad de la
pèrdida de la vida de un hijo se debe a lo
antinatural que resulta esta perdida
…una reacción casi imposible de
sobrellevar pués se pierde la relación
normal de los acontecimientos
esperados:
que los hijos sobrevivan a los padres
DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
¿ES NECESARIO CONTAR
CON UN SERVICIO DE
EMERGENCIA PEDIATRICO?
SI
¿POR QUÉ?
 POR EL PACIENTE
 POR SUS FAMILIARES
 POR LOS OTROS PACIENTES
 POR LA CALIDAD DEL SERVICIO
¿POR QUÉ ES NECESARIO CONTAR CON
UN SERVICIO DE EMERGENCIA
PEDIÁTRICO?
No exponer adultos con enfermedades
crónicas a las patologías infecciosas de los
niños.
Adulto más cómodo por no tener niños
enfermos alrededor (especialmente 3° edad)
¿POR QUÉ ES NECESARIO CONTAR CON UN
SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICO?
Padres + tranquilos y confortables si el
problema de sus hijos es atendido en
un área separada de la emergencia de
adultos.
Atención x especialistas : < posibilidad
de cometer errores
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA
ATENCION EN EMERGENCIA PEDIATRICA
DEL PERSONAL
• RELACION IMPERSONAL Y BREVE
• RESTRICCIONES DE TIEMPO
• CAPACIDAD PARA EL RÁPIDO
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
• GRAVEDAD DE LA CONDICIÓN DEL PACIENTE
• CAPACIDAD PARA TRABAJAR EN
SITUACIONES DE STRESS
• > PROBABILIDAD DE COMETER ERRORES
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA
ATENCION EN EMERGENCIA PEDIATRICA
DEL SERVICIO
• EQUIPAMIENTO
• APOYO AL DIAGNOSTICO
• APOYO AL TRATAMIENTO
• ESPECIALIDADES
• NIVEL HOSPITALARIO
OBSERVACION
 Permanencia máxima de 12 a 24 horas (de
acuerdo a criterios propios) (algunos señalan
permanencia máxima de hasta 48 horas)
 Número de camas de observación : 30-35% del
total de camas pediátricas (para adultos es de 6% del
total de camas)
 Área por cama : 8 m2 (incluye el espacio por servicios
higiénicos)
 Con instalaciones para O2 y aspiración al vacío
(100%)
HIDRATACION
Una cama de
hidratación por
cada 25 camas de
hospitalización
FACTORES PARA EL INCREMENTO DE
LA DEMANDA EN EMERGENCIA
85 a +
85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
• PIRAMIDE POBLACIONAL DEL
80 a 84
75 a 79
70 a 74
PERU
65 a 69
60 a 64
2000
1980
• TRANSICIONMujeres
EPIDEMIOLOGICA
55 a 59
50 a 54
Hombres
45 a 49
Mujeres
40 a 44
Hombres
35 a 39
35 a 39
30 a 34
30 a 34
25 a 29
25 a 29
20 a 24
• VARIACION DE LA ACTITUD ANTE
20 a 24
15 a 19
15 a 19
10 a 14
10 a 14
5a 9
5a 9
0a 4
LA EMERGENCIA
0a 4
¿ES NECESARIO UN SERVICIO DE ATENCION
PRE-HOSPITALARIO PEDIATRICO?
SI
¿POR QUÉ?
¿PORQUE ES NECESARIO UN SISTEMA
DE TRANSPORTE PEDIATRICO?
Un alto porcentaje de politraumatizados
pediátricos ingresan al hospital
trasladados por sus padres o por
miembros de la comunidad, debido al
bajo peso, la facilidad de la movilidad y
del traslado, EMPEORANDO la evolución
de estos pacientes.
Mortalidad aumenta en un 20% y morbilidad
hasta en un 60%.
OPORTUNIDAD : Para saber a qué
lugar evacuar
Aplicar la
Escala de
Trauma
Pediátrico
ESCALA DEL TRAUMA PEDIATRICO
PUNTAJE
+2
+1
-1
PESO
> 20 k
10 - 20 K
< 10 k
VIA AEREA
Normal
Nasal/Oral
TET/traqueo
PRESION
ARTERIAL
> 90 mmHg
50 - 90 mmHg
< 50 mmHg
CONCIENCIA
Lúcido
Obnub/Sopor
Coma
No
Menores
Mayor/Pnet
No
Menores
Expuest/Mult
HERIDAS
ABIERTAS
FRACTURAS
ESCALA DEL TRAUMA PEDIATRICO
♣
PREDICE SEVERIDAD INICIAL DEL
DAÑO
♣ POTENCIAL MORTALIDAD
♣ VALIOSO CRITERIO PARA DECISIÓN
DE DERIVACIÓN OPORTUNA
ESCALA DEL TRAUMA PEDIATRICO
INTERPRETACION:
PUNTAJE = 12
: Sin riesgo
(mortalidad 0%)
PUNTAJE 8 - 11 : Riesgo intermedio
PUNTAJE < 8
: Eventual peligro de muerte
(aprox. 25% de niños politraumatizados)
Traslado a Centro de nivel III ó IV
PUNTAJE < 2
: Mortalidad 100%
UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
ES EL AREA DE LA EMERGENCIA
DESTINADO AL MANEJO URGENTE DE
LOS PACIENTES CRITICAMENTE
ENFERMOS CON EL PROPOSITO DE
RESTABLECER SU ESTABILIDAD
HEMODINAMICA.
CONDICIONES PARA BRINDAR UNA
ATENCION ADECUADA EN LA
UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
• LUGAR DE FÁCIL ACCESO
• EQUIPAMIENTO ADECUADO
• PERSONAL ESPECIALIZADO
OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
PROTECCIÓN DE ÓRGANOS
- Adecuada oxigenación
- Fluidoterapia
IDENTIFICACIÓN DE LESIONES
POTENCIALMENTE MORTALES:
- Toma de decisiones:
- Quirúrgico
- UCI
- Médico (observación 24 horas)
- Alta
MANEJO DEL DOLOR
MOTIVOS DE ATENCION EN EMERGENCIA HEP - 2005
GRUPO CIE X
N°
%
ENF CRONICAS VIA AEREA INFERIOR
(J40-J47)
2973
14.41
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
(R50-R69)
2762
13.39
(S00-S09)
2206
10.69
INF AGUDAS VIA AEREA SUPERIOR
(J00-J06)
1783
8.64
ENF INFECCIOSAS INTESTINALES
(A00-A09)
1535
7.44
1405
6.81
1361
6.60
TRAUMATISMO MIEMBROS SUPERIORES (S50-S69)
631
3.05
URTICARIA Y ERITEMA
(L50-L54)
328
1.59
CUERPOS EXTRAÑOS ORIF. NATUR.
(T15-T19)
326
1.58
TRAUMATISMOS DE MANO Y MUÑECA
(S60-S69)
325
1.57
312
1.51
OTROS
4688
22.7
TOTAL
20635
100.00
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA
SINT DIGESTIVOS Y ABDOMEN
PROCED ESPEC – CUIDADOS SALUD
ENF OIDO MEDIO Y MASTOIDES
(R10-R19)
(Z40-Z54)
(H65-H75)
CONDICIONES ESPECIALES DEL
NIÑO CRITICAMENTE ENFERMO











Mayor superficie corporal
Cabeza proporcionalmente más grande
Mayor proporción de agua
Cuerpo elástico absorbe más energía
Tórax más elástico
Pared abdominal más delgada
Hígado y bazo más expuestos
Vejiga de posición intraabdominal
Tendencia a la hipotermia
Temor - ansiedad
Estado emocional de los acompañantes
TRAUMA EN PEDIATRIA
Los accidentes son, en gran parte, la
principal causa de muerte de niños y
adolescentes :
 Accidentes automovilísticos
 Ahogamiento
 Incendios
 Caídas
 Intoxicaciones
DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
Accidentes en niños 0 – 15 años
HEP - 2005
DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
POLITRAUMATIZADO
AQUELLA VICTIMA DE
TRAUMA QUE
PRESENTA POR LO
MENOS UNA LESIÓN
SEVERA QUE PONE EN
RIESGO SU VIDA
DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES
ACCIDENTES EN NIÑOS
EDADES:
<1a
14%
1 - 5a
50%
5 - 10a
20%
10 - 15a
14%
>15a
2%
 65% Varones
 80% de 08 a 20 hrs.
TRAUMA INFANTIL

Los accidentes representan la principal causa
de muerte de niños de 1 a 14 años

La evaluación inicial seguida de una oportuna
intervención son cruciales para el pronóstico

Causas más frecuentes: caídas y accidentes de
tránsito (80%)

Por cada fallecido 4 niños sobreviven con
secuelas permanentes
EVALUACION INICIAL







Preparación
Triaje
Revisión primaria
Resucitación
Revisión secundaria
Reevaluación y monitoreo continuo
Cuidados definitivos
PRIORIDADES EN EL TRANSPORTE PEDIATRICO
A
VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA
B
C
VENTILACION ADECUADA
D
E
MANTENER CIRCULACION CON CONTROL
DE HEMORRAGIAS
DEFICIT NEUROLOGICOS
EXPOSICION DEL PACIENTE – EVITAR
HIPOTERMIA
EL ORDEN SECUENCIAL ESTA EN RELACION DIRECTA
CON LA FRECUENCIA DE MORTALIDAD.
EVALUACION INICIAL
 Principios de reanimación del niño con
traumatismo:
Las mismas prioridades que en los adultos.
 Evaluación sistemática, bien ensayada, de
aplicación casi “automática”.
 En el caso pediátrico hay particularidades
logísticas
 Impacto psicológico enorme : comprensión,
comunicación, apoyo emocional.
EVALUACION PRIMARIA
EL ABC
A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON
PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL.
HASTA EL 90% DE LA
OBSTRUCCION DE LA VIA
AEREA SE EXPLICA POR LA
CAIDA DE LA LENGUA HACIA
ATRÁS.
EVALUACION PRIMARIA
EL ABC
A. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON
PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL.
Si el niño ventila espontáneamente permeabilizar la
vía aérea con las maniobras no instrumentales:
Extensión de la cabeza – Elevación del mentón
Tracción mandibular
Elevación de lengua – mandíbula
Maniobras de lateralización de la cabeza
Eliminar secreciones de cavidad oral y orofaringe
LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL
SOSPECHAR :
- Trauma multisistémico
- Alteración de la conciencia
Traumatismo cerrado por
arriba de las clavículas.
Mantener una protección
adecuada de médula espinal
con dispositivos de fijación adecuada
Método correcto de inmovilización de
columna cervical en niño
politraumatizado.
Inmovilización de la columna
cervical al abrir la vía aérea
DIFERENCIAS ANATOMICAS DE LAS
VÍAS AEREAS DE NIÑOS Y ADULTOS
RN Y LACTANTES TIENEN LA CABEZA
PROPORCIONALMENTE MAS GRANDE
LA GLOTIS SE ENCUENTRA EN POSICION ELEVADA (C3 – C4)
CUERDAS VOCALES OBLICUAS
ANILLO CRICOIDES ESTRECHO
DIAMETRO TRANSVERSO DE VR ESTRECHO
LONGITUD DE VR EN EL NIÑO ES PROPORCIONALMENTE >
CARTILAGOS Y ESTRUCTURAS DE SOSTEN DE TRAQUEA
Y BRONQUIOS EN > Nª Y POCO DESARROLLADOS
EVALUACION PRIMARIA
EL ABC
C : Circulación y Estado Hemodinámico
VALORAR LA EFICACIA DE LA CIRCULACIÓN:
Observar color y turgencia de piel y mucosas
Ruidos cardiacos
Palpación de pulsos periféricos – Llenado capilar
Presión arterial (eficacia de la función cardiaca)
Monitoreo EKG
Presencia de hemorragias (Reanimación exitosa en
trauma frecuentemente dependiente de adecuada
restauración del volumen circulante)
CIRCULACIÓN Y ESTADO HEMODINÁMICO
PULSO : UN BUEN ALIADO
Pulso radial palpable
: PAS > 90 mm Hg
Pulso femoral sin pulso radial palpable : PAS 50 - 90 mm Hg
Sin pulsos palpables
: PA < 50
mm Hg
INICIAR MANIOBRAS DE REANIMACION
Comparar pulsos carotídeo y radial en niños no es de utilidad.
Un pulso débil y rápido con una frecuencia > 130, es un signo
frecuente de shock ( excepto en RN ).
La frecuencia cardiaca puede aumentar por miedo y por fiebre
CIRCULACIÓN Y ESTADO HEMODINÁMICO
CONTROL DE HEMORRAGIAS: MANEJO
- Compresión directa
- Vendaje compresivo, férulas insuflables.
- No usar torniquetes ni pinzas hemostáticas a ciegas,
salvo en amputación o compromiso de un vaso mayor.
CIRCULACIÓN Y ESTADO HEMODINÁMICO
.
 Se deben procurar dos accesos vasculares para la
infusión de líquidos y medicamentos.
 No se recomienda uso de vía central.
 La primera vía deberá colocarse en el pliegue de
flexión del codo.
 Si después de 2 intentos se fracasa procurar vía
intraósea
CIRCULACIÓN Y ESTADO HEMODINÁMICO
REPOSICION DEL VOLUMEN
NINGUNA MEDIDA DE SOSTEN TIENE ÉXITO SI LA
HEMORRAGIA PERSISTE Y NO SE DETIENE
OBJETIVO :
- restablecer una adecuada perfusión tisular
- expandir el espacio intravascular
- expandir el espacio intersticial
- mantener valores apropiados de Hb
SOLUCIONES : Coloides – Cristaloides
Los valores usados para la reanimacion expansiva
corresponden al 25 % de la volemia efectiva = 20ml/K.
CIRCULACIÓN Y ESTADO
HEMODINÁMICO
REPOSICION DEL VOLUMEN
-Tras cada expansión en bolo a 20 ml/K. (máx. 3 veces) :
reevaluar sistemáticamente condición clínica del paciente :
-Falta de respuesta : sospechar sangrado activo (que requiere
la administración de sangre y la intervención de cirujano)
Hipotensión persistente : Considerar otras causas de shock :
Shock Neurogénico :
Shock cardiogénico :
Pérdida del tono simpático.
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Injuria cardíaca.
ESCALA DEL COMA DE GLASGOW
MODIFICADA PARA PEDIATRIA
Apertura Ocular
Respuesta Motora
Espontánea
A la voz
Al dolor
Ninguna
Obedece órdenes
Localiza dolor
Retira al dolor
Flexión al dolor
Extensión al dolor
Ninguna
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
RESPUESTA VERBAL
0-6 meses
5
4
3
2
1
LLanto enérg-sonríe -balbuceo
Llanto irritable
Grito o chillido
Gruñe – Quejido - Llanto débil
No responde
6 MESES – 1 AÑO
Llanto-sonrisa apropiado-gorgoteo
Llanto
Llanto irritable
Quejido o llanto débil
No responde
5
4
3
2
1
1 – 2 AÑOS
Mono-bisílabas o palabras
Balbuceo
Llanto inapropiado
Llanto irritable o débil
No responde
2 – 5 AÑOS
Palabras o frases apropiadas
Palabras o frases inapropiadas
Balbuceo
Llanto
No responde
RESUCITACION
Maniobras de RCP básica y avanzada
Administración de medicamentos
Obtener acceso venoso periférico con dos
catéteres de gran calibre (t < 90seg)
Caso contrario considerar vía intraósea o acceso
venoso femoral
Iniciar reemplazo de fluídos: cristaloides –
coloides – derivados sanguíneos
Si a pesar del manejo agresivo de fluídos el
paciente permanece inestable, considerar la
cirugía para controlar el sangrado
EVALUACION SECUNDARIA
OBJETIVO: Identificar compromiso en cada sistema
del organismo
Examen completo y sistematizado
No se debe iniciar hasta que la revisión primaria no se
haya completado.
Exposición: Después de la evaluación inicial y la
resucitación debe retirarse la ropa del paciente para
facilitar un examen completo de los diferentes
aparatos y sistemas, durante la evaluación secundaria
Asumir diagnostico más severo y plan para el descarte
Evitar la hipotermia
EVITAR LA HIPOTERMIA
LA PÉRDIDA DE CALOR SE EXACERBA
si se desviste a la víctima
si está mojada
si está cubierta por sangre
EN CUANTO SEA POSIBLE, OCUPESE DE MANTENER
CALIENTE A LA VÍCTIMA
SEDACION Y/O ANALGESIA
Los procedimientos dolorosos son la mayor
fuente de stress en niños
Considerar que el paciente pediátrico de toda
edad siente dolor
SEDACION Y/O ANALGESIA
 El tipo de medicación elegida dependerá de:



Tipo de procedimiento
Duración del efecto deseado
Experiencia
 Se recomienda infiltración local con lidocaína
antes de :

Punciòn lumbar

Aspiración de médula ósea

Toracocentesis

Pericardiocentesis
SEDACION Y/O ANALGESIA
DROGA
DOSIS
VÍA
DURACION
DE EFECTO
COMENTARIO
Fentanyl
1-4mg/Kg
I.V.
15 – 30 min.
Monitoreo estricto
Midazolam
0.1 –0.3
mg/Kg
0.2 – 0.6
mg/Kg
I.V.
IN, PO
30 min
Para sedación
leve
Hidrato de
Cloral
25 – 75 mg/Kg
PO/PR
3 – 5 hr.
Repetir en 30´ si
es necesario
Dar con Atropina
Considerar
Benzodiazepinas
Ketamina
3 mg/Kg
I.M.
30 min.
Óxido
nítrico
50% (mezcla)
Inh.
Minutos
CONSIDERACIONES ESPECIALES
EN EL TRAUMA PEDIÁTRICO
•La reanimación inapropiada es una causa
importante de muerte prevenible en
traumatismo pediatricos.
•Los errores comunes :
 No permeabilizar y mantener vía aérea
 No reponer adecuadamente líquidos a
niños con lesión cefálica o hemorragia
interna.
 No reconocer ni tratar oportunamente la
hipotermia
ACCESO VASCULAR EN NIÑOS
En RCP y en el manejo del shock
descompensado el sitio de acceso preferido es
EL QUE RESULTE MÀS FACILMENTE ACCESIBLE
Para el tratamiento del shock compensado lo ideal
es utilizar un catèter perifèrico de gran calibre
que permita la administraciòn ràpida de un gran
volumen de lìquido
PROBLEMAS EN EL ACCESO
VENOSO DE NIÑOS
 VENAS DE MENOR DIÁMETRO Y
COLAPSABLES
 GRAN MASA GRASA
 VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA
 POBRE ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
ACCESO VENOSO EN NIÑOS
 24% de las canalizaciones en
Emergencia demoran más de 10 minutos
 En 6 % no se consigue acceso
endovenoso
 Flebotomía demora en promedio 24
minutos
ACCESO VASCULAR DIFÍCIL EN
NIÑOS
Existe una relación directa entre retraso de
inicio de tratamiento y mortalidad
• Recomendación PALS :
Conseguir acceso intravenoso antes
de 30 segundos
ACCESO INTRAOSEO
• Descrito en 1922
• Alta tasa de éxito ( 80 – 97% de los
casos)
• Requiere menos de 1 minuto
• Entrenamiento sencillo
ACCESO INTRAOSEO
• Plexo venoso medular no colapsable
• Vìa ràpida, segura y fiable para
administraciòn de:

Fármacos

Cristalodes

Coloides

Sangre
• Obtenciòn de muestras de sangre venosa
mixta para anàlisis
ACCESO INTRAOSEO
Espacio medular de
los huesos largos
es una gran vena
no colapsable
VIA INTRAOSEO : INDICACIONES
• Paro cardiorrespiratorio
• Shock
Es una vía temporal
No excluye la búsqueda paralela de
otras vías de acceso
VIA INTRAOSEO : INDICACIONES
Después de 90 segundos ó 3
intentos de buscar acceso
periférico en un niño en
choque ó paro inminente
Cuando otros métodos no
son posibles ó fallan: vía
venosa central, flebotomía,
venas periféricas en cabeza
o cuello.
INTRAOSEO : EQUIPO
• Lidocaìna
• Jeringa con aguja Nº 25
• Soluciones antisépticas
• Agujas
– Jamshidi
– Cook
– Espinales
– Hipodèrmica convencional
• Jeringa 10 ml
VIA INTRAOSEA
SITIOS DE PUNCIÓN
MENORES DE 3
AÑOS :
Cara anterior de
tibia proximal
VIA INTRAOSEA
SITIOS DE PUNCIÓN
MAYORES
DE 3 AÑOS
:
tibia distal y
fémur distal
VIA INTRAOSEA
SITIOS DE PUNCIÓN
• Cara anterior de la tibia
• Porciòn distal del fèmur
• Maleolo tibial interno
• Espina iliaca ántero-superior
• Cresta iliaca
• Segmento distal del cúbito – radio
• Adultos : esternal (FAST: fast access for shock and trauma)
ACCESO INTRAOSEO
• Esterilización
• Ubicar la zona a punzar
• Fijar la superficie
• Realizar movimientos de
rotación y presión
• Detener la presión cuando se
perciba pérdida súbita de la
resistencia
• Retirar el estilete
• Verificar la posición
ACCESO INTRAOSEO
CONFIRMACIÓN DEL SITIO ADECUADO
 Aspiración de sangre ò médula
 La aguja se mantiene en 90 º
 No se evidencia extravasación
ACCESO INTRAOSEO
PRECAUCIONES
 Higiene y sedaciòn adecuada
 No angular la aguja
 Evitar fuerza excesiva
 Permeabilizar la aguja antes de
considerar intento frustro
 Palpar muslos ò piernas frecuentemente
ACCESO INTRAOSEO
CONTRAINDICACIONES
• Fracturas recientes
• Osteopetrosis
• Osteogenesis imperfecta
• Relativas :
– Celulitis
– Quemaduras
ACCESO INTRAOSEO
COMPLICACIONES
• INFECCIOSAS
– Osteomielitis
– Abscesos – celulitis
– Sepsis
– Embolia grasosa
• TRAUMATICAS
– Síndrome compartimental
– Fractura y/ò daño al cartílago de crecimiento
VIAS CENTRALES EN PEDIATRIA
UTILIDAD
 Fluidoterapia
 Uso de drogas vaso activas
 Administración de soluciones hipertónicas
 Medición de PVC
 Colocación de catéter Swan – Ganz
 Marcapasos temporales
 Obtención de muestras para medir Sv 02
 Acceso vascular a largo plazo
ACCESO VENOSO CENTRAL
CATÉTER SEGÚN EDAD
• Menor de 1 año :
3 F
• 1- 8 años :
4–5 F
• Mayor de 8 años :
5-8 F
VÍA CENTRAL : ELECCIÓN DEL
LUGAR DE ACCESO
• Experiencia del operador
• Condición medica del paciente
• Indicación del catéter
• Urgencia del procedimiento
RECORDAR :
SI NO SE DISPONE DE
ACCESO VASCULAR SE
LIDOCAINA
PUEDEN ADMINISTRAR
EPINEFRINA
FARMACOS LIPOSOLUBLES
A TRAVES DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL:
ATROPINA
NALOXONA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
• Uno de los motivos más frecuentes de
ingreso a cuidados intensivos
• Causa más importante de PCR en la
infancia
• La IRA que requiere ventilación asistida
es un problema común en Pediatría.
IRA es responsable de :
14.4% de hospitalizaciones de niños en UCI
16% de días de permanencia en ella.
EPIDEMIOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Como causa de mortalidad:
Primer lugar en RN.
Segundo lugar en lactantes.
Quinto lugar en escolares
Gracias por su atención