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Síndrome cervical
doloroso
Dra. Alexis L. Montero Terry
Síndrome cervical doloroso
•
Osteoartritis
• Artrosis
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Degeneraciones de los discos cervicales
y su herniación
Síndrome cervical doloroso
Osteoartritis
Caracterizada por procesos inflamatorios
asociados a procesos degenerativos con
participación mayor del elemento óseo
subcondral
Síndrome cervical doloroso
Artrosis
Cuando hay destrucción y fenómenos
productivos en las articulaciones
vertebrales
Síndrome cervical doloroso
Degeneraciones de los discos cervicales
y su herniación
Llamado también Condrosis por la
relación que se establece entre el disco y
la placa condral del cuerpo vertebral
Síndrome cervical doloroso
Manifestaciones clínicas
• Dolor
• Rigidez
• Irradiación
• Síntomas asociados
Síndrome cervical doloroso
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El dolor e incapacidad de la columna cervical
puede tener como causa
Traumatismos
Enfermedades profesionales
Malas posturas
Tensión crónica
Lesión en hiperflexión o hiperextensión con
traumas en tejidos blandos.
Síndrome cervical doloroso
• La cervicalgia puede constituir índice de
desajustes personales, tensiones,
dificultades colectivas
• Períodos de cambio o presión sociolaboral, exceso de responsabilidad,
sobrecarga o inadecuación del trabajo,
fracaso profesional, soledad, falta de
apoyo, etc
Síndrome cervical doloroso
• Se observa con mayor frecuencia a partir de los
30 años, aunque cada vez es más su
presentación en los jóvenes que sufren
dificultades familiares de tipo laboral.
• El sexo predominante es en las mujeres en
relación 13 a 5 con respecto a los hombres.
• El dolor se presenta en la columna cervical con
diferentes irradiaciones, acompañado por
espasmos musculares, una de las zonas más
dolorosas es la región occipital.
Síndrome cervical doloroso
• Evoluciona por fases: Aguda- Subaguda- CrónicaCrisis aguda en pacientes crónicos.
• Puede en ocasiones tener referencia a síntomas
neurológicos.
• Estado Emocional: La relación dolor y el estado
psicológico del enfermo con cervicalgia son de
importancia ya que influye en la terapéutica los
altos niveles de ansiedad y depresión.
• Existe una triada sintomática caracterizada por
dolor- rigidez- irradiación asociada con vértigo,
inestabilidad, lagrimeo, ruidos en el oído.
Síndrome cervical doloroso
Examen físico: Se valora la postura de la
cabeza, coloración de la piel del raquis,
asimetrías, desviaciones, atrofias, limitaciones
de los movimientos del cuello con o sin
irradiación.
• Es importante la palpación de la columna
cérvico-dorsal, fibras superiores de los trapecios
y hombros para definir los puntos dolorosos y
zonas de espasmo muscular e hiperalgesia. Se
exploran los movimientos del raquis cervical
Estudios Imagenológicos
• Radiografía simple cervical antero posterior, lateral y oblicuas .
• TAC
• RMN
• Electromiografia
Tratamiento Rehabilitador
• La fisioterapia se encuentra dentro del
arsenal terapéutico eficaz para el manejo
de estos pacientes en unión del
tratamiento medicamentoso. También se
brindan orientaciones posturales
• En el hogar y puestos de trabajo deben
tomarse medidas para evitar la aparición o
recrudecimiento de las crisis
Objetivos del tratamiento fisiátrico
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Disminuir el dolor y el espasmo muscular.
Disminuir la inflamación
Evitar deformidades
Mejorar los arcos de movimientos articular
Aumentar la fuerza muscular de la región
Orientar y aprender las posturas correctas en su
vida diaria
• Aprender los programas terapéuticos para el hogar
• Orientaciones futuras
• Compensación psicológica
Tratamiento Conservador
Medidas generales
• Realizar una buena relación paciente- fisiatrafisioterapeuta- enfermera de rehabilitación.
• Conocer causas etiológicas, posturales, esfuerzos,
stress que le produjeron el dolor cervical
• Educación del paciente
• Aprender bajo vigilancia del terapista los
ejercicios de columna y fortalecedores de la
columna vertebral
• Encaminarlo a una vida sana y evitar actividades
que lo sometan a estrés biomecánica de la columna.
Tratamiento Conservador
Medicamentos:
Analgésicos
AINE
Relajantes musculares
Tratamiento Rehabilitador
Medidas posturales
• Ortesis Correctoras: Collarín y Minerva.
El objetivo fundamental es la reeducación
postural de los pacientes, aliviar el dolor,
relajación de la musculatura
contracturada, evitar posturas viciosas y a
la vez protección cervical.
Tratamiento Rehabilitador
• Digito puntura o Shiatzu
• Reflexoterapia
• Cinesioterapia:
Es fundamental ya que ayuda a mantener y mejorar
el tono muscular, el trofismo y la movilidad de la
columna cervical a su vez potencializa la
musculatura de la región.
Se comienza con: -Ejercicios de relajaciónReeducación postural.
-Ejercicios de cuello combinado
con movilizaciones de los miembros superiores.
-Ejercicios de CHARRIERE cervical.
Tratamiento Rehabilitador
• Mecanoterapia: Escalera digital- Polea
colgante para miembros superiores.
• Tracción cervical: El objetivo es desgravar
la cabeza-Deslordosal la columna
• cervical - Analgesia-descontracturar la
musculatura.
Tratamiento Rehabilitador
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Contraindicaciones de la tracción
Pacientes mayores de 60 años.
Osteoporosis moderada a severa.
Mielopatía Espondilótica
Síndrome vertebro – basilar
Fracturas- Luxaciones- subluxaciones
Tumores
Infecciones vertebrales y aplastamientos
Secuelas dolorosas post- traumáticas
En pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente de hernia
discal es poco eficaz y con peligro de inestabilidad vertebral
Radiculopatías que durante o después de la sesión se agravan los
dolores y aparece paresia o hipoestesia
Tratamiento Rehabilitador
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Agentes Físicos que más se utilizan
Termoterapia(calor infrarrojoenvolturas(compresas-fomentos-bolsas-parafangoparafina)
Electroterapia (Diadinámicas- Interferenciales-TENS)
Laserterapia
Magnetoterapia
Masoterapia:
Masaje terapéutico: Muy útil en estos pacientes
actuando como relajante muscular y analgésico se
combina con los agentes antes mencionados
DOLOR LUMBAR
• Concepto y Etiopatogenia
• El dolor lumbar bajo está entre las principales
afecciones regionales que interesan el que hacer
científico terapéutico atendiendo a la gran frecuencia
con que nos enfrentamos a pacientes jóvenes que se
quejan de sintomatología dolorosa lumbar baja.
• Este trastorno clasifica como la más frecuente queja
por afección musculoesquelética en cualquier edad y
status social de la población. Se señala que el 80% de
las personas han tenido en algún momento dolor
lumbar a lo largo de su vida.
• Se le considera un problema de salud debido a su frecuencia,
indicadores de discapacidad que genera en el orden laboral y
repercusión social .Siendo el sexo masculino el predominante.
• No parecen que existan factores raciales étnicos o ambientales que
se relacionen con un cuadro de
dolor lumbar. La edad más
frecuente oscila entre la tercera y cuarta década de la vida y el 65%
esta vinculado con la ejecución de trabajos pesados. También se
observan en los que realizan labores de tipo intelectual que en
muchas ocasiones se han relacionados con fenómenos de tipo
postural.
• La hipelordosis con debilidad de la musculatura abdominal y
prominencia de este, es una frecuente causa de dolor lumbar. Por el
contrario la perdida de la lordosis produce dolor por estiramiento
sostenido de las masas lumbares paravertebrales.
• La escoliosis cuando se asocia a la osteoartritis también genera
dolor postural
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Cuadro Clínico
Dolor. Se alivia acostado y se agrava con la tos, carga de peso, defecación y
los movimientos
de flexo- extensión .
Dolor ciático por compresión directa de una raíz por el disco
Acompaña : Entumecimiento- debilidad de miembros inferiores- irradiación a
los genitales
Escoliosis antalgica por el dolor.
Ansiedad y depresión por el dolor
Marcha claudicante
En dependencia de la raíz tomada puede presentar: parestesia- hipoestesiaabolición o hipore
flexia aquiliana.
Examen físico. Paciente en bipedestación desprovisto de ropa para
observar detallada
Columna- caderas y rodillas Palpación. Si existe contractura de la musculatura
paravertebral y dolor
Pruebas clínicas: Laseque positiva
Bragard positiva
• Complementarios: Rx de columna L-S
antero- posterior, lateral y oblicua- TACRMN- EMG.
ORIENTACIÓN TERAPEUTICA
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Objetivos del tratamiento fisiátrico: Los mismos que en la cervicalgia
Medidas generales: Se le enseña a los pacientes por enfermera de rehabilitación posturas
correctas en la cama, como levantarse y sentarse, no realizar esfuerzos físicos intensos, dieta
balanceada, evitar posturas viciosas y cómodas en su perfil laboral, reposo relativo en cama
dura.
Medicamentos: Analgésicos- AINE- Relajantes musculares- Antidepresivos- Anestésicos locales.
Ortesis correctora: Faja de columna L-S, Corse de williams. El objetivo fundamental con su uso
es lograr la reeducación postural, mejorar la
musculatura evitar que
gestos, ademanes, esfuerzos bruscos generen daño
Postural
Agentes Físicos: Fase aguda. (Bolsa de agua fría o caliente-electroterapia-magnetoterapia)
Medicina Alternativa.
Fase subaguda y de Remisión. (Calores superficiales y profundos, igual que en fase anterior.
Masoterapia: Masaje manual descontracturante.
Cinesiología: Se le enseñan al paciente ejercicios correctores ,posturales y fortalecedores de la
musculatura paravertebral.(ejercicios williams- charriere- especiales de columna)
Mecanoterapia: Tracción pélvica ( baja carga del 10 al 20% del peso corporal del paciente de
forma intermitente.
NOTA: Es importante explicar sobre los programas colectivos de las lumbalgías y su buena
repercusión en el área de salud donde los aprende para posteriormente realizarlos en el hogar.
Periartritis
escápulohumeral
Dra. Alexis L. Montero Terry
Periartritis escápulohumeral
• Concepto:es poco preciso y no se ajusta a una
afección bien determinada, pero en la actualidad se
emplea corrientemente y tiene el mérito de agrupar
toda una serie de afecciones reumáticas del hombro.
• Las dos grandes patologías responsables son la
patología capsular y la patología tendinosa.
Periartritis escápulohumeral
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Se puede clasificar
Hombro simple: tendinitis.
Hombro agudo hiperálgico.
Hombro pseudoparalítico: Ruptura del manguito
rotador.
Hombro bloqueado: Capsulitis retráctil.
Hombro mixto: Asociación de una capsulitas y una
tendinitis.
Dado que el cuadro clínico será semejante en todos
ellos, el tratamiento será generalizado.
Periartritis escápulohumeral
Clínica
• Anquilosis: Cuando predomina ésta suele ser un
hombro bloqueado. Se de be a capsulitis retráctil,
que limita la abducción y ambas rotaciones. Los
movimientos de la cintura escapular son normales,
por lo que se puede suplir a los movimientos de la
escápulo-humeral. El único movimiento que no se
puede suplir es el de la rotación de hombro.
• Dolor: Si predomina éste suele denominarse hombro
doloroso; se debe a una inflamación (de origen
reumático o traumático) preferentemente de
tendones del infraespinoso y de la porción larga del
bíceps.
Periartritis escápulohumeral
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Tratamiento. Objetivos
Alivio del dolor
Disminuir inflamación
Aumentar amplitud articular
Mejorar o potenciar fuerza muscular
Evitar contracturas y otras limitaciones
Periartritis escápulohumeral
Tratamiento
En la fase aguda
•
Tratamiento médico: Analgésicos,
antiinflamatorios, relajantes musculares
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Posición de reposo.
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Crioterapia
Periartritis escápulohumeral
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Tratamiento Fase subaguda y crónica
Movilización pasiva progresiva: fijando la escápula
con la mano para conseguir verdaderos
movimientos escápulo-humerales y evitar así
compensaciones. y llegando al límite del dolor.
Ejercicios pendulares de Codman
Ejercicios activos libres y se aplica resistencia con
la amplitud del arco articular
Mecanoterapia
Periartritis escápulohumeral
Tratamiento Fase subaguda y crónica
• Lucha contra las contracturas: a través de masaje
deconstracturante, hidroterapia caliente,
electroterapia de elección para la analgesia.
• El pronóstico suele ser bastante bueno, aunque
depende bastante de la etiología de la PEH. La
recuperación casi siempre es total, y, en algunas
ocasiones, puede prolongarse esta evolución hasta
4 meses.
Epicondilitis
Dra. Alexis L. Montero Terry
Epicondilitis
Concepto
Es una afección extraarticular del codo,
caracterizada por dolor e hipersensibilidad
en el origen de los músculos extensores
del antebrazo insertados en el epicóndilo.
Es considerada una enfermedad
incapacitante que puede durar desde un
mes hasta un año.
Epicondilitis
Tipos
Según Bellin y Codeau existen tres tipos de codo de
tenis
• Superior o humeral debida a una insercionitis o una
miositis del músculo del primer radial.
• Medio o articular por condritis del cóndilo o
sinovitis.
• Inferior o antebraquial por artritis, bursitis
radiohumeral o miositis de los supinadores.
Epicondilitis
Etiopatogenia
Teorías
• Runge: por una periostitis por microtraumas
como la causa de esta afección
• Osgood y Hughes: la inflamación de la bolsa
serosa extraarticular como etiología de las
molestias.
• Snack y Moore implicaron el rodete capsulo
sinovial cuando por mecanismos de
compresión se inflamaba y provocaba dolor.
Epicondilitis
Etiopatogenia
Teorías
•
Hay quienes plantean la fibrositis
microtraumática del radial en la arcada de
Frohse como causa de la lesión.
• Bosworth le dio importancia capital al ligamento
anular
• En la práctica clínica el dolor en el codo se debe
a traumatismos directo, artropatía radio cúbito
humeral o de causa cervical
Epicondilitis
Etiopatogenia
• Entesitis en la inserción de los epicondíleos por
microtraumas, siendo la causa más frecuente.
• Afectación de la articulación humero radial
• Neuritis microtraumática de la rama interósea
posterior por movimientos repetidos de dorsiflexión de muñeca en hiperextensión de codo
sobre todo en pronosupinación.
Epicondilitis
Etiopatogenia
• Alteración segmentaria de C5-C6-C7 provoca
una disminución de la tolerancia al dolor del
periostio a nivel del epicóndilo. Otro punto de
vital importancia en el brazo es el desfiladero
toracobraquial que se traduce en dolor y
debilidad del brazo y parestesisa de la mano.
Epicondilitis
Etiopatogenia
En estudios recientes se ha comprobado mayor
predisposición en atletas que tomaban
antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas
(ciprofloxacino), lo cual ya se había comprobado
con las tendinopatías aquilianas. Se ha atribuido
a una toxicidad directa sobre las fibras
tendinosas.
Epicondilitis
Epidemiología
• La mayor incidencia se presenta en deportistas y de
un 1-3 % afecta a la población en general.
• Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino entre
30-50 años y con preferencia el brazo dominante,
raramente es bilateral.
• También constituye una patología laboral y puede
encontrarse en obreros que realizan esfuerzos
repetidos -construcción, jardinería, carpinteros,
leñadores, los que trabajan con máquinas neumáticas
vibratorias o aquellos que martillean plancha de acero
o calderos.
Epicondilitis
Epidemiología
Es muy frecuente en las amas de
casa, lo cual nos hace pensar en la
rudeza de su trabajo y su causa
desencadenante parece ser cargar bolsas
pesadas o el trabajo de limpieza.
Epicondilitis
Síntomas y signos
• El síntoma principal es el dolor localizado en el epicóndilo
que se inicia de forma insidiosa y progresiva que aumenta
con el ritmo de las actividades físicas
• Aparece dolor en reposo con paresia antiálgica por
inhibición refleja
• Signos de rigidez matinal se manifiesta por dolor localizado
en la inserción de los músculos epicondíleos, sobre todo
extensores
• Suele ser unilateral y tiene un curso clínico autolimitado
con evolución cíclica.
• Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses
independientemente del tratamiento realizado
Epicondilitis
Examen físico
• Dolor a la presión en el epicóndilo lateral. Con el
antebrazo en contacto con la mesa y el codo
extendido a más de 90º, la muñeca en flexión con la
mano cerrada en pronación pendiendo fuera del
borde de la mesa; la extensión de la muñeca contra
resistencia es dolorosa en el epicóndilo.
• Los movimientos de extensión y de supinación
resistida de la muñeca con el codo en extensión son
dolorosos en el epicóndilo
Epicondilitis
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•
Examen físico
Signo de Cozen que se explora indicando al paciente
que haga fuerza para extender dorsalmente la mano
oponiéndose el médico con su mano provocando dolor
en el epicóndilo
Debilidad al coger los objetos y se le caen de las manos
cuando tiene el antebrazo en pronación.
Si le hacemos realizar la supinación activa contra
resistencia le produce molestia
Dolor localizado sobre el epicóndilo o justo debajo de
él, no se irradia hacia el antebrazo y se provoca a la
extensión contrarresistencia de la muñeca, dedos o del
codo
Epicondilitis
Diagnóstico
• Es eminentemente clínico y no necesita pruebas de
alta tecnología . Al tratarse de una entesopatía, el
hueso no está afectado y la imagen tendinosa es
transparente.
• Las radiografías son generalmente negativas
• Ultrasonido de alta resolución puede confirmar el
diagnóstico
• Resonancia magnética por imágenes: en la mayoría
de casos no existe una imagen radiológica
patológica
Epicondilitis
Tratamiento
• Preventivo
• Conservador
• Quirúrgico
Epicondilitis
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Tratamiento preventivo. Objetivos
Reducir las actividades causantes de
dolor
Modificar aquellas actividades que
agravan el dolor
Disminuir el tiempo o intensidad de la
actividad
Realizar descansos y estiramientos
Epicondilitis
Tratamiento preventivo
• Utilización de materiales para la fabricación de
raquetas que amortigüen el impacto de la bola en
el tenis.
• Disminuir la tensión del cordaje.
• Utilizar un grip o empuñadura acorde a cada
deportista
• Practicar deporte en forma correcta, manejar la
raqueta y usar un mango adecuado para la mano.
• Hacer ejercicios de precalentamiento antes de
jugar
Epicondilitis
Tratamiento preventivo
• Colocar hielo en el codo después de hacer ejercicio y
trabajar.
• Al realizar actividades laborales, usar la postura correcta y
colocar los brazos de manera que durante el trabajo el codo
y los músculos de brazo no se usen excesivamente
• Los atletas deben dejar de jugar o reducir la frecuencia de
juego de deportes con raquetas u otras actividades que
mueven el codo en forma repetida (martillar, destapar
frascos o destornillar) hasta que sus síntomas
desaparezcan.
• Tratar de levantar objetos con la palma de la mano hacia
arriba para no usar el epicóndilo lateral excesivamente.
Epicondilitis
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Tratamiento conservador
Medidas generales.
Tratamiento médico.
Tratamiento físico rehabilitador.
Otros tipos de tratamientos.
En la etapa aguda en un primer momento deben
indicarse el reposo y la fisioterapia.
Epicondilitis
Medidas generales
• Reposo de la movilidad articular
• Colocar hielo en el codo por 20 minutos
cada 3 o 4 horas durante 2 o 3 días.
• Use una banda elástica que se coloca
alrededor del antebrazo justo debajo del
codo para evitar el dolor.
Epicondilitis
Tratamiento médico
• AINES por vía oral, intramuscular o enteral que
pueden asociarse a miorelajantes con una alta
efectividad
• Esteroides por vía oral o infiltraciones que son
efectivas en el tratamiento a corto plazo (2-6
semanas), pero parece que no existe un beneficio
a largo plazo. No está claro si esta forma de
tratamiento tiene beneficios sobre otros
tratamientos En casos agudos y dolorosos la
infiltración con corticoides de depósito alivia el
dolor y en ocasiones se debe inmovilizar con
yeso por una semana.
Epicondilitis
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Objetivos del tratamiento rehabilitador
Proteger la articulación
Disminuir la inflamación.
Disminuir el dolor
Fortalecer los músculos y tendones
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
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Medicina física
Termoterapia con onda corta y ultrasonidos.
Laserterapia en puntos dolorosos o puntos de
acupuntura.
Magnetoterapia local o con imanes
permanentes.
Corrientes analgésicas de baja y media
frecuencia (Tens, Diadinámicas e Interferencial)
Iontoforesis con esteroides
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
• Ortesis: Bandaje para epicondilitis o férula de
muñeca en casos rebeldes al tratamiento,
colocar 2-3 traveses de dedos debajo del
epicóndilo.
• Masajes: Puede aplicarse una crema
antiinflamatoria con masaje circular o siguiendo
la dirección tendinosa.
-Masaje transverso profundo de Cyriax
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Kinesioterapia
Ejercicios de estiramiento
Ejercicios de fortalecimiento
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Los ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento son necesarios para una
rehabilitación apropiada. El estiramiento
de los músculos flexores y extensores
del antebrazo contribuirán a prevenir el
desequilibrio muscular.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
• Posición de partida: Sentado en una silla, las
manos juntas sobre el pecho.
• Ejecución: Girar los antebrazos, de modo que
los dorsos de ambas manos miren hacia el
pecho; extender los brazos hacia delante,
después volver a la posición de partida,
ejecutando los mismos movimientos en sentido
inverso.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
• Extendiendo firmemente la muñeca con el brazo
estirado; manteniéndose así durante 4-6
segundos y repetir de 4 a 6 veces. Repetir el
mismo ejercicio, pero esta vez flexionando la
muñeca con el codo en extensión
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
• Posición de partida: Sentado en una silla, el
antebrazo apoyado sobre una mesa, de modo
que la mano sobrepase el borde.
• Ejecución: Girar el antebrazo (con la palma
hacia arriba), después ejecutar una rotación en
el otro sentido (la palma hacia abajo). Evitar
todo movimiento del brazo o del tronco.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de fortalecimiento
• Posición de partida: Sentado en una silla, los brazos
a lo largo del cuerpo, sosteniendo en cada mano un
peso no superior a 2 Kg.
• Ejecución:Flexión-extensión de los antebrazos sobre
los brazos.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de fortalecimiento
• Se deben realizar flexiones y extensiones de la
muñeca (rápido hacia arriba, lentamente hacia
abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer
dos tandas con 20 ó 30 repeticiones cada una.
(Pueden añadirse ejercicios de prensión
apretando una pelota de goma, pero
limitándolos a 20 repeticiones).
Epicondilitis
Otros tratamientos
• Multiperforaciones percutáneas:
Excepcionalmente en casos que no mejoran con
tratamiento conservador, la desbridación
quirúrgica de la zona puede ser resolutiva,
estando indicada en casos crónicos.
• Ondas de choque extracorpóreas
• Tratamiento quirúrgico: Es sólo de aplicación en
casos muy determinados, según Epps
únicamente en el 2% de los pacientes
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Tratamiento para el hogar
• Aplicar hielo después de los periodos de
ejercicio/trabajo para reducir la inflamación y
conseguir un alivio temporal del dolor. Mantener
el hielo durante 15-20 minutos realizando
movimientos a favor de las manecillas del reloj.
• El hielo y masaje de fricción se puede usar para
disminuir la inflamación y promover la
cicatrización de los tendones inflamados.
Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando
con la aplicación de hielo de forma que el área
afecta no se quede inflamada. Repetir 2 ó 3 veces
al día.
Afecciones dolorosas de
la rodilla
Dra. Alexis L. Montero Terry
Gonalgias
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Etiología según grupos etáreos
Menor de 1 año: Sépticas: tendinitis, artritis
1-10 años: Traumáticas: Epifisiolosis,
Osteocondritis, Afecciones de la meseta tibial
Más de 10 años: Traumáticas
Adulto: Lesiones capsuloligamentosas y
meniscales
Gonalgias
Manifestaciones clínicas: Serán variables
en dependencia de la afección. Hay
síntomas y signos comunes como: dolor,
aumento de temperatura, calor local,
limitación a los movimientos de la
articulación.
La hipotrofia muscular es ostensible en
las fases subagudas y crónicas.
Gonalgias
• Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
(Enfermedad de Osgood-Schlatter)
Se observa en el curso del crecimiento
entre los 10 y 17 años.
Definición: Es un trastorno de la inserción
del tendón rotuliano a nivel del tubérculo
anterior de la tibia caracterizado por dolor
y tumefacción
Gonalgias
• Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
Pronóstico: Generalmente evoluciona en
un período de 1 a 3 años con buen
pronóstico, dejando sólo como secuela un
aumento de volumen sobre esa parte de
la tibia.
Gonalgias
• Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
Tratamiento conservador: Reposo relativo
basado en la limitación de actividades
deportivas, durante aproximadamente 6
meses.
-Si dolor intenso: Inmovilización 6-12 s
-Medios físicos: Ultrasonidos,
electroterapia.
Gonalgias
• Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
Tratamiento quirúrgico: Pacientes con
molestias rebeldes, deportistas donde no
es posible limitar las actividades ni
prolongar el tratamiento conservador.
Gonalgias
• Sinovitis: Se caracteriza por la inflamación
que puede llegar a ser intensa, con
evidente reacción sinovial, signos
flogísticos marcados, impotencia
funcional.
Puede manifestarse de forma aguda,
subaguda y crónica.
Gonalgias
• Sinovitis aguda: El tratamiento durante 2-3
semanas está encaminado a:
-Reposo articular: en cama o inmovilización
con férula posterior de yeso.
-Alivio del dolor: analgésicos,
antiinflamatorios.
-Crioterapia.
Gonalgias
• Sinovitis subaguda y crónica: El
tratamiento está encaminado a:
-Alivio del dolor.
-Disminuir la inflamación.
-Ampliar arco articular
-Amentar fuerza muscular evitando la
hipotrofia del cuádriceps
Gonalgias
• Medios físicos: Termoterapia superfical y
profunda, laserterapia, electroterapia,
magnetoterapia, hidroterapia, fangoterapia.
• Kinesioterapia: Vital en la prevención de
limitaciones articulares, así como de la
hipotrofia cuadricipital. Deben incluirse
movilizaciones activo asistidas, libres y
resistidas. Además, contracciones
isométricas y movilizaciones laterales de la
rótula. Debe apoyarse en la mecanoterapia.
Gonalgias
• Reeducación de la marcha : En los casos
crónicos o en los que por alguna
circunstancia se pierda el patrón de
marcha normal se reeducará la misma
comenzando con el uso del apoyo
externo.