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RADIOLOGÍA
TORÁCICA
Dra. Claudia Sepúlveda L.
Octubre 2005
GENERALIDADES

Densidad radiográfica:


Tono más oscuro a mayor cantidad de rayos
recibidos  hueso / pulmón
Contraste interfases:

Una estructura necesita de estructuras de vecinas
para contrastarse  “broncograma aéreo”,
circulación pulmonar
RADIOGRAFÍA NORMAL




Incluir desde vértices hasta los ángulos
costofrénicos
Escápulas desplazadas hacia fuera
La penetración de los rayos, debe permitir
distinguir la sombra cardíaca de los cuerpos
vertebrales
En inspiración profunda y de pie
ESTRUCTURAS TORÁCICAS

Columna vertebral:


Costillas:


Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyección
lateral) y apófisis espinosas en la línea media
Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan
más arriba
Esternón:

Mejor proyección lateral
ESTRUCTURAS TORÁCICAS

Clavícula:


Escápula:


En relación a las apófisis espinosas para centrar Rx
Borde interno sobre pulmón
Diafragma:


Cúpula con extremo anterior de la 6ª costilla
Cúpula izquierda 1,5 a 2,5 cm más abajo
ESTRUCTURAS TORÁCICAS

Tráquea:


Columna aérea, ligeramente desviada a la derecha
y de delante hacia atrás
Bronquios principales:


Bifurcación por debajo del botón aórtico
Bronquios principales se visualizan en la lateral en
corte transversal
ESTRUCTURAS TORÁCICAS

Mediastino:

Borde derecho vena cava superior, aurícula derecha,
pequeña parte de la vena cava inferior

Borde izquierdo arteria subclavia, botón aórtico, tronco
arteria pulmonar, parte aurícula izquierda y ventrículo
izquierdo

Borde anterior ventrículo derecho

Borde posterior aurícula izquierda y cava inferior
ESTRUCTURAS TORÁCICAS

Parénquimas pulmonares:



Hilios pulmonares



Trama vascular visible
Vasos más gruesos en las bases por gravedad
Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeños ganglios
linfáticos
Derecho 1,5 cm más abajo que el izquierdo
Pleuras:

Imagen lineal en la proyección lateral
PROYECCIONES PULMONARES
RADIOGRAFÍA NORMAL
RADIOGRAFÍA NORMAL
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Relleno alveolar:


Reemplazo de aire por transudado, exudado,
neoplasias, etc.
“sombra acinar”  fusión  condensación
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Atelectasias:





Disminución del contenido de aire de los alvéolos
No hay reemplazo por sólido ni líquido
Disminución del volumen de la zona
comprometida
Ateles incompleto
Ektasia distensión
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Imágenes intersticiales:

Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso



Sombras lineales finas  retículo irregular
Nodulillos múltiples de 1 a 3 mm diámetro
Panal de abejas  líneas gruesas amulares que
engloban cavidades quísticas de 3-10 mm diámetro
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Nódulos y masas:




Tridimensionales
Nódulo hasta 3 cm
Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes
líquidos, inflamaciones crónicas, malformaciones.
Características  número, bordes, homogeneidad,
presencia de calcificaciones y adenopatías.
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Cavidades:



Espacios avasculares de líquido o aire
Quistes hidatídicos, necrosis de condensaciones,
bulas
Cuando son pequeñas  bronquiectasias, panal de
abejas
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Calcificaciones:

En general, se calcifican
granulomatosas y hamartomas
las
lesiones

Por lo tanto, en el tórax es un signo de benignidad
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Hipertranslucencia:

Aumento de contenido aéreo y disminución de
trama vascular

Causas:




Obstrucción bronquial
Hiperinsuflación compensatoria  atelectasias
Destrucción de parénquima  enfisema
embolías
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Fibrosis cicatrizal:


Acumulación de tejido fibroso
Generalmente retráctil
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Derrame pleural:



Acumulación de líquido en espacio pleural
Velamiento homogéneo
Distribución por gravedad
IMÁGENES PATOLÓGICAS

Neumotórax:


Cámara aérea entre pared torácica y pulmón por
penetración de aire en la cavidad pleural.
Causas  ruptura pulmón o herida parietal.
EVALUACIÓN