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Universidade de
Santiago de Compostela
Facultade de Medicina e Odontoloxia
RADÓN Y CÁNCER PULMONAR:
UN DESAFÍO DE FUTURO
III workshop “RADÓN Y MEDIO AMBIENTE”
Madrid, 24-25 Junio 2004
JM Barros Dios
Area de Medicina Preventiva e Saúde Pública
UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
DIFERENCIAS REGIONALES EN EL CANCER DE PULMON
ENTRE LOS PAISES DE EUROPA
EXISTEN DIFERENCIAS EN LA FRECUENCIA DEL CP ENTRE REGIONES Y POBLACIONES
DE EUROPA (Fig 1)
EN HOMBRES, LAS TASAS DE INCIDENCIA Y LOS RIESGOS ACUMULATIVOS SON
MAYORES EN EUROPA DEL ESTE, MUCHO MÁS ALTAS QUE EN EL RESTO DEL
CONTINENTE.
EN MUJERES, LAS MAYORES TASAS DE INCIDENCIA SE ENCUENTRAN EN EL NORTE
DE EUROPA (CASI DOS VECES MÁS QUE EN EL OESTE, Y MÁS DE DOS VECES
MAYORES QUE EN EL ESTE Y EL SUR DE EUROPA).
POR PAÍSES,
EN EL AÑO 2000, SE OBSERVA QUE LAS MAYORES TASAS ESTANDARIZADAS DE
INCIDENCIA POR 100.000 VARONES CORRESPONDEN A HUNGRÍA (95,5), CROACIA
(82,5), BOSNIA-HERZEGOVINA (82,2), Y YUGOSLAVIA (80,9).
LAS TASAS MÁS BAJAS SE ENCUENTRAN EN SUECIA (21,4), ISLANDIA (31,5),
PORTUGAL (33,9) Y NORUEGA (35,1) (Tabla 1).(Fig 3)
EN LAS MUJERES, LAS MAYORES TASAS POR 100.000 SE OBSERVAN EN DINAMARCA
(27,7), ISLANDIA (23,8), HUNGRÍA (22,6) Y REINO UNIDO (21,8).
Y LAS MÁS BAJAS CORRESPONDEN A ESPAÑA (4,0), BIELORRUSIA (5,0), MALTA (5,3)
Y PORTUGAL (5,5).(Fig 4)
CAMBIOS TEMPORALES EN EL CANCER PULMONAR EN
EUROPA
EN VARONES, LAS TASAS DE MORTALIDAD DESCIENDEN EN LOS PAÍSES DEL
NORTE Y OESTE DE EUROPA (REINO UNIDO, FINLANDIA) O SON BAJAS PERO
ESTABLES (SUECIA, NORUEGA) (Fig 5)
AL MISMO TIEMPO, EN MUCHOS PAISES DE EUROPA CENTRAL Y DEL ESTE, SE
HAN OBSERVADO UN AUMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD (HUNGRÍA,
RUMANÍA) O LOS PRIMEROS SINTOMAS DE UNA ESTABILIZACION DESDE
INICIOS DE LOS AÑOS 90.
LAS TASAS DE MORTALIDAD DE MUJERES DEL REINO UNIDO SON ALTAS Y
AUMENTAN, PERO SIGNOS DE UN DESCENSO DESDE 1989. EN SUECIA Y
NORUEGA SE OBSERVA UN AUMENTO DE LAS TASAS EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS,
AUNQUE EL NIVEL FUE MUY INFERIOR AL DEL REINO UNIDO.
POR OTRA PARTE, PAISES DEL SUR DE EUROPA TIENEN TASAS BAJAS O
ESTABLES (GRECIA, ESPAÑA) O RELATIVAMENTE POCO CRECIENTES (ITALIA,
PORTUGAL)
Porcentaje de mortalidad por cáncer en varones
(España,1998)
Fuente: IARC (Agencia Internacional de Investigación en Cáncer)
Pulmón
32%
28%
Intestino
Próstata
5%
11%
10%
14%
Estómago
Vejiga
Otros
Porcentaje de mortalidad por cáncer
en mujeres (España,1998)
Fuente: IARC (Agencia Internacional de Investigación en Cáncer)
Mama
21%
49%
13%
6%
5% 6%
Intestino
Estómago
Pulmón
Páncreas
Otros
FACTORES DE RIESGO DEL CANCER PULMONAR:
Tabaco
Ocupación:
Inhalación substancias:
asbesto, sílice, polvo de madera, radón, humos, tabaco pasivo, etc
Susceptibilidad genética:
genes de fase I: CYP1A1, CYP2D6, CYP2A6,CYP2C9,CYP3A4,CYP2E1.
genes fase II: GSTM1, GSTT1, GSTP
Dieta: Vit. Antioxidantes (A,C,E) sobre todo β-carotenos (+),
resveratrol del vino tinto (+), aceite de oliva (?), grasas saturadas (-)
Radón residencial
Contaminación atmosférica:ozono, dióxido de azufre, partículas en
suspensión.
Sexo: Epidermoide en hombres y Adenocarcinoma en mujeres.
Edad: En relación con inicio tabáquico (+ antes de 14 años)
Raza: + en negra y maorí.
Antecedentes familiares de CP: + si padre o madre tuvieron CP.
META-ANALISIS:
CÁNCER DE PULMON Y RADON RESIDENCIAL
Pavia et el. 2003
EUROPEAN COLLABORATIVE GROUP
ON RESIDENTIAL RADON AND LUNG CANCER
Darby et al. (In press)
Figure 2. Percentage increase in risk of lung cancer per 100 Bq/m3 increase in observed
radon concentration, overall and by study, age, sex, smoking status and histological type.
Some estimates and lower confidence bounds cannot be ascertained precisely, as values lower than those shown
lead to negative estimates of the probability of lung cancer.
For the Spanish study, the estimate given here differs from a previously published estimate which was based on
quartiles of the radon distribution and reported a positive relationship.16 The estimate reported here is based on
individual radon concentrations and is dominated by the 19 subjects with radon concentrations above 400 Bq/m3, 16
of whom are controls.