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GASTROENTEROLOGÍA
GLOSARIO
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Disfagia
Odinofagia
Aerofagia
Regurgitación
Pirosis
Dolor
Hemorragia digestiva- Hematemesis-Melena
Nauseas – Vómito
Diarrea- Constipación
Atresia - Estenosis
Exploración Física
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
Exploración Funcional
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Presión esfínter esofágico inferior
Medición del Ph esofágico
Función secretora del estómago
Biopsias
Estudios para Helicobacter Pylori
Enfermedades de la boca
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Leucoplasias
Candidiasis
Estomatitis aftosa
Herpes simple
Enfermedades de las glándulas
salivales
• Sialoadenosis : no inflamatorias y
recurrentes- bilaterales
• Sialolitiasis : submaxilares- dolorosas-por
obstrucción
• Sialoadenitis : autoinmunes
• Tumores
Enfermedades del esófago
• Acalasia esofágica : dilatación seguida de
estenosis
• Enfermedades por reflujo gastroesofágico
Estenosis esofágica
Esófago de Barret- metaplasia
Ulcera péptica de esófago
Hemorragia digestiva
Hernia del hiatus esofágico
• Cáncer de esófago
Fisiología de estómago y del duodeno
• Barrera antimicrobiana
• Recibir y retener alimentos para que actúen las
secreciones gástricas
• Evacuar el QUIMO hacia duodeno
• Originar sensaciones de hambre-saciedad
• Producir y liberar hormonas
MOTILIDAD GASTRICA
SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO
Enfermedades del estómago
• Gastritis : erosivas o hemorrágicas
no erosivas - específicas
• Ulcera péptica : lesión localizada- solitaria
dolor epigástrico- brotes
Hemorragia - Perforación
• Cáncer gástrico : adenocarcinoma
curvatura menor-antro
Fisiología del intestino degado
• Absorción :nutrientes, electrolitos,agua
• Secreción : agua –electrolitos
• Motora
• Endócrina : mediadores químicos
• Inmunitarias :por células y tejido linfático
Fisiología del intestino grueso
• Absorción : electrolitos, agua, amoníaco
• Secreción :moco, electrolitos, agua
• Motilidad colónica :contracciones por
control neurohumoral- péptidos
Motilidad ano-rectal
Ano y recto unidad anatómica-funcional
Mantener la continencia de la materia fecal
Anillo rectal
Esfínteres anales : interno y externo
Recto
Esfínteres
función reservorio
función barreras
Flora intestinal
Equilibrio ecológico huésped-flora
Intestino Delgado
gérmenes aerobios
Intestino Grueso
gérmenes anaerobios
GAS
Enfermedades del intestino
• Trastornos de la motilidad
• Constipación o estreñimiento: por
interferencia en el llenado y/o vaciamiento
del recto
• Sindrome de intestino irritable : alternan
diarrea con constipación
Megacolon : dilatación del colon con
ausencia de los plexos nerviosos
intramurales
Aquirido
constipación
Congénito
enfermedad de
Hirschsprung
Crisis suboclusivas
Diverticulosis : bolsas de la mucosa
intestinal herniadas a través de la capa
muscular
Complicaciones
Diverticulitis aguda
Hemorragias
Perforación- fístulas
Sindrome de mala absorción :
Defecto en la absorción de los nutrientes
Enfermedad celíaca :o enteropatía inducida
por gluten
Cuadros diarreicos y desnutrición
Enfermedad inflamatoria del intestino
• Colitis ulcerosa :mucosa del colón y recto
Enterorragia y dolor abdominal
• Enfermedad de Crohn :enteritis regional o
granulomatosa. Desde boca a ano.
Toma todas las capas de la pared
intestinal - Diarreas
Gastroenteritis infecciosas
• Inflamación o disfunción del intestino
producido por gérmenes y toxinas
• Sindrome diarreico
• Vómitos- dolor abdominal- fiebre
• Deposiciones con sangre y pus
• Deshidratación – shock- muerte
Pólipos Intestinales
• Tumor circunscripto que hace
protuberancia en la luz intestinal
• A cualquier nivel del tubo digestivo
• Pueden ser :
Neoplásicos
benignos
malignos
No neoplásicos
Tumores intestinales
• Duodeno : raros - Adenocarcinoma
• Intestino delgado y grueso :
Benignos :adenomas, leiomiomas, lipomas
Malignos :sarcomas, linfomas, adencar.
• Localización del cáncer colo-rectal
importante.
Enfermedades del recto y ano
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Hemorroides : internas y externas
Fisuras anales : superficiales o profundas
Abscesos y fístulas anales
Prolapso rectal
Cáncer anal
Enfermedades anales de transmisión
sexual
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Gonorrea anorectal
Sífilis anorectal
Virus del Herpes Simple ano rectal
Proctitis por Clamidea Tracomatis
Las PROCTOCOLITIS cuando los
gémenes son invasores y producen
úlceras recto-colónicas con moco y pus
Patología Hepática
Fisiología hepática
• Formación de la bilirrubina bilis, al llegar
al intestino
vena porta
hígado
Circulación entero-hepática
• Proteínas- síntesis de proteínas
• Glucosa
glucógeno
hígado
• Lípidos : síntesis de ácidos grasos y
colesterol
Bilis
quilomicrones absorción intest.
•Sales biliares :
ácidos biliares
vésicula
intestino
Metabolismo de los fármacos : por oxidación
y conjugación
Función fagocitaria : por SER.
Historia Clinica
• Anamnesis : antecedentes de transfusión,
hepatitis,alcohol, drogas, medicamentos
Episodios de ictericia, coluria, acolia
• Inspección :teleangectasias, arañas
vasculares, disminución del vello,
hipogonadismo, ginecomastia
• Palpación : tamaño, consistencia,
sensibilidad, nódulos, vesícula
Pruebas Función Hepática
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Bilirrubinemia : + de 3 mg/dl
Transaminasas : GOT – GPT
Fosfatasa Alcalina
Gammaglutamiltranspeptidasa
Proteínas plasmáticas
Lípidos
Pruebas de coagulación
Estudios Morfológicos Hepáticos
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Ecografía
TAC – RNM
Colangiografías
Laparoscopia
Biopsia hepática
Angiografía hepática
Enfermedades del Hígado
• Hipertensión portal : circulación colateralVárices esofágicas- Hemorragias
• Insuficiencia hepática aguda :necrósis
masiva- muy grave
• Hepatitis crónica :+ de 6 meses de
evolución
• Cirrosis hepática : fibrosis ins. Hepática
• Carcinoma hepatocelular
Enfermedades de las vías biliares
• Cólico biliar
obstrucción del
conducto cístico o colédoco – Litiasisdolor- ictericia
• Cáncer de las vías biliares :
Carcinoma de vesícula biliar
Carcinoma de conductos biliares
extrahepátios
Enfermedades del Páncreas
Fisiología del Páncreas
• Secreción exócrina
jugo pancreático
• Secreción endócrina – islotes de Langerhans :
Insulina- Glucagon- Somatostatina
Es una glándula de secreción mixta
Insulina
glucemia
Glucagon
glucemia
Somatostatina
inhibidor secreciones
digestivas
Jugo pancreático
control hormonal
control neuronal
Jugo Pancreático - exócrino
• Enzimas proteolíticas proteínas
aminoácidos
• Enzimas lipolíticas
triglicéridos
•
acidos grasos
glicerina
• Enzimas amilolíticas
polisacáridos
disacáridos
Enfermedades del Páncreas
• Pancreatitis aguda : afección gravehemorragias- necrosis-litiasis-alcohol
Amilasa séricas aumentadas
• Pancreatitis crónica : inflamación crónicaprogresiva
• Cáncer de páncreas :adenocarcinomalocaliza cabeza-cuerpo-mal pronóstico