Download PC SPES

PC SPES
 Suplemento dietético de crisantemo, regaliz,
ginseng, ralladura de palmito, escutelaria, y
tres otras hierbas
 Usado para cáncer de próstata avanzado
 Estudios pequeños fase I/II sugiere
seguridad, mejoría la calidad de vida, reducir
el dolor, y disminución de los niveles de PSA
(Pfeifer, BJU Int., 2000)
 Pérdida de la líbido, sensibilidad de la mama
y disminución de los niveles de PSA
asociados con actividad estrogénica potente
(DiPaola, NEJM, 1998)
PC SPES para cáncer de próstata
Investigador
principal
Adrian S. Dobs, MD, MHS, Universidad Johns Hopkins
Antecedentes
Míltiple, estudios pequeños pre-clínicos y clínicos
Reclutamiento
100 hombres con enfermedad resistente a hormonas, con
aumento de PSA
Diseño
Doble ciego, controlado, aleatorizado vs estradiol
Sitios
Johns Hopkins y Singapur
Punto final
Progresión de la enfermedad, PSA, calidad de vida, seguridad
Identificación de regulación de
genes por PCSPES en células
epiteliales de próstata
Crecimiento de células
LNCaP en 24 y 48 horas
en medio de RNA y
etiquetado (vehículo
control)
Crecimiento de
células LNCaP en 24
y 48 horas en medio
suplementado con PC
SPES – medio RNA y
etiquetado
Nelson, 2001
Investigación de suplementos
dietéticos
Efectividad
Mecanismos
Interacciones
Dominios MAC
Sistemas
biológicamente
basados
Terapias de
energía
Dietas
Herbales
Reiki
Magnetos
Qi qong
Masaje
quiropráctico
Prácticas
comunes
MAC
Sistemas
manipuladores y
basados en el
cuerpo
Yoga
Oración
Meditación
Homeopatía
Naturopatía
Sistemas alternativos médicos
Medicina
mentecuerpo
¿Qué es hipnosis?
Enfoque intenso sobre una
respuesta sugerida que da
lugar a cambios involuntarios
en percepción, humor, memoria
o fisiología
Sujeto de gran controversia y
mal entendidos populares
desde su desarrollo por
Mesmer en el siglo XVIII en
Francia
Hipnosis altera el proceso del
color en el cerebro
 8 sujetos hipnotizados vieron idénticos modelos en color
o en escala de grises durante el escaneo PET
 Aleatoriamente dijeron ver color o escala de gris
 Flujo sanguíneo a la región cortical que procesa el color
aumentó cuando se les preguntó que vieran el color y
disminuyó cuando se les dijo que vieran la escala de
grises, sin tomar en cuenta que estaban viendo
realmente
Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
IZQUIERDA
Temporal
inferior
(área 20)
Kosslyn SM,
Thompson, WL,
Spiegel D, et al. Am
J Psychiatry
2000;157:1279-84
Fusiforme
(área 19)
DERECHA
Fusiforme
(área 37)
Kosslyn SM,
Thompson, WL,
Spiegel D, et al. Am
J Psychiatry
2000;157:1279-84
rCBF normalizada en región fusiforme izquierda
(ml/min/100 g)
Estímulo gris, instrucción de percepción de gris
Estímulo gris, instrucción de percepción de color
Estímulo color, instrucción de percepción de gris
Estímulo color, instrucción de percepción de color
Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
El placebo
 Históricamente, un inactivo o
manejo inocente para animar la
curación en ausencia de
terapéutica específica.
 Contando con el “control” para
efectos no específicos que
podrían confundir el cálculo de los
verdaderos beneficios de una
intervención nueva
El placebo –
Un ‘fraude piadoso’
“Uno de los más exitosos
médicos que he conocido me ha
asegurado que ha usado más
pastillas de pan, gotas de agua
con color y polvos de cenizas de
nogal americano, que todas las
otras medicamentos juntos.”
Thomas Jefferson (1743-1826)
‘El poderoso placebo’
Análisis de porcentaje agregado de pacientes
mejorados satisfactoriamente por un placebo a
través de múltiples estudios clínicos.
1082 pacientes en 15 estudios controlados
35.2 ± 2.2% “efectividad promedio significante”
HK Beecher, JAMA, 1955
‘El poderoso placebo’
Revisión sistemática de resultados para 8525 sujetos
en 116 estudios controlados
Sin beneficio global atribuible a placebo
Diferencias significativas sólo para resultados
subjetivos continuos
27% (95% CI 15-40%) reducción en el dolor asociado
con placebo
Hrobjartsson & Gotzche, NEJM, 2001
“Tal reporte difícilmente puede
negar el pasmo de un médico
experimentado de un fenómeno
que podría impresionar aún a
un desapasionado biometrista,
debe siempre arriesgar dentro
del rango del paciente real.”
S.B. Nuland, The American Scholar, 2001
Analgesia placebo:
Espacialmente específica y mediada
por sistema opiáceo endógeno
Dolor inducido en 4 extremidades con capsaicina
A los pacientes se les dijo que recibirían un
anestésico local poderoso
Se aplicó placebo en crema en una extremidad
Se logró analgesia sólo en la extremidad tratada
Analgesia abolida por naloxona IV
Benedetti et al., J Neurosci, 1999
10
10
dolor
0
0
dolor
minutos
0
0
15
minutos
15
Mano izquierda
Mano derecha
Pié izquierdo
Pié derecho
10
10
dolor
0
0
dolor
minutos
0
0
15
Benedetti et al. 1999
minutos
15
10
10
dolor
0
0
dolor
0
0
15
minutos
Mano
izquierda
minutos
15
Mano derecha
Pié derecho
Pié izquierdo
10
10
dolor
dolor
0
0
minutos
15
0
0
minutos
15
Es tu cerebro con placebo
Corteza
rostral
anterior
cingulada
Analgesia placebo y
opioide – Red de
Compartir
Imágenes
Neuronales
Petrovic, PP et al.
February 7 2002;
10.1126/science.10688
36, Science Express
Reports
El efecto placebo
Mejoría del dolor
Trabaja a través del
sistema opioide
Anatómicamente
específico
Comparte el mismo
camino neuronal que los
narcóticos
Libros
BMJ
BMJ
Books
6 de Marzo
2002
March
6,del
2002
La ciencia del placebo: hacia
una agenda de investigación
interdisciplinaria
Editado
por:
Edited by:
Harry A. Guess
Arthur Kleinman
John W. Kusek
Linda W. Engel
RFA
Centro de Conferencias
Natcher
19-21 de Noviembre del 2000

Elucidación de los
mecanismos subyacentes del
efecto placebo

El efecto placebo en la
práctica clínica
La evidencia da lugar al
entendimiento
Beneficios potenciales de
suplementos dietéticos pueden
ser contrarrestados por las
interacciones medicamentosas.
Evidencia da lugar a
entendimiento
El dialogo mente-cuerpo ofrece
poderosas y sorprendentes,
respuestas fisiológicas.
Entendimiento da lugar a
aceptación
MAC estará integrado con la
medicina convencional como
ciencia permitiendo un
completo entendimiento de su
beneficios y riesgos.
Si, doctor, Baldo no está
sintiéndose bien
Su estómago le
duele y está
tosiendo
Parece que
necesita un té
de
chamomilla.
Tía Carmen, por
favor, no puedo oír
al doctor
¿Ha oído de la
chamomilla?
Conferencias
distinguidas sobre la
Ciencia de la Medicina
Complementaria y
Alternativa
Charles Rosenberg, Ph.D.
Profesor de la Historia de la Ciencia
Universidad de Harvard
18 de Julio del 2002
¿Alternativa a qué? ¿Complementaria a quién?
Sobre algunos aspectos de la identidad científica
de la medicina
Arthur Kleinman, M.D.
Profesor de Antropología Social Universidad
de Harvard
Profesor Lillian Presley de Antropología
Médica y Psiquiatría
Escuela de Medicina de Harvard
7 de Noviembre del 2002
La transformación global de la atención en salud:
retos culturales y éticos a la medicina
Centro Nacional para la Medicina Alternativa y Complementaria