Download CCNA665Neuro y Coma

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA
NEUROLOGICA Y COMA
Preparada por: L. Méndez PhD.
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de
CCNA 665 podrán:
1-Valorar el rol del especialista clínico al
intervenir con pacientes en coma.
2- Pasar juicio sobre las intervenciones del
especialista clínico al manejar pacientes en
coma.
3- Integrar terapias suplementarias o
complementarias al manejo de pacientes
críticamente enfermos.
DIVISIONES ANATOMICAS
DEL SISTEMA NERVIOSO
DIVISIONES FISIOLOGICAS
MICROESTRUCTURAS
MICROESTRUCTURAS
 ASTROCITOS= SUPLEN NUTRIENTES
 OLIGODENDROGLIA= FORMAN MIELINA
EN CNS
 EPENDYMA= FORMAN PLEXO COROIDE
QUE PRODUCE LCE
 MICROGLIA= FAGOCITA DESECHOS DE
NEURONAS DANADAS
SISTEMA NERVISO
CENTRAL
MENINGES
LIQUIDO
CEREBROESPINAL
pH= 7.35-7.45
Gravedad E= 1.007
Apariencia= clara
Celulas= 0 rojos y blancos
Glucosa=50-75mg
Proteinas=5-25mg
Volumen=135-150ml
Presion= 70-200mmH2O
3-15mmHg
Cerebro
CIRCULACION
FUNCIONES PRIMARIAS
 CORTEZA CEREBRAL= SENSORIAL,
MOTORA Y COGNOCITIVA
 CEREBELO= BALANCE Y
COORDINACION MOTORA
 CEREBRO= REGULAR FUNCIONES
VITALES
AREA BROCA Y WERNICKE
CIRCULO DE WILLIS
VALORACION
NEUROLOGICA
 HISTORIAL
 Manifestaciones
 Quejas
 Factores precipitantes
 Progresión
 Hx. familiar
VALORACION
NEUROLOGICA
 Examen Físico
 Nivel de conciencia
 Alerta
 Ubicación
 Escala Glasgow
 Tono y tamaño muscular
 Fuerza muscular
 Respuesta motora
 Reflejos
VALORACION
NEUROLOGICA
 Función Pupilar
 Forma y tamaño pupilar
 Reacción a la luz
 Movimiento ojos
 Función Respiratoria
 Patrón respiratorio
 Vías de aire
 Signos Vitales
 BP, Pulso y ritmo, Triada
COMA
 DESCRIPCION
 Estado de inconciencia profunda
 Síntoma Incidencia (frecuencia)
 Etiología
 Estructural
 Metabólica
COMA
 VALORACION
 Queja principal
 LOC
 Hx. Médico pasado
 Evaluación pupilar, movimiento ojos,
respuesta al dolor, patrón respiratorio
 CT Scan
 MRI
 Punción Lumbar
PATOFISIOLOGIA
 Conciencia comprende: alerta, despierto y
responsivo.
 Ocurre un mal funcionamiento difuso entre los
hemisferios cerebrales y el sistema reticular.
 Lesiones hipotalámicas posteriores pueden
también producir coma.
 Alteraciones en la función cerebral como:
isquemia, hipoxia, infección, desbalance
metabólico y tóxicos pueden producir coma.
Formacion Reticular
PATOFISIOLOGIA
 El continuo del estado comatoso se puede
describir:
 Depresión leve o moderada de la corteza
produce disminución del nivel de conciencia,
alteración contacto medio ambiente y
perdida de discriminación y euforia.
 Supresión cortical completa produce mal
funcionamiento motor y de los reflejos.
 Depresión del cerebro medio produce
perdida respuesta reflejos y de funciones de
órganos.
 Depresión del tallo cerebral produce perdida
del control respiratorio y circulación.
Estructuras Cerebrales
COMA
 MANEJO MEDICO
 Identificar las causas y tratarlas.
 Apoyar funciones vitales y prevenir deterioro.
 Proteger vías de aire.
 Administrar tiamina, glucosa
 Anticonvulsivos.
 MANEJO DE ENFERMERIA
 Evaluar cambios neurológicos.
 Apoyar funciones corporales
 Soporte emocional
 Iniciar medidas rehabilitación.
 Cuidado a ojos.
INVESTIGACIONES
Use of Music and Voice
Stimulus on Patients With
Disorders of Consciousness,
2011.
INVESTIGACIONES
 Effect of a regular family visiting program
as an affective, auditory, and tactile
stimulation on the consciousness level of
comatose patients with a head injury,
2009.
 Effects of the Sensory Stimulation
Program on Recovery in Unconscious
Patients With Traumatic Brain
Injury, 2009.
INVESTIGACIONES
Sensory stimulation for patients in a coma
or persistent vegetative state is
considered experimental, investigational
or unproven and not medically necessary,
2005.
TERAPIAS
 EL AGUA Y LA GRAN DISCAPACIDAD
FÍSICA DE ORIGEN NEUROLÓGICO,
2000.