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Ojo y Oído
Dra. Marianela Jiménez Brenes
UCIMED
Órbita.
Estructuras visuales accesorias
Párpados
Párpados
Conjuntiva
Pestañas
Aparato Lacrimal
Aparato Lagrimal
Globo ocular
• Contiene el aparato
óptico del sistema
visual.
• El globo ocular está
formado por tres capas,
sin embargo existe una
cuarta capa de tejido
conectivo laxo que
rodea el globo ocular
permitiendo el
movimiento dentro de la
órbita, está compuesta
posteriormente por la
fascia bulbar.
Capas del Globo Ocular
• Capa Fibrosa:
formada por la
esclera y la córnea
• Capa Vascular:
Formada por la
coroides, el cuerpo
ciliar y el iris.
• Capa Interna:
formada por la retina
con sus porciones
óptica y no visual
Capa Fibrosa del Globo Ocular
• La Esclera es la porción
opaca y densa de la capa
fibrosa del globo ocular
que cubre la porción
posterior del ojo, es su
esqueleto fibroso, que le
aporta la inserción para
los músculos extrínsecos
e intrínsecos del ojo.
• La porción anterior es la
parte blanca del ojo. La
córnea es la porción
transparente de la capa
fibrosa que cubre un
sexto anterior del ojo.
Capa Vascular del globo ocular
• La capa vascular del globo
ocular denominada también
úvea, está formada por la
coroides, el cuerpo ciliar y el
iris.
• La coroides, capa de color
pardo rojizo situada sobre la
esclera y la retina, abarca los
dos tercios anteriores
posteriores del globo ocular
porque el tercio anterior lo
abarca el iris es la porción
más grande de la capa.
• Dentro de este lecho vascular
se localizan externamente los
grandes vasos de la lámina,
estos vasos sanguíneos nutren
la retina.
Cuerpo Ciliar
• Estructura muscular y
vascular, conecta la
coroides con la
circunferencia del iris. El
cuerpo ciliar ofrece la
inserción al cristalino, la
contracción y relajación del
músculo liso del cuerpo
ciliar para controlar el
grosor del cristalino.
• Los pliegues en la cara
interna del cuerpo ciliar
son los procesos ciliares
que segregan el humor
acuoso que rellena las
cámaras anterior y
posterior del ojo.
Iris
Yace sobre la cara anterior del
cristalino, es un diafragma contráctil y
delgado con una abertura central, la
pupila, que permite el paso de la luz.
• El tamaño de la pupila se controla
mediante dos músculos involuntarios,
el esfínter de la pupila estimulado
parasimpáticamente la cierra (miosis)
y el dilatador de la pupila está
estimulado simpáticamente y la abre
(midriasis)
• Según su transparencia,
vascularización, y pigmentación,
puede tener uno y otro color por lo que
es el responsable del color de los ojos.
•
Capa Interna del globo ocular
Retina
• Fondo: es la porción
posterior, presenta un
área deprimida circular
que se llama disco óptico
donde las fibras
sensitivas y los vasos
que transporta el nervio
óptico entran en el globo
ocular, no tiene
fotorreceptores y es
insensible a la luz.
Usualmente se le llama
punto ciego
Células de la Retina
• Epitelio Pigmentario:
producen pigmento, la
melanina, que protege y aísla
a los fotorreceptores además
de desempeñar una función
nutritiva y actividad fagocitaria
• Fotorreceptores: células
encargadas de captar los
estímulos luminosos que
gracias a las existencias de
materiales colorantes visuales
rodopsina y yodopcinas
reaccionan ante la luz y
generan un impulso nervioso.
Existen dos tipos los conos y
los bastones especializados
respectivamente en la visión
de ambientes luminosos y en
condiciones de poca luz
Células de la
Retina
•
Células Bipolares: células
conectadas mediante una unión
sináptica con los fotorreceptores,
capaces de captar el impulso
nervioso generado por ellos y
trasmitirle hacias las células
ganglionares.
•
Células Ganglionares: células
nerviosas que reciben el impulso
transmitido por las células
bipolares y a través de un largo
axón que entra a formar parte del
nervio óptico, lo trasportan a
través de el hasta el cerebro.
•
Nervio Óptico une la información
de l globo ocular con el sistema
nervioso central
Medios Refractivos del globo
ocular
• Córnea: área circular anterior a
la capa fibrosa externa del
globo ocular, es la mayor
responsable de la refracción
de la luz que entra en el ojo.
Es transparente por la
distribución regular del
colágeno y por su
deshidratación.
• Es sensible al tacto y está
inervada por el nervio
oftálmico. Es avascular y su
nutrición depende de los
lechos capilares de la periferia,
de humor acuoso y del líquido
lagrimal.
Humor acuoso
Cristalino
Humor Vítreo
Músculos Extraoculares de la
Órbita
• Músculo Elevador del
párpado superior
• Se origina en el ala
menor del esfenoides
superior y anterior al
conducto óptico
• Se inserta en el tarso
superior y piel del
párpado superior.
• Es inervado por el N.
Oculomotor
• Su acción es la de
elevar el párpado
superior
Músculo Oblicuo superior
• Se origina en el cuerpo
del esfenoides
• Su tendón pasa a través
de una tróclea y cambia
de dirección y se inserta
en la esclera,
profundamente al
músculo recto superior.
• Es inervado por el nervio
troclear
• Deprime abduce y rota
medialmente el ojo
Músculo Oblicuo Inferior
• Se origina en la
porción anterior del
suelo de la órbita
• Se inserta en la
esclera
profundamente al
músculo recto lateral
• Lo inerva el N.
oculomotor
• Abduce, eleva, y rota
lateralmente el globo
ocular.
Músculo Recto Superior
• Se origina en el anillo
tendinoso común
• Se inserta en la esclera
detrás de la unión
corneoescleral.
• Es inervado por el nervio
oculomotor
• Deprime, aduce y rota
medialmente el globo
ocular
Músculo Recto Inferior
• Nace en el anillo
tendinoso común
• Se inserta en la esclera
detrás de la unión
corneoescleral
• Inervado por el nervio
oculomotor
• Deprime aduce y rota
medialmente el globo
ocular
Músculo Recto Medial
• Nace en el anillo
tendinoso
• Se inserta en la
esclera detrás de la
unión corneoescleral
• Se inerva en el nervio
oculomotor
• Abduce el globo
ocular
Músculo Recto Lateral
• Nace en el anillo
tendinoso
• Se inserta en la
esclera en la unión
corneo escleral
• Es inervada por el
nervio abducens
• Abduce el globo
ocular
Lámina Fascial del globo ocular
• Cápsula que
envuelve el globo
ocular desde el nervio
óptico hasta cerca de
la unión
corneoescleral.
• Está perforada por los
tendones de los
músculos
extraoculares
Nervios de la órbita
• Además del nervio óptico, los
nervios de la órbita incluyen
aquellos que entran a través
de la fisura orbitaria superior y
que inervan los músculos
oculares:
• N. Oculomotor
• N. Abducens
• N. Troclear
• Las tres ramas terminales del
nervio oftálmico (n.nasociliar,
n.frontal y lagrimal)
• Pasan entre la fisura orbitaria
superior
Nervios de la órbita
• El ganglio ciliar es un grupo pequeño
de somas parasimpáticas asociados
con V1.
• Recibe las fibras procedentes de tres
fuentes: fibras sensitivas de V1, fibras
parasimpáticas del N. Oculomotor y
fibras simpáticas postsinápticas del
plexo carotídeo interno.
• Los nervios ciliares cortos nacen del
ganglio ciliar y son ramas de V1.
Transportan fibras simpáticas y
parasimpáticas al cuerpo ciliar y al iris.
• Los nervios ciliares largos, son ramas
del nervio nasociliar que conducen
fibras simpáticas postsinápticas al
músculo dilatador de la pupila y fibras
aferentes del iris y de la córnea
Nervio Óptico
Vasos de la órbita
Venas de la órbita
Correlación Clínica
• Inflamación de las glándulas palpebrales: la
inflamación se puede dar por una infección o a
la obstrucción de sus conductos. Si se
obstruyen los conductos de las ciliares se forma
un orzuelo que es un tumor doloroso enrojecido
y supurante, también pueden formarse quistes
de la glándulas sebáceas del párpado.
• La obstrucción de las glándulas tarsales
producen una inflamación que se comprime
contra el ojo cuando se cierran los párpados
Glaucoma
•
•
Cuando se
disminuye el drenaje
del humor acuoso a
través del seno
venoso escleral
hacia la circulación
sanguínea, la
presión de la cámara
anterior y posterior
del ojo se eleva.
Puede producir una
ceguera por la
compresión de la
retina y de sus
arterias si no se
reduce la producción
del humor acuoso
para controlar la
presión intraocular
Cataratas
•
•
•
•
•
Opacificación del cristalino: se
produce pos degeneración de la
capsula o las fibras del cristalino.
Puede ser hereditaria, por infecciones
intrauterinas en el primer trimestre del
embarazo como rubéola, trastornos
metabólicos como el
hipoparatiroidismo genera la catarata
congénita.
La catarata senil es la mas frecuente y
una de las principales causas de
ceguera en mayores de 45 anos.
Se da por tumores coroideos,
traumatismo ocular, desprendimiento
de retina, diabetes, hipertiroidismo o
tóxicos.
El tratamiento es quirúrgico, consiste
en el remplazo del cristalino por lente
intraocular, o por aspiración del
contenido del cristalino
Daltonismo
•
•
•
•
•
Enfermedad hereditaria ligada al
cromosoma X caracterizada por
una incapacidad de ver los
colores de manera normal.
Se presenta en 1 de cada 10
hombres y es muy poco frecuente
en las mujeres
Se da por alteración o ausencia
de determinados pigmentos
sensibles a la luz de colores de
los conos de la retina.
La forma más común es la
confusión o falta de discriminación
entre el rojo y el verde. En
segundo lugar se presenta la
forma del azul-amarillo.
No tiene tratamiento.
Oído
Oído Externo
Oreja
Partes de la Oreja
•
•
•
•
•
•
Hélix: cresta que bordea la región
posterosuperior del pabellón
auricular, esta formado de
cartílago
Antihélix: eminencia que recorre
el pabellón por delante del hélix.
Trago: eminencia de la parte
delantera del pabellón, recubre el
orificio externo del conducto
auditivo.
Antitrago: eminencia triangular
situada frente al trago.
Lóbulo: porción carnosa en la
región inferior del pabellón, su
consistencia es blanda ya que no
tiene cartílago
Concha: excavación delimitada
por el trago, antitrago y antihelix,
en su fondo se abre el orificio del
conducto auditivo externo
Conducto auditivo externo
• Se interna a través de la
porción timpánica del
hueso temporal.
• El tercio lateral está
cubierto por piel que se
continua con la de la
oreja, es cartilaginoso.
• Sus dos tercios mediales
son óseos y están
tapizados con una capa
externa de la membrana
timpánica.
• Las glándulas
ceruminosas y sebáceas
del tejido subcutáneo
producen cerumen.
Membrana Timpánica
Oído Medio
Oído Medio
Contenidos del Oído Medio
• Huesecillos: martillo,
yunque y estribo.
• Músculos: Estapedio
y tensor del tímpano
• Nervios: cuerda del
tímpano
• Plexo nervioso
timpánico
Antro Mastoideo
• Cavidad de la apófisis
mastoides del hueso
temporal.
• Está separado de la fosa
craneal media por una
lámina fina de hueso
temporal denominada techo
del tímpano.
• El antro es la cavidad
común en la que se abren a
las celdas mastoideas.
• Se encuentra tapizadas por
una membrana mucosa.
• Anteriormente se relaciona
con el conducto para el
nervio facial.
Trompa Auditiva
( Faringotimpánica)
Huesecillos del Oído
Martillo
• Se introduce en la
membrana timpánica. Su
cabeza es redonda se
ubica en el receso
epitimpánico. El cuello se
ubica sobre la porción
flácida de la membrana y
su mango está incluido
en la membrana.
• La cabeza articula con el
yunque.
• Funciona como una
palanca
Yunque
• Se localiza en el
medio de la cadena.
Su cuerpo es grande
se sitúa en el receso
epitimpánico donde
se articula con la
cabeza del martillo.
• Cuenta con una
extremidad larga y
una corta
Estribo
• Es el huesecillo más pequeño.
Tiene una cabeza dos
extremidades y una base.
• Su base se localiza dentro de
la ventana vestibular en la
pared medial de la cavidad
timpánica estando insertada
en los márgenes de esta
ventana.
• Los huesecillos incrementan la
fuerza pero disminuye la
amplitud de las vibraciones
transmitidas desde la
membrana timpánica.
Músculos asociados a los
huesecillos del oído
• M Tensor del Tímpano
músculo corto que nace
en la cara superior de la
porción cartilaginosa de
la trompa auditiva, en el
ala mayor del
esfenoides y en la
porción petrosa del
hueso temporal,
insertándose en el
mango del martillo.
Tensa la membrana y
reduce la amplitud de
las oscilaciones
Músculos asociados a los
huesecillos del oído
• Músculo Estapedio: músculo
delgado situado dentro de la
eminencia piramidal de la
pared posterior de la cavidad
timpánica, se inserta en el
cuello del estapedio, este tira
del estribo hacia atrás e inclina
su base en la ventana
vestibular tensando el
ligamento anular.
• Reduce la amplitud de la
oscilación y evita el
movimiento excesivo del
estribo
Oído Interno
• En ellas las
ondas sonoras
trasmitidas a
través del oído
externo y el
medio son
recogidas por las
terminaciones
nerviosas del
nervio auditivo.
Oído Interno
• Contiene al órgano
vestibulococlear relacionado
con la recepción del sonido y
el mantenimiento del equilibrio.
• Está formado por los sacos y
los conductos del laberinto
membranoso.
• El laberinto membranoso
contiene endolinfa y el
laberinto óseo contiene
perilinfa. Estos líquidos están
relacionados con la
estimulación de los órganos
terminales para el equilibrio y
la audición
Laberinto Óseo
• Son una serie de cavidades
(cóclea, vestíbulo y conductos
semicirculares) contenidos
dentro de la cápsula ótica de
la porción petrosa del hueso
temporal.
• Cóclea tiene forma de caracol
y contiene el conducto coclear,
porción del oído interno
relacionada con la audición. El
conducto espiral realiza 2,5
vueltas alrededor del núcleo
óseo el modiolo. El giro basal
forma el promontorio de la
pared laberíntica de la cavidad
timpánica
Vestíbulo
• Cámara oval que contiene el
utrículo y el sáculo en su
porción membranosa y otras
porciones del aparato del
equilibrio, presenta la ventana
oval cubierta por la base del
estribo, esta ventana comunica
el oído medio con el oído
interno.
• Se continúa anteriormente con
la cóclea ósea y
posteriormente con los
conductos semicirculares y
con la fosa craneal posterior a
través del acueducto vestibular
este contiene el conducto
endolinfático
Rampas
• Rampa Timpánica: comunica la
ventana redonda y a través de
ella con la caja timpánica del
oído medio. Recorre
internamente la cóclea. Las
ondas sonoras se transmiten
también a su alrededor desde el
conducto vestibular.
• Rampa Vestibular: conducto
que comunica directamente con
el vestíbulo y trasmite las
vibraciones producidas por las
ondas sonoras, a traviesan la
membrana que lo separa del
conducto coclear y llegan hasta
el órgano de Corti. En su
extremo cuenta con el
Helicotrema que lo comunica con
la rampa timpánica
Conductos semicirculares
• Anterior, posterior y lateral,
comunican el vestíbulo del
laberinto óseo. Por ellos
circula la endolinfa.
• Poseen en su interior
receptores que captan los
movimientos de la endolinfa,
consecutivos a las diferentes
posiciones corporales, y
trasmiten esta información al
SNC lo que permite mantener
el equilibrio.
• Dentro de ellos se encuentran
los conductos semicirculares
del laberinto membranoso.
Laberinto Membranoso
•
•
•
•
•
•
Conjunto de sacos y de conductos
que están suspendidos en el
laberinto óseo.
Contiene la endolinfa.
Los conductos semicirculares
membranosos se abren en el
utrículo a través de cinco
aberturas.
El utrículo se comunica con el
sáculo a través del conducto
utrículosacular del que sale el
conducto endolinfático.
El utrículo y el sáculo presentan
áreas especializadas de epitelio
sensitivo denominadas máculas.
El conducto endolinfático emerge
a la fosa craneal posterior y forma
el pozo ciego denominado saco
endolinfático donde se acumula el
exceso de endolinfa
Conductos semicirculares
membranosos
• Cada conducto presenta
una ampolla que en su
extremo presenta una
parte sensitiva que es la
cresta ampular donde se
captan los movimientos
de la endolinfa.
• El conducto coclear es un
tubo espiral está lleno de
endolinfa y divide el
conducto espiral relleno
de perilinfa
• Las ondas de la presión hidráulica
creadas por la perilinfa del
vestíbulo por las vibraciones de la
base del estribo ascienden al
vértice de la cóclea a través de un
conducto que es la rampa
vestibular. Estas ondas de presión
pasan por el helicotrema y
regresan al giro basal de la cóclea
a la rampa timpánica donde las
ondas se transforman en
vibraciones.
• El receptor del estímulo es el
órgano de Corti que contiene
células ciliadas y se estimula como
respuesta de la deformación del
conducto de coclear inducida por
las ondas de presión hidráulica en
la perilinfa
Cóclea
• Conducto que se enrolla sobre
si mismo alrededor de un eje
central y adopta una forma
externa de caracol.
• Su parte externa es ósea y la
interna es membranosa.
• En su interior contiene tres
conductos: vestibular, coclear
y timpánico por lo que circulan
líquido a través del cual se
trasmiten ondas sonoras que
en el conducto coclear se
transforman en impulsos
nerviosos.
Órgano de Corti
• Estructura situada
sobre la membrana
basilar del conducto
coclear que
convierten las ondas
sonoras en estímulos
nerviosos que serán
trasmitidos hasta el
cerebro través del
nervio coclear.
Órgano de Corti
Conducto Auditivo Interno
• Porción donde pasa
el nervio facial, el
nervio
vestibulococlear y sus
divisiones y vasos
sanguíneos.
• El nervio
vestibulococlear se
divide en el nervio
vestibular y en el
coclear
Correlación Clínica
• Otitis aguda externa:
Inflamación en el conducto
auditivo externo.
Se da por infecciones
bacterianas.
Sus síntomas son picor y dolor en
el oído externo.
• Otitis Media:
Dolor de oído y presencia de la
membrana timpánica abultada
y enrojecida, con presencia de
pus. Es secundaria a
infecciones de vías aéreas
superiores. Se puede dar un
bloqueo parcial o total de la
trompa faringotimpánica. Si no
se trata puede producir una
alteración auditiva por la
cicatrización sobre los
huesillos del oído.
Correlación Clínica
•
•
•
Perforación de la membrana
timpánica:
Puede deberse a una otitis media y
puede ser causa de sordera, también
puede deberse a cuerpos extraños en el
conducto auditivo externo, traumatismo
o presión excesiva.
Mastoiditis: infección del antro
mastoideo y de las celdas mastoideas
se debe a infecciones en el oído medio.
Está puede ir a la fosa craneal media y
causar una osteomielitis del techo
timpánico.
Síndrome de Méniéri se relaciona con
el bloqueo del acueducto coclear y se
caracteriza por ataques de tinitus,
pérdida de audición y vértigo. Estos
síntomas se acompañan de una
sensación de presión en el oído,
distorsión en los sonidos y sensibilidad
de los ruidos. Incrementa el volumen de
la endolinfa.
Correlación Clínica
•
Vértigo: sensación de movimiento
rotacional del entorno respecto al
individuo o viceversa. Se debe a
alteración del sistema de equilibrio,
este es el encargado de llevar la
información de la posición del cuerpo
que llega desde la vista, el tacto y el
oído interno hasta el tronco cerebral y
el cerebelo. Que elabora una
respuesta que es enviada a:
-Los nervios espinales que son los que
regulan la posición del cuerpo
estimulando los grupos musculares,
-Oculomotores desencadenando
nistagtismo que son los movimientos
involuntarios repetidos del ojo en una
misma dirección.
-Nervio Vago: desencadena respuesta
vegetativa, nausea y sudoración.
Vértigo
• Existen dos tipos de vértigo:
• Periférico: se afecta el oído, el
tacto y la vista
• Central: afecta a los núcleos
del tronco y o el cerebelo.
• El vértigo posicional
paroxístico benigno es la
causa más frecuente se da por
la presencia de material denso
en la endolinfa que produce
estimulación anormal de las
células del conducto
semicircular posterior.
• Otra causa es por la presencia
de infección viral del nervio
vestibular .
Muchas
Gracias