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ESTUDIO MUSCULAR
ECOGRAFÍA MUSCULAR
Anatomía normal:
. Fibras musculares rodeadas por el endomisio
. Haces musculares rodeados por el perimisio
Fascias
. Músculos rodeados por el epimisio
ECOGRAFÍA MUSCULAR
Anatomía ecográfica:
1. Haces: hipoecogénicos
La imagen ecográfica de los músculos
consiste en estructuras fibrilares, con
fibras musculares hipoecoicas, más o
menos gruesas entre las que hay
septos fibroadiposos hipoecoicos. El
músculo está rodeado por una banda
hiperecoica.
2. Perimisio: hiperecogénico
3. Epimisio, nervios, fascias, tendones
y grasa: hiperecogénicos.
ECOGRAFIA MUSCULAR
Estudio dinámico:
contracción isométrica
aumento de la masa muscular
mayor hipoecogenicidad
Rotura muscular
► Por
compresión
► Por estiramiento: grado I
estiramiento
grado II rotura parcial
grado III rotura completa
► Hematoma
MÚSCULOS MAS SOLICITADOS
► Cuadriceps:
recto femoral y vastos.
► Músculos isquiotibiales
► Músculos adductores
► Músculos gemelos y sóleo
ROTURA PARCIAL
. Músculo triceps sural
*
*
*
Corte sagital de músculos gemelo
interno y sóleo de pierna izda.
*
Corte transversal
Se visualizan 2 pequeñas colecciones hipoecoicas con
interrupción de las fibras musculares en gemelo
interno y sóleo izdos. Entre ambos, se identifica la aponeurosis.
ROTURA PARCIAL VASTO INTERMEDIO
*
↑
Corte transversal. Colección
hipoecoica en espesor de vasto
intermedio (cursores).
Cortes transversal y longitudinal mismo
paciente. Flecha señala femur. Hematoma
interaponeurótico (asterisco) extendiéndose
entre vastos lateral e interno por un lado y
vasto intermedio por otro.
ROTURA PARCIAL
. Músculo adductor mediano
Cortes longitudinal y transversal de músculo
adductor mediano visualizando colección
hipoecoica (entre cursores) con falta de
visualización de las fibras musculares normales.
ROTURA COMPLETA DE RECTO FEMORAL
*
*
←
Corte transversal del extremo distal.
Hematoma en interior del gap
(asterisco).
Cortes transversales de recto femoral dcho.
Se identifica cabo proximal retraido, engrosado
con desestructuración de la ecotextura normal Corte sagital. Mayor parte del tendón
cuadricipital integro porque está formado
del vientre muscular.
En el corte sagital se identifica la retracción por fibras del vasto intermedio. Sólo
faltan las fibras más superficiales del
del borde proximal muscular (flecha). Es
recto femoral.
la imagen en badajo de campana.
ROTURA PARCIAL
MÚSCULO BICEPS
BRAQUIAL
Corte sagital
Corte transversal
Gran colección hipoecoica
(entre cursores) que
correspondía a un hematoma
intramuscular en el espesor
del biceps braquial.
PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LAS
ROTURAS MUSCULARES
► INICIAL:
valorar la extensión de la lesión y la
separación de los bordes.
► PROCESO
DE CURACION: 1.hiperecogenicidad de
los bordes 2.relleno progresivo del gap
3.organización.
► FINAL:
diagnóstico de las posibles complicaciones.
Fibrosis, quiste intramuscular, miositis osificante
COMPLICACIONES
► Fibrosis
Corte transversal.
Corte sagital de recto femoral dcho.
Área hiperecogénica (entre cursores) sustituyendo la
ecotextura fibrilar normal correspondiente a fibrosis
muscular como secuela de rotura muscular.