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Estenosis en Cecoascendente
Dr. Federico Villarroel
Hospital San Roque
Córdoba
Introducción
• En 1 de 4 pacientes con estenosis en
cecoascendente se puede confundir Cáncer
con otros procesos.
• Causas más comunes de estenosis en
cecoascendente son: Adenocarcinoma (la
más frecuente), Colitis ulcerosa, Colitis
granulomatosa, Tuberculosis, Diverticulitis.
• Causas poco frecuentes: Actinomicosis, Colitis
isquémica, Citomegalovirus.
Objetivos
Establecer diagnósticos diferenciales de
lesiones estenosantes que involucren el
cecoascendente.
Estenosis de Cecoascendente
• El Cáncer de colon en cecoascendente , en algunos
casos, es de tipo estenosante con mucosa destruida,
transición brusca entre zona tumoral y zona sana
(hombros) y ulceraciones.
• En la Colitis Ulcerosa crónica puede haber estenosis
del colon derecho y en otros sectores con pérdidas de
haustras en el colon.
• La diverticulitis cecal es rara, puede dar estenosis
irregular, con espasmo, fijación y espiculación de la
pared cecal con visualización de divertículos en la
zona.
Cáncer de cecoascendente
I
Imagen anular constrictiva en
colon ascendente con presencia
de hombros (flechas)
Imagen estenosante
con mucosa destruida en ascendente
(flecha)
Colitis ulcerosa crónica
Estenosis a nivel de ciego, ausencia de haustras (flechas) y válvula de Bahuin
incontinente con pérdida de pliegues en ileon terminal (ileítis por reflujo)
Estenosis de Cecoascendente
Colitis granulomatosa (Crohn): las úlceras
son profundas y la inflamación transmural de
la pared intestinal produce estenosis
irregular y segmentaria, dando aspecto en
empedrado y a veces afectando una sola
pared. La presencia de fístulas y el signo de
la cuerda en ileon terminal pueden ayudar en
el diagnóstico diferencial.
Colitis granulomatosa
Tránsito simple de delgado que
muestra estenosis y ulceraciones
(flechas) en cecoascendente
Estenosis salteada en cecoascendente
con empedrado en la superior (flechas rojas) ,
compromiso del ileon terminal (flecha amarilla) y
apéndice (flecha verde)
Estenosis de Cecoascendente
Tuberculosis crónica: produce fibrosis con
distorsión, rigidez y estenosis de la luz
intestinal. Está afectada la región ileocecal
con rectificación y rigidez de la válvula, el
ileon terminal parece desembocar
directamente en el colon ascendente
estenótico: Signo de Stierlin. A diferencia del
Crohn afecta más al colon que al ileon
terminal.
Tuberculosis del cecoascendente
Estenosis con falta de relleno
cecal e ileon terminal que
desemboca en el colon
ascendente (flecha).
Signo de Stierlin
Conclusión
Ante una estenosis del cecoascendente hay
que pensar en primer lugar en
Adenocarcinoma, sin olvidar las estenosis
por Colitis Ulcerosa, Crohn, Tuberculosis y
Diverticulitis.
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