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Curso de capacitación del OIEA en
Protección radiológica para médicos que,
sin ser radiólogos ni cardiólogos, utilizan
fluoroscopia
Resumen de protección radiológica
L01
Resumen
•
•
•
•
•
•
Vivimos diariamente en presencia de radiación
La radiación puede ser mortal
Efectos de la radiación
Límites de dosis
Principios de protección
Aplicación de los principios de protección al
radiodiagnóstico
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¿Hay
RADIACIÓN
en esta sala?
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¡Sí, pero no
todas las formas
de radiación son
dañinas!
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Espectro de radiación
No ionizantes
Longitud de onda
metros
Radio
Edificios
Microondas
Personas
Abeja
Infrarrojos
Alfiler
Ionizantes
Luz visible
Protozoos
Ultravioleta
Moléculas
Rayos X
Ätomos
Rayos gamma
Núcleo atómico
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Sólamente la
radiación
ionizante es
nociva
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La radiación en nuestro medio ambiente
Radiación natural se compone de: rayos cósmicos,
radiación dentro de nuestro cuerpo, en el alimento que
comemos, en el agua que bebemos, en la casa en que
vivimos, en la hierba, en el material de construcción,
etc.
Cuerpo humano: 40K, 226Ra, 228Ra
Por ejemplo una persona de 70 kg tiene
140 g of K
140 x 0.012%=
0.0168 g of 40K
0.1 Ci of 40K
24,000 fotones emitidos en cada minuto
(T1/2 del 40K = 1.300 millones de años)
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Formas de radiación utilizadas en medicina
• Radiación producida por aparatos y tubos de rayos
X utilizados al obtener imágenes médidas
• Aceleradores lineales empleados en la terapia contra
el cáncer
• Materiales radiactivos utilizados en la obtención de
imágenes en medicina nuclear y en algunas
aplicaciones para la terapia contra el cáncer
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Radiación cósmica que penetra la atmósrera
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Radiación procedente de los alimentos
Tipo de alimento
Niveles de radiactividad (Bq/kg)
Ingesta diaria
(g/d)
Arroz
Trigo
Legumbres
226Ra
228Th
210Pb
40K
150
270
60
0.126
0.296
0.233
0.267
0.270
0.093
0.133
0.133
0.115
62.4
142.2
397.0
Otros vegetales
70
0.126
0.167
--
135.2
Hortalizas de
hoja
15
0.267
0.326
--
89.1
Leche
90
--
--
--
38.1
1370
0.067
0.089
0.063
65.0
Dieta
combinada
Normalmente 1-3 mSv/año del fondo natural
En zonas con alto nivel de radiación de fondo areas: 3-13 mSv/año
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¿Pueden matar
los rayos X?
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La energía térmica que se recibe al beber un café
caliente
Diferencia de temperatura respecto al cuerpo =
= 60º - 37º = 23º
1 sorbo = 3ml = 3 g
El calor específico del agua= 4.18 J por gramo y por grado
4.18 x 3 x 23 = 288.4 J de energía recibida en el sorbo
Si lo expresamos en calorías: 4.18 J/cal
288.4 J/4.18 = 69 calorias en un sorbo de café
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Dosis mortal de raciación = 4 Sv or 4000 mSV a
cuerpo entero
LD 50/60 = 4 Sv (LD = dosis letal)
Cálculo de la energía para una persona de 70 kg)
Energía absorbida = 4 x 70 = 280 Joules =
= 280/4.18= 67 calorías, es decir la energía equivalente a
= 1 sorbo de café es mortal en forma de radiación ionizante
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/Info
rmationFor/HealthProfessionals/1_Radiology/
QuantitiesUnits.htm
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¿Necesitamos de la
protección radiológica?
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¿Qué efectos puede causar la radiación?
Muerte
Cáncer
Lesiones en piel
Cataratas
Esterilidad
Efectos genéticos
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Efecto
Efectos deterministas
Cataratas
infertilidad
eritema
depilación
Dosis
500 mSv cataractas
150 mSv esterilidad (temporal en caso de hombres)
2500 mSv para ovarios
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Radiación
Vivimos con
niveles de
1-3 mSv
4000 mSv
Pueden matar
Para saber
¿En qué nivel debemos parar? ¿Cuál es el nivel seguro?
¿Cuáles son los efectos de la radiación?
Y para protegernos de éstos …
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Necesitamos protección
contra
los riesgos de la radiación
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Dos tipos de efectos de la radiación
• Reacciones tisulares (lesiones deterministas)
• Efectos estocásticos (cáncer y efectos genéticos)
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Reacciones tisulares (determinista)
• Un efecto determinista de la radiación es
aquel que se puede predecir y cuya severidad
es proporcional a la cantidad de exposición.
Un ejemplo de estos efectos es la radiolesión
en la piel (“quemadura” por radiación)
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Efecto estocástico de la radiación
• Un efecto estocástico de la radiación es
aleatorio, y la probabilidad de que se produzca
es conocida. La severidad del efecto estocástico
radioinducido no está relacionado con la
cantidad de exposición. Un ejemplo de efecto
estocástico es el cáncer radioinducido.
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Objetivos de protección radiológica
• PREVENCIÓN de efectos deterministas
• LIMITACIÓN de la probabilidad de los
efectos estocásticos
¿CÓMO HACERLO? ¿hasta
qué punto?
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OPTIMIZACIÓN
• Dar únicamente la dosis necesaria para realizar el
•
•
•
•
diagnóstico y no más.
Seleccionar las técnicas de control de rayos X que sean
específicas de cada paciente según en su tamaño.
Incluir en las imágenes, sólo las partes del cuerpo necesarias
para efectuar el dianóstico, empleando la colimación.
Una imagen que hay que repetir por su escasa calidad es una
dosis de radiación desaprovechada al 100%.
Con una imagen obtenida con exposición de rayos X
demasiado baja se corre el riesgo de realizar un diagnóstico
con falso negativo, riesgo que afecta directamente al
paciente.
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Estudio de los supervivientes de las
bomba atómica
Exposición baja (30 mSv)
Aumento de riesgo de malingnidad
Shimizu, et al
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Límites de dosis (ICRP 60)
Ocupacional
Público
Dosis efectiva
20 mSv/a promediado* 1 mSv en un año
en 5 años.
Dosis equivalente annual a
• Cristalino del ojo
20 mSv*,**
• Piel
500 mSv
50 mSv
• Manos y pies
500 mSv
* Con la condición adicional de que no se superen los 50 mSv en un año
**En una reciente declaración de la ICRP (Declaración sobre reacciones tisulares
aprobada por la Comisión el 21 de April de 2011) la ICRP propuso el límite de 20 mSv/a,
promediado en 5 años, sin que se superen los 50 mSv en ningún año.
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Evolución de los límites de dosis (ICRP)
(niveles seguros)
mSv
500
400
300
200
100
0
1931
1947
1977
1990
Año
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¿EN QUÉ SE
BASAN LOS
LÍMITES DE DOSIS?
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La base de la protección radiológica
• PREVENCIÓN de los efectos deterministas
• LIMITACIÓN de la probabilidad de los efectos estocásticos
• Los datos de los supervivientes de las bombas atómicas
muestran una correlación entre la exposición a la radiación y
un incremento en el riesgo de cáncer
• Mientras no se compruebe que es falso el modelo lineal sin
umbral de dosis en relación con el riesgo, este modelo
representa un método conservador para las políticas de
protección del público
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La base de la protección radiológica
• Hoy día se puede reducir la exposición a la radiación
gracias a los avances en las técnicas de imagen, en los
dispositivos que irradian y a un sentido más agudo
de la seguridad del público
• Mientras no se compruebe que es falso el modelo
lineal sin umbral de exposición a la radiación en
relación con el riesgo, éste modelo reprsenta un
método conservador para politicas de protección del
público
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Efectos biológicos de la radiación (BEIR VII)
• “A dosis inferiores a 40 veces el promedio la
exposición de fondo, es decir unos 100 mSv, las
limitaciones estadísticas hacen difícil evaluar la
inducción de cáncer en seres humanos. Una revisión
exhaustiva de los datos biológicos ha llevado al
Comité a concluir que el riesgo seguiría un curso
lineal a dosis más bajas y sin umbral, y que toda
dosis por pequeña que sea tiene el potencial de
ocasionar un incremento en el riesgo en seres
humanos. Este supuesto se denomina modelo "lineal
sin umbral" (LNT)”.
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PRINCIPIOS
DE LA
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
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Justificación de las prácticas
Optimización de la protección,
manteniéndola tan baja como sea
razonablemente posible (ALARA)
Límites de dosis (sólo para la exposición
ocupacional, para pacientes no hay
límites sino niveles de refererencia)
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RADIOGRAFÍA
¿Cuánto tiempo se trabaja con radiación?
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Tiempo en que emite radiación
Carga de trabajo=100 exposiciones/día
Radiografía de tórax = 50x50 ms = 2500 ms
= 2.5 s
Columna lumbar = 50x800 ms= 40000 ms =
= 40 s
Tiempo total = 45 s/día
No más de 1 min/día
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Sosis al personal
Límite de dosis ICRP = 20 mSv/a
En radiografía  0.1 mS/a
Es decir 1/200 del
límite de dosis
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¿ES POSIBLE QUE SE
PRODUZCAN EFECTOS
DETERMINISTAS
EN EL TRABAJO DE
RADIOGRAFÍA ?
¿Efectos en el personal,
en los pacientes..??
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Radiografía
Riesgo de
Personal Paciente Público
Muerte
No
No
No
“Quemadura” en piel
No
No
No
Esterilidad
No
No
No
Cataractas
No
No
No
Cáncer
U
U
U
Efectos genéticos
U
U
U
U: Es improbable, si se cumplen adecuados procedimientos de seguridad
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FLUOROSCOPIA
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Fluoroscopia
Estudio con bario : 3-6 min/paciente x 8 pacientes/día
= 40 min/día
ANGIOGRAFÍA
• Diagnóstica
= 50 min/día
• Terapéutica
= 2-5 h/día
CT
= 10-45 min/día
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Fluoroscopia (excluyendo la angio terapéutica)
Riesgo de
Personal Paciente Público
Muerte
No
No
No
“Quemadura” en piel
No
No
No
Esterilidad
No
No
No
Cataractas
No
No
No
Cáncer
U
U
U
Efectos genéticos
U
U
U
U: Es improbable, si se cumplen adecuados procedimientos de seguridad
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Gracias
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