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GENERALIDADES SOBRE DOLOR
El dolor es un síntoma omnipresente en la historia de la Humanidad.
DEFINICION DE DOLOR IASP (International Asociation for the Study of Pain)
- Experiencia sensorial y emocional desagradable,
- asociada a una lesión tisular actual o potencial.
Componentes del dolor:
sensitivo-discriminativo,
cognitivo-evaluativo y
afectivo-emocional
subjetivo (importante componente)
“Dolor es todo aquello que el paciente dice que le duele”. Sternbach
No todos los dolores son iguales ni igualmente interpretados
Necesidad de realizar un abordaje terapéutico individualizado.
COMPONENTES Y CONSECUENCIAS CLÍNICAS DEL DOLOR
LESION TISULAR
Económicas
FACTORES EMOCIONALES
Miedo
Irritabilidad
Frustración
Subjetivo
Sufrimiento
Calidad de vida
Personales
Cognitivo
DOLOR
Sensorial
Afectivo
Familiares
Infelicidad
Malestar
FACTORES SITUACIONALES
Expectativas
Control
Relevancia
Laborales
FACTORES PSICOLÓGICOS
Sexo
Edad
Nivel cognitivo
Experiencia dolorosa
Aprendizaje familiar
Cultura
HERRAMIENTAS FARMACOLÓGICAS:
Anestésicos Generales y locales
Analgésicos
Opioides
Aine
Coadyuvantes:
Antidepresivos, antiepilépticos, antiinflamatorios…
CRITERIOS CLÍNICOS DE DOLOR AGUDO Y CRÓNICO
Dolor Agudo:
Dolor Crónico:
 SÍNTOMA
 ENFERMEDAD
 Consecuencia inmediata de la
activación de sistemas nociceptivos
 Puede persistir después
de la lesión casual
 Presencia de lesión tisular
somática o visceral
 No función protectora
 Estimulación química, mecánica o
térmica de “nociceptores”
 Autolimitado (señal de “alarma”)
elemento esencial en el diagnóstico.
 Síntomas psicológico limitados
a ansiedad leve
 Duración tiempo prolongado
(más de un mes )
 Puede ser refractario a tratamientos
 Está asociado a numerosos
síntomas psicológicos
(depresión, ansiedad, miedo, insomnio)
 Alteraciones del comportamiento
y de las relaciones sociales
INSATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
CON EL TRATAMIENTO QUE RECIBEN PARA SU DOLOR
-El 50% de enfermos oncológicos no reciben un control adecuado del dolor
(Instituto Catalán de Oncología)
- La mitad de los pacientes reumáticos no está satisfecho con el tratamiento
(Sociedad Española de Reumatología)
- Más de la mitad de los enfermos quirúrgicos experimentan dolor postoperatorio
(J. M. Muñoz, H. La Paz)
ENCUESTA PAIN IN EUROPE
- ESPAÑA: 1/5 personas sufre dolores de forma constante:
- Cáncer (30%)
- Dolor no canceroso
(70%)
artrosis, lumbalgias, cefaleas, deficiencias circulatorias
- España es el país europeo con una menor prevalencia de dolor crónico (11% vs
19% Europa).
- España: El dolor crónico se sufre durante más tiempo que en el resto de Europa
(media: Eapaña = 9 años; Europa = 7 años).
- España: mayor prevalencia de depresión por dolor (29%).