Download Diapositiva 1 - Curso de bioética para sacerdotes

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“Junto al enfermo Incurable y al
moribundo : orientaciones éticas
y operativas “
Fernando Chuecas Saldías
Médico Oncólogo
Magíster en Medicina PUC
Director Departamento Ciencias Preclínicas y Clínicas Facultad de Medicina
Objetivos de la Presentación
• Situación de la Medicina actual
• Concepto Incurabilidad
• Medios Proporcionados y
Desproporcionados
• Encarnizamiento Terapéutico
• Limitación de Tratamientos
• Rechazo de tratamientos , Testamento vital
Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo.
Chile, 1950-2025
Periodo
Hombres
Mujeres
Ambos Sexos
1950-1955
54,80
52,91
56,77
1965-1970
60,64
57,64
63,75
1980-1985
70,70
67,38
74,16
1995-2000
75,71
72,75
78,78
2000-2005
77,74
74,80
80,80
2015-2020
79,68
76,68
82,81
2020-2025
80,21
77,19
83,36
Causas
-Mejoria Mortalidad Infantil
-Mejoria Condiciones Sanitarias Ambientales
( Agua Potable - Acceso a atención de Salud ).
-Prevención Enfermedades ( Vacunas )
-Terapias Curativas Efectivas
2 Situaciones Clínicas diferentes
Incurabilidad
Es aquella condición en que la
Medicina no puede ofrecer el
completo y normal restablecimiento
de las funciones dañadas y que puede
determinar un acortamiento de la vida
de la Persona.
Enfermo Terminal
Se puede decir que se trata de un Enfermo cuya
perspectiva de vida no es mayor de TRES MESES,
No es un buen Término , Podría hablarse de
Enfermo Incurable refractario a tratamientos .
Enfermo Incurable
Corresponden los Cuidados
Paliativos , cuyo objetivo no es
curar , sino cuidar y especialmente
controlar los Síntomas.
( Dolor, Sed , Disnea , Caquexia )
TIPOS DE MEDIDAS TERAPEUTICAS DESDE EL
PUNTO DE VISTA ETICO
OBLIGATORIAS
OPCIONALES
NO INDICADAS
( DESPROPORCIONADAS ) )
“EL MEDICO NO ESTARÍA ÉTICAMENTE
OBLIGADO A EMPLEAR LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS, DIAGNÓSTICAS ,
REHABILITATORIAS O TERAPÉUTICAS
QUE SEAN JUZGADAS COMO
DESPROPORCIONADAS “
“ ETICA CLINICA “ Lavados, Serani 1993
ASPECTO MUY IMPORTANTE
DIFERENCIAR ENTRE LOS MEDIOS
PROPORCIONADOS Y MEDIOS
DESPROPORCIONADOS EN EL TRATAMIENTO DE
UNA PERSONA ENFERMA.
Vale tanto para el caso de Pacientes con
posibilidad curativa como para los que no.
Medios Proporcionados
“ Son aquellos medios diagnósticos y
terapéuticos que ,en determinadas
circunstancias , un individuo en su actual
condición física , moral y espiritual ,puede
emplear con la esperanza cierta de un
beneficio , contrastado con la eventual carga
( costo – no económico )
P. Pablo Aguilera ( En la Frontera Vida Muerte )
Encarnizamiento
Terapéutico
Encarnizamiento
Terapéutico
SIEMPRE EVITAR EL
ENZAÑAMIENTO TERAPEUTICO
La renuncia voluntaria a medios
desproporcionados no equivale al
suicidio o a la eutanasia
Medios Proporcionados
Siempre serán medios proporcionados u
ordinarios :
1.- Hidratación ( administración de líquidos ).
2.- Analgesia
( Tratamiento del Dolor ).
Limitación de Tratamientos
• No incrementar medidas terapéuticas en
pacientes en que no se observa posibilidad
curativa,
• Disminuir intensidad de tratamientos en
pacientes refractarios.
Rechazo de Tratamientos
• ¿ Que condiciones deberían darse para que un
paciente rechace la implementación de un
tratamiento ?
• ¿ Puede un paciente rechazar un tratamiento
ordinario o proporcionado en forma
moralmente lícita ?
Comites Etico Asistenciales
• Instancias que analizan casos clínicos reales
con el fin de sugerir cursos de acción :
• Composición
• Roles
• Relación Vinculante
Testamento Vital
• Orden anticipada de la persona , en relación a
acciones u omisiones autorizadas al equipo
médico para el momento futuro de
compromiso de la salud.
• Puede incluir directrices incluso de NO
Reanimación• ¿ Que pasa si estas directrices van en contra
de la LEX ARTIS Médica ?
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MUCHAS GRACIAS
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