Download Capítulo III

La Clasificación Internacional
del Funcionamiento,
de la Discapacidad y
de la Salud.
Introducción.
PARTE I
TEMA 3
UIPC
IMSERSO
Objetivos
Revisar los antecedentes de la CIF:
Modelo teórico de la CIDDM.
Repercusiones y críticas a la CIDDM.
Proceso de revisión.
Conocer la nueva terminología y taxonomía
introducida en la CIF.
Realizar una breve introducción a la estructura
de la CIF
UIPC
IMSERSO
Unidad 1: 2/48
Antecedentes de la CIF, la CIDDM
(Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías)
Puesta en marcha en la década de los 70
Publicada en 1980 (OMS)
Traducida a 14 idiomas
Versión española en 1983 (IMSERSO)
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 3/48
Conceptos introducidos en la CIDDM
DEFICIENCIA
Pérdida o anormalidad de una estructura o
función psicológica, fisiológica o anatómica del
individuo
Nivel de órgano
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 4/48
Conceptos introducidos en la CIDDM
DISCAPACIDAD
Restricción o ausencia debida a deficiencia de
la capacidad de realizar una actividad dentro
del margen que se considera normal
Nivel de
individuo
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 5/48
Conceptos introducidos en la CIDDM
MINUSVALIA
Situación de desventaja que surge en un
individuo como consecuencia de una deficiencia o
discapacidad que limita o impide el desempeño de
un rol que es normal en su caso
Nivel social
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 6/48
Modelo Teórico de la CIDDM
Enfermedad o Trastorno
Deficiencia
(Pérdida funcionamiento)
(Nivel Órgano)
UIPC
IMSERSO
(Situación Intrínseca)
Discapacidad
Minusvalía
(Limitaciones actividad)
(Desventaja social)
(Nivel Personal)
(Nivel Social)
Unidad 3: 7/48
Repercusiones de la CIDDM
La CIDDM modificó:
La manera de considerar las discapacidades,
las personas discapacitadas y el papel del
entorno.
La política social, planificación y gestión
Así…
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 8/48
Así…
Durante las dos últimas décadas hemos asistido
a un profundo cambio en el tratamiento del
fenómeno de la discapacidad.
La CIDDM, introdujo el concepto de
Minusvalía
UIPC
IMSERSO
con una connotación social, en cuanto a la
desventaja que produce en la persona padecer
una deficiencia o una discapacidad.
Unidad 3: 9/48
Criticas a la CIDDM…
Con respecto al modelo teórico en que se sustenta
Predominio del abordaje negativo centrado en las
deficiencias
Escaso enfoque en los aspectos sociales y
contextuales
Enfoque de la discapacidad como hecho individual
(no universal)
UIPC
IMSERSO
Inadecuada verificación transcultural
Unidad 3: 10/48
Por todo ello en 1993.......
La OMS inicia el Proceso de Revisión de
la CIDDM
Principios
Esenciales
UIPC
IMSERSO
Aplicar el modelo bio-psico-social de
Discapacidad
Introducir el concepto de Universalidad
para la Discapacidad
Enfatizar los elementos positivos, no
estigmatizantes
Establecer un lenguaje común de
aplicación universal
Unidad 3: 11/48
Dicho proceso implicó
La puesta en marcha de un Equipo Internacional
multicéntrico de Expertos en Discapacidad
La elaboración de sucesivos borradores
La verificación en estudios multinacionales
Proceso Revisión CIDDM….
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 12/48
Proceso Revisión CIDDM
1996
Borrador alfa de la CIDDM-2
Revisión del Borrador alfa
1997
Borrador ß1
1998, 1999
Borrador ß1- Traducción y Análisis:
Análisis lingüístico
Verificación de la estructura y contenidos
Estudio de aplicabilidad transcultural
(CAR )
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 13/48
Proceso Revisión CIDDM
Estudio de Aplicabilidad Transcultural
- CAR Población española
Verifica la aplicabilidad en nuestro medio
de conceptos y elementos de la CIDDM-2
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 14/48
Proceso Revisión CIDDM
Paralelamente,
Constitución de la Red de Habla Hispana
en Discapacidad - RHHD Coordinada por: Unidad Investigación Psiquiatría Clínica y
Social (UIPCS) Prof. Vázquez-Barquero
Participan 15 países de habla hispana
Promueve la constitución de REDES NACIONALES
para el desarrollo y difusión de la nueva clasificación
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 15/48
Proceso Revisión CIDDM
Constitución de la Red Española para la
Clasificación y Evaluación de la Discapacidad
- RECEDIS Promovida por el IMSERSO en colaboración con
la UIPCS (Fundación Pública “Marqués
Valdecilla”)
40 grupos locales
300 expertos nacionales
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 16/48
Proceso Revisión CIDDM
1999
Borrador ß2 de la CIDDM-2
“Clasificación Internacional del
Funcionamiento y la Discapacidad”
1999-2000
UIPC
IMSERSO
Estudios de campo del Borrador ß2
de la CIDDM-2
Unidad 3: 17/48
Proceso Revisión CIDDM
Estudios de Campo del Borrador Beta-2
Traducción y evaluación lingüística
Evaluación de los ítems
Conferencias de Consenso
Retroalimentación por parte de individuos y organizaciones
Pruebas opcionales
Estudios de fiabilidad mediante la evaluación de casos
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 18/48
Proceso Revisión CIDDM
Estudios de Campo del Borrador Beta-2
Problemas transculturales y multisectoriales
Más de 50 países
1800 expertos en los trabajos de campo
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 19/48
Proceso Revisión CIDDM
2000
Borrador Prefinal de la CIDDM-2
Reunión Internacional de Revisión. Madrid. Nov.
2000
2000
Borrador Final de la CIDDM-2
Comité Ejecutivo de la OMS. Enero 2001
2001
UIPC
IMSERSO
Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y
de la Salud
Unidad 3: 20/48
Todo este proceso culminó con la…
Aprobación de la CIF por
la 54ª Asamblea Mundial
de la Salud en el año
2001, WHW54.21…..
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 21/48
La AMS…
Hace suya la CIF
Insta a los estados miembros
a utilizar la CIF
Pide a la Directora General
que apoye a los estados
miembros en
el uso de la CIF
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 22/48
La CIF: Un nuevo título para una
Clasificación novedosa
Clasificación Internacional del Funcionamiento
de la Discapacidad y de la Salud
CIF
El término Funcionamiento se incluye como término neutro y término
paraguas que abarca: Función Corporal, Actividad y Participación
El término Discapacidad aparece en el título abarcando: Deficiencias,
Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participación.
La incorporación del término de Salud se propone en el titulo dada
la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de
un marco conceptual que evalúa salud y estados de salud
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 23/48
Nuevas Perspectivas Taxonómicas y
Terminológicas de la CIF
Bienestar: Es un término general que engloba el universo global
de los dominios de la vida humana, incluyendo aspectos físicos,
mentales y sociales que componen lo que se puede llamar una
“buena vida”.
UIPC
IMSERSO
Otros dominios
del bienestar
Dominios de salud
Educación
Trabajo
Ambiente
Etc.
Ver
Hablar
Recordar
Etc.
Unidad 3: 24/48
Nuevas Perspectivas Taxonómicas y
Terminológicas de la CIF
Condición de Salud:
Término baúl para enfermedades (agudas o crónicas), trastornos,
traumatismos o lesiones.
Una condición de salud puede incluir también otras circunstancias
como embarazo, envejecimiento, estrés etc.
Las condiciones de salud son codificadas utilizando la CIE-10.
Discapacidad:
UIPC
IMSERSO
Término baúl para déficit, limitaciones en la actividad y restricciones
en la participación.
Denota los aspectos negativos de la interacción entre el individuo
(con una condición de salud) y su entorno (factores contextuales y
ambientales).
Unidad 3: 25/48
Así…
La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las
Consecuencias de las Enfermedades (versión 1980)
a ser una Clasificación de los Componentes de
la Salud
Abarca todos los aspectos de la salud y otros
aspectos relevantes relacionados con el Bienestar
que son descritos como Dominios de Salud y
Dominios relacionados con la Salud
UIPC
Esta Clasificación no cubre las circunstancias no
Relacionadas con la Salud
IMSERSO
Unidad 3: 26/48
Así el Objetivo Principal
de la CIF es ….
Brindar un lenguaje unificado y estandarizado
&
Marco conceptual de la “salud” y
“estados relacionados con la salud”
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 27/48
Conceptualmente la CIF
Se enmarca en polos:
Funciones Corporales
1.
Estructuras Corporales
Funcionamiento
Actividades y Participación
Funciones Corporales
2.
Discapacidad
Estructuras Corporales
Actividades y Participación
UIPC
IMSERSO
Factores Ambientales
Unidad 3: 28/48
De este modo la CIF Proporciona:
Un Perfil sobre el Funcionamiento, la Discapacidad
y la Salud
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 29/48
Como ya se ha mencionado
CIF Y CIE
Constituyen el núcleo central
de la Familia de
Clasificaciones
Internacionales de la OMS
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 30/48
CIE y CIF son complementarias:
Estados de salud
Funcionamiento
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 31/48
CIE y CIF se configuran como la
Única Medida de Salud Población
Mortalidad y Morbilidad
Componentes de Salud
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 32/48
Objetivos de la CIF
Proporcionar una base científica
Establecer un lenguaje común
Permitir la comparación de los datos
Proporcionar un esquema de codificación
sistematizado
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 33/48
Objetivos de la CIF
Aportar un sistema de codificación que se puede
utilizar en:
Política sanitaria
Evaluación de la calidad asistencial.
Evaluación de las consecuencias de la
enfermedad en diferentes culturas
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 34/48
Modelo en el que se sustenta la CIF
Condición de Salud
(trastorno/ enfermedad)
Función/Estructura
Actividad
Participación
(Deficiencia)
(Limitación en la
Actividad)
(Restricción en la
Participación)
UIPC
IMSERSO
Factores Contextuales
Ambientales y Personales
Unidad 3: 35/48
Estructura de la Clasificación
CLASIFICACIÓN
PARTES
COMPONENTES
CONSTRUCTOS/CALIFICADORES
DOMINIOS
CATEGORIAS
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 36/48
Estructura de la Clasificación
Partes de la Clasificación son las dos grandes subdivisiones
de la Clasificación
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad
Parte 2: Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones
principales de las partes
Los componentes de la Parte 1 incluyen:
Funciones y Estructuras corporales
Actividades y Participación
UIPC
IMSERSO
Los componentes de la Parte 2 incluyen:
Factores Ambientales
Factores Personales
Unidad 3: 37/48
Estructura de la Clasificación
Constructos:
Son definidos a través del uso de calificadores y existen cuatro
Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los Constructos de la Parte 1 son:
Funciones Corporales
Estructuras Corporales
Capacidad
Desempeño/Realización
El Constructo de la Parte 2 es:
Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 38/48
Estructura de la Clasificación
Dominios:
Conjunto practico y lógico de funciones fisiológicas,
estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la
vida.
Constituyen capítulos y bloques en cada componente
Categorías:
Clases y subclases dentro de un dominio.
Unidades de clasificación
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 39/48
Estructura de la Clasificación
CIF
Funcionamiento
y Discapacidad
Funciones y
Estructuras Corporales
Cambio en
función corporal
Niveles de ítems
UIPC
IMSERSO
Cambio en
estructura corporal
Niveles de ítems
Factores Contextuales
Actividades
y Participación
Capacidad
Niveles de ítems
Desempeño /
Realización
Niveles de ítems
Factores Ambientales
Factores Personales
Facilitador /barrera
Niveles de ítems
Unidad 3: 40/48
Funciones, Estructuras corporales
y Deficiencias
Funciones corporales: son las
funciones fisiológicas o
psicológicas de los sistemas
corporales.
Estructuras corporales: son las
partes anatómicas del cuerpo,
tal es el caso de los órganos, las
extremidades y sus
componentes.
Deficiencias: son problemas en
las funciones o estructuras
corporales, como es el caso de
una desviación significativa o
UIPC
una pérdida.
IMSERSO
Unidad 3: 41/48
Funciones:
Estructuras:
Mentales
Sistema Nervioso
Sensoriales y Dolor
Ojo, Oído y Estructuras relacionadas
Voz y el Habla
Voz y Habla
Sistemas Cardiovascular,
Sistemas Cardiovascular, Hematológico
Hematológico Inmunológico y
Inmunológico y Respiratorio
Respiratorio
Sistemas Digestivo, Metabólico y
Sist. Digestivo, Metabólico y Endocrino
Endocrino
Genito-urinarias y Reproductoras Genito-urinarias y Reproductoras
Músculo esqueléticas y del
Músculo esqueléticas y del Movimiento
Movimiento
UIPC
Piel y estructuras Relacionadas
IMSERSO
Piel y estructuras Relacionadas
Unidad 3: 42/48
Actividad, Limitación en
la Actividad (Discapacidad)
Actividad: es la capacidad
potencial de la persona en
la ejecución de una tarea,
en un entorno uniforme
Limitaciones en la
Actividad: son dificultades
que un individuo puede
presentar en la
realización de
actividades.
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 43/48
Participación, Restricción en la
Participación (Minusvalía)
Participación: es la
implicación en una
situación vital. Representa
la perspectiva social del
funcionamiento. Permite
describir lo que los
individuos hacen en su
ambiente/entorno real
UIPC
Restricciones en la
Participación: son
problemas que un individuo
puede experimentar ante
situaciones vitales.
IMSERSO
Unidad 3: 44/48
Matriz de Actividad y Participación
Lista de Dominios
D1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
Aprendizaje y Aplicación de Conocimiento
Tareas y Demandas Generales
Comunicación
Movilidad
Cuidado Personal
Áreas de la Vida Doméstica
Interacciones Interpersonales
Áreas Principales de la Vida
Vida comunitaria Cívica y Social
UIPC
IMSERSO
Realización
-PEntorno Actual
Contexto
Capacidad
-AEntorno Normalizado
Unidad 3: 45/48
Interpretación de la información
relativa a Actividad y Participación
ACTIVIDAD: Lo que la persona sería capaz de realizar en un entorno facilitador
PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual
Sobre esta diferencia actuaremos en
rehabilitación, adecuación de políticas,
desarrollo de estrategias de intervención
etc..
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 46/48
Funcionamiento y Contexto
Ambiente
Persona
UIPC
IMSERSO
Unidad 3: 47/48
Factores Contextuales
Ambientales
Productos y Tecnología (comida, ropa,
educación, comunicación, industriales, recreativos,
espirituales, arquitectura, etc)
Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales,
animales, etc.)
Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.)
Servicios, Sistemas, Políticas.
Entorno natural (cambios en el entorno producidos
por el hombre (orografía, clima, luz, sonido, etc)
UIPC
IMSERSO
Personales
Unidad 3: 48/48