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SARAMPIÓN
GENERALIDADES
• Enfermedad viral exantemática de la
infancia.
• Se presenta en forma aguda.
• Sumamente infectante.
• Caracterizada por exantema
maculopapular, fiebre y síntomas
respiratorios.
ETIOLOGÍA
• FAMILIA: Paramixovirus.
• Virus del sarampión.
• ARN
• Cápside de simetría helicoidal.
• Cubierto.
• Sensible al éter, luz ultravioleta y
tripsina.
• Se puede mantener congelado a -70°C
o liofilizado.
TIPOS ANTIGENICOS Y MEDIOS DE CULTIVO.
• Sólo se conoce un tipo antigénico.
• La infección confiere inmunidad para
toda la vida.
• Se puede cultivar en tejido renal
humano, de mono, perro, embrión de
pollo, células de amnios humano y
células Hep2.
MEDIOS DE TRANSMISIÓN
• Por gotitas de fluge.
• Contacto directo boca -mano -boca.
• Sumamente contagioso en su fase
prodrómica.
PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA
• El ser humano es su único hospedero
•
•
•
•
natural.
Penetra por vías respiratorias
superiores.
Se replica.
Se disemina al tejido linfoide regional.
Pasa a sangre y a las células epiteliales
de la piel, vías respiratorias y
conjuntivas.
• En el tejido linfoide se observan
células gigantes multinucleadas con
inclusiones intranucleares.
• La fase prodrómica tiene una
duración de 2 a 4 días.
• El virus se encuentra en lágrimas,
secreciones nasofaringeas,
traqueobronquiales y conjuntivales,
orina y sangre.
• El exantema maculopapular aparece
alrededor del día 14 por interacción de
las cel. T con las cel. Infectadas.
• Cuando se afecta al SNC se presentan cuerpos
•
de inclusión de Dawson.
Manchas de Koplik:
– Eritemas de 1-2 mm
– con centro blanco rodeado de un halo eritematoso, en
las mejillas a nivel de 2 molar.
• Complicación nerviosa temprana: meningitis
•
1:1000.
Complicación nerviosa tardía: Panencefalitis
Esclerosante SubAguda de 1:300000 a
1:1000000
PERIODO DE INCUBACIÓN Y CUADRO CLINICO
• Periodo de incubación: 8 a 12 días.
• Periodo prodrómico es de inicio
agudo.
• Caracterizado por:
– tos seca
– coriza
– lagrimeo
– Conjuntivitis y fotofobia
– fiebre de 38 a 39°C
– flujo nasal
– Cuadro faringoamigdalino
• Las manchas de koplik aparecen al
final de este periodo.
• Puntos rojos en la faringe.
• Puntos blanco de 1mm de diámetro en
las amígdalas.
• La conjuntivitis casi siempre es
palpebral, en casos graves hay zonas
hemorrágicas en el párpado inferior.
• El exantema maculopapular se inicia en cara
•
•
•
•
o en la región retroauricular posterior.
Se disemina al tronco y extremidades, en
dirección celafocaudal.
La erupción exantemática palidece al 3° día
y cambia a color parduzco al 4°, terminando
en descamación.
La fase exantemática dura de 4-5 días y la
tos y la fiebre ceden en cuanto aparece el
exantema.
F. de convalecencia hay mejoría general.
COMPLICACIONES
• Tempranas:
– Neumonía, bronconeumonía.
– Por staphylococcus aureus, haemolifos
influenza, streptococcus pneumoniae.
– Otitis media no supurativa
• Tardías:
– Panencefalitis Esclerosante SubAguda.
– Se presenta en forma insidiosa entre 5-15 años
después.
– Caracterizada por deterioro mental progresivo,
movimientos involuntarios, rigidez muscular,
coma y muerte.
En mujeres embarazadas que padecieron sarampión
en el 1° trimestre, sólo 16% tuvieron partos
prematuros.
DIAGNÓSTICO
• Se confirma en el
•
laboratorio.
Mediante muestras
de exudado
faríngeo y sangre
después de 3 días
del comienzo de la
enfermedad, hasta
un día después de
la aparición del
exantema.
• La confirmación serológica mediante
la presencia de IgM específica contra
el saramopión.
• Pruebas serológicas:
– Inhibición de hemaglutinación.
– Fijación del complemento.
– Neutralización
TRATAMIENTO
• Es sintomático.
• En caso de complicaciones
antimicrobiano.
• Lactantes vigilar la membrana
timpánica.
PREVENCIÓN
• Aislar a los niños con sarampión.
• Aplicar la vacuna Edmonston ZagrebSchwartz (rimevax), .5ml dosis única a
los 12 o 18 meses, por vía subcutánea
en el deltoides izquierdo
• O la vacuna cepa Enders (amunovax).
• O la triple viral .(excepto para
alérgicos al huevo)
EPIDEMIOLOGIA
• Endémico en todo el mundo.
• Se puede presentar durante todo el
año, con más frecuencia en invierno e
inicios de primavera.
• En niños de 5 a 10 años
• Las epidemias se presentan cada 2 o 3
años.