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HERPES VIRUS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 ESCUELA DE MEDICINA
 UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

Generalidades

Familia: Herpetoviridae
Tamaño: 120 – 200 nm /ADN doble cadena
Simetría: icosaédrica, 162 capsómeros
Cubierta lìpídica: éter sensibles

Virus de importancia médica:


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
Herpes virus simplex (1 / 2 )
Virus Varicela – Zoster ( 3 )
Virus Epstein – Barr
(4)
Cito-megalovirus
(5)
Tejido Linfoide
(6/7)
Sarcoma de Kaposi
(8)

Inducen infecciones latentes que se reactivan

Enfermedad
recurrencia.

Enfermedad con manifestaciones diferentes a la
primaria

Menos del 1% de las infecciones primarias por HSV
tipo 1 producen manifestaciones clínicas.
con
síntomas
similares
en
cada

25 % de individuos con infección latente producirán en
algún momento síntomas.

Relación con enfermedades malignas

HVS 1: cáncer labial

HVS 2: cáncer cervical y vulvar

VEB: linfoma de Burkitt, Hodgkin, carcinoma nasofaringe
leucemias entre otros

CMV: Enfermedad Citomegálica
Epidemiología

Reservorio: seres humanos

Transmisión: Oral: por saliva
Sexual : por secreciones

Período incubación: 2 a 12 días
Recurrencias


Período transmisibilidad: 2 -7 semanas después de la
estomatitis primaria o lesiones genitales primarias


HERPES VIRUS I
INFECCIONES EN EL HOMBRE
PATOGENIA / PATOLOGIA

Lesión cutánea cambios proliferativos, degeneración
vacuolar, cuerpos de inclusión intranucleares acidófilos

Ataque a sistema nervioso central: meningitis, meningoencefalitis

Infiltración peri-vascular

Destrucción de células nerviosas

Querato-conjuntivitis
Patogenia

Recién Nacido:

Infección generalizada
Zonas múltiples de necrosis focal, reacción mononuclear,
Cuerpos de inclusión en todos los órganos
afectados
Secuelas importantes
Muerte




MANIFESTACION CLINICA

Infección primaria: individuo sin anticuerpos,
puede ser asintomático.

Virus pasa a estado de latencia: en ganglios
sensoriales

Infección latente
anticuerpos ?????
persistente
en
presencia
de
Reactivación

Factores desencadenantes de recurrencias:






Exposición excesiva al sol
Fiebre
Menstruación
Tensión
Cutáneas: células gigantes multinucleadas,
cuerpos de inclusión
Material de biopsia: Inmuno-fluorescencia.
Inmunidad

Recién nacido con anticuerpos maternos que
declinan en 6 meses.

Periodo de mayor susceptibilidad: 6 meses a 2
años

Anticuerpos HVS 1: aparecen edad preescolar

Anticuerpos HVS 2: aparecen en adolescencia.
CUADROS CLINICOS
Vesículas Herpéticas
INFECCIONES EN EL HOMBRE




HSV1: boca
HVS 2: genitales
Infección inadvertida,
Manifestación clínica: erupción vesicular
 Piel y mucosas
 Queratitis grave
 Meningo-encefalitis
 Cuadro diseminado
GINGIVOESTOMATITIS
HERPETICA AGUDA

También conocida como estomatitis aftosa, estomatitis de
Vincent.

Periodo de incubación: 3 – 5 días.

Manifestación clínica más frecuente dentro de las
infecciones primarias
Mayor frecuencia: niños 1 – 3 años.
Lesiones vesiculo-ulcerativas en mucosa oral, encías
enrojecidas, hinchadas, irritabilidad, fiebre, linfo-denopatia
regional.
Cuadro auto-limitante cede 2-3 semanas.



ECCEMA HERPETICO O ERUPCION
VARICELIFORME DE KAPOSI







Individuos con eccema crónico infectados con el
virus.
Múltiples focos de infección primaria.
Vesiculación extensa en piel.
Pérdida de importantes de zonas de epitelio
Pérdida de líquidos corporales
Infección secundaria por Bacterias
Raramente es mortal
MENINGOENCEFALITIS




Cuadro Grave
Lesiones necróticas en encéfalo
Muerte o secuelas: parálisis parcial, trastornos de
la conducta, retardo mental.
Pleocitosis linfocitaria en líquido cefalorraquideo.
QUERATOCONJUNTIVITIS





Infección ocular: úlcera corneal dolorosa
Lesión primaria sana en 2-3 semanas
Lesiones recurrentes: queratitis con úlceras sobre
la córnea.
Vesiculares en los parpados.
Afección progresiva del estroma de la córnea =
opacificación = ceguera
HERPES LABIAL / HERPES FEBRIL




Enfermedad recurrente más frecuente
Infección primarias – restablecimiento
Infección latente (asintomática)
Virus latente en neuronas de ganglios
sensitivos (trigémino).
Factor reactivante recurrencia
 Racimos vesículas unión muco-cutánea de los labios.

a Vesícula, úlcera dolorosa, sana sin dejar cicatriz.

HERPES VIRUS 2

Agente Etiológico relacionado con
enfermedad de transmisión sexual
HERPES GENITAL

Infección
primaria:
lesiones
vesícula
–
ulcerativas en pene (glande, prepucio) cuello
uterino, vulva, vagina, perineo.

Lesiones más extensas, fiebre, ardor, malestar,
linfo-adenopatia inguinal, prurito, disuria.
HERPES GENITAL

Virus Latente: ganglios lumbo-sacros.

Infección
recurrente:
asintomática
sintomatología menos severa.

Sitios afectados: cuello útero y vagina.
–
HERPES NEONATAL

Transmitido al recién nacido durante el parto,
contacto con lesiones herpéticas genitales.

Infección al neonato:
generalizada, mortal.

Secuelas importantes: daño encefálico.

Infección trans-placentaria del feto HVS 1 y 2
aborto y/o defectos congénitos.

Madre infectada: cesárea.
asintomática,
grave,
OTRAS INFECCIONES

Herpes traumático

Herpes primario, recurrente en nariz
(rinitis)

Meningitis, irritación meníngea.
Diagnóstico de Laboratorio
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

primarias: virus se aísla de lesiones herpéticas:
piel, córnea, encéfalo, faringe, sáliva, heces.

En periodo asintomático: virus se excreta en
pequeñas
cantidades,
aislamiento
poco
importante.

Raspado de lesiones herpéticas.

Papanicolau
Cultivos

Crecen en membrana
hembrionado 8 días

Crece en
humano.

Efecto citopàtico: Cuerpos de inclusión, células
gigantes multinucleadas
cultivos
corio-alantoidea
celulares
riñón
de
y
huevo
amnios
Cultivo tejidos
Cultivo Tejidos
Serología

Infección primarias: aumentos importantes del
titulo de anticuerpos (Nt) aparecen a los 4- 7 días,
máximo titulo: 2 – 4 semanas.

Fijación del complemento.
ELISA, radio-inmunoanálisis.
inmuno-fluorescencia.



Infección recurrente: aumentos discretos en
títulos de anticuerpos.
Tratamiento
Ganciclovir
 Aciclovir
 Idoxiuridina
 Valaciclovir
Trifluridina
Foscarnet
Vidarabina
Famciclovir
Gama Globulina Hiperinmune Específica
 Anti-histamínicos
