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ATENCIÓN AL
DROGODEPENDIENTE:
¿QUÉ FACTORES
CONDICIONAN A LOS
PROFESIONALES?
Autores: Ana I. Castaño Fernández1, Antònia
Gelabert Binimelis2, Elena Sanz Álvarez2, Marta
Vilardell Balasch3, Antonio González Trujillo4 y Daniel
Hernández Sánchez5
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Profesora asociada de la UIB
Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor
Supervisora. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Profesora asociada de la UIB
Enfermero. Servicio de Urgencias del Hospital de Manacor
Enfermero. Servicio de UCI del Hospital de Manacor
Introducción
Uso y abuso de sustancias
problema de salud pública
grave
12,4 % fallecimientos
PÉRDIDAS
8,9 % años de discapacidad
y muertes precoces
9 % enfermedades
25 % mortalidad anual
Fuente: The World Health Report, 2000
Antecedentes y
estado actual del tema
La formación sobre drogas en los planes de estudio de las
profesiones sanitarias es muy reducida (Pinikahana, 2002;
Pillon, 2003; Rassool, 2006; Fornili, 2007; Kelleher, 2009)
Los programas de entrenamiento mejoran la confianza en
el trabajo con drogodependientes (Gerace, 1995) y la
actitud profesional frente a ellos (Karam-Hage, 2001)
La investigación en el campo de las actitudes es
relativamente escasa; sin embargo, influyen en la calidad
de la asistencia. Las actitudes y conocimientos pueden
desempeñar un papel crucial en el fracaso terapéutico
(Carroll, 1993 y Kelleher, 2007 y 2009)
Justificación
El profesional de Salud Mental usa como herramienta su
propia persona. Se debe realizar un análisis de los propios
valores y actitudes para crear el vínculo (García Laborda,
2005) y evitar juicios de valor (Muñoz Vallejo, 2000)
La respuesta de los pacientes ante el consumo es muy
diferente, por ello el manejo conductual supone un reto
para los profesionales (Ortiz de Zárate, 2010)
Los servicios de Salud Mental deben desarrollar
intervenciones integrales para la patología dual
(Baraiazarra Ruiz, 2004), dada su alta prevalencia
(Regier, 1990)
Objetivo / Material y Métodos
Objetivo: Realizar un análisis sobre cuáles son los
factores que intervienen en las actitudes que presentan
los profesionales frente al paciente drogodependiente
Material y Métodos:
- Búsqueda bibliográfica estructurada: PubMed, IME,
COCHRANE LIBRARY, COCHRANE PLUS, CINAHL,
CUIDEN, CUIDEN PLUS, EBSCOhost, IBECS y
PSICODOC
- Búsqueda bibliográfica dirigida y contacto con varios
autores vía email y fax
- Análisis metodológico y temático
- Compilación de cuestionarios
Material y Métodos
DESCRIPTOR
CASTELLANO
INGLÉS
Raíz 1
Rol Profesional
Professional Role
Raíz 2
Trastornos Relacionados con Sustancias
Substance-Related Disorders
Secundario 1
Percepción Social
Social Perception
Secundario 2
Capacitación Profesional
Professional Training
PERFIL DE LA BÚSQUEDA: CRUCES Y OPERADORES BOLEANOS
1
Raíz 1 + Raíz 2: Rol Profesional / Professional Role AND Trastornos Relacionados
con Sustancias / Substance-Related Disorders
2
Raíz 2 + Secundario 1 + Raíz 1: Trastornos Relacionados con Sustancias /
Substance-Related Disorders AND Percepción Social / Social Perception AND
Rol Profesional / Professional Role
3
Raíz 2 + Secundario 2: Trastornos Relacionados con Sustancias / SubstanceRelated Disorders AND Capacitación Profesional / Professional Training
Resultados (I)
BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA
Escala Likert
ESTRUCTURADA
371
AMBAS
451
DIRIGIDA
80
Lectura preliminar
129
Global
209
Lectura preliminar
80
Lectura crítica
62
Global
139
Lectura crítica
77
Fase final
34
Subtotal
69
Fase final
35
Descartados
10
TOTAL
59
Escala Likert
Resultados (II)
METODOLOGÍA
DE LOS ESTUDIOS
TIPOS DE ESTUDIOS
DESCRIPTIVOS
36
CUANTITATIVA
31
REVISIONES
15
CUALITATIVA
6
DE INTERVENCIÓN
4
MIXTA
7
INFORMES TÉCNICOS
2
REVISIONES
15
DE PREVALENCIA
1
DE COHORTES
1
Resultados (III)
CATEGORÍAS
TEMÁTICAS
Conocimientos /
Actitudes
Profesiones en
general: 6
Médicos, residentes
y estudiantes de
medicina: 5
Enfermeras y
estudiantes de
enfermería: 23
Percepción
Modelos de
cambio /
Instrumentos de
valoración: 11
Relación /
Comparación entre
distintos
profesionales: 1
Patrón de
consumo / Teorías
de consumo: 4
Profesionales: 2
Social (familia,
cuidadores, etc.): 6
Instrumentos de
valoración: 1
Resultados (IV)
Temas:
-Drogodependencias: 21
-Alcohol: 12
-Otros: 5
Cuestionarios: SAAS, SAES, NEADA, AAPQ, Encuesta
del Plan Nacional sobre Drogas, Addiction Psychiatry
Survey, CAGE, AUDIT, AUDIT-C, FAST, PAT, Marcus
Alcoholism Questionnaire, Seaman e Mannello…
Otras técnicas: Entrevistas semiestructuradas (8), grupos
focales (2), grupos de discusión (2), y entrevista
estructurada (1)
Discusión (I)
El consumo de sustancias tóxicas supone una importante
carga para la sociedad (World Health Report, 2002)
Las creencias individuales influyen en las actitudes de los
profesionales de enfermería al intervenir con pacientes
drogodependientes (Nordqvist, 2006)
Debemos tener en cuenta que los prejuicios, valores
personales y actitudes pueden influir de forma muy
negativa en el proceso terapéutico (Carroll, 1993)
¿Influye el grado de conocimientos en las actitudes? No
existe evidencia científica (Nkowane, 2004 y Kelleher,
2007 y 2009)
Discusión (II)
El tratamiento óptimo en patología dual es el tratamiento
integrado1
Efectividad de la Entrevista Motivacional (Evidencias):
- Reduce la frecuencia de las conductas problemáticas
- Mejora los resultados terapéuticos a corto plazo
- Eficacia similar al Counselling
La literatura señala diferencias respecto a la efectividad
de esta técnica1. Esto podría reflejar diferencias en las
habilidades del personal; lo que sugiere que el estilo
terapéutico es un determinante fundamental del resultado
de la intervención (Luborsky, 1985)
1. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la adicción a opiáceos.
Consejería para la Igualdad y Bienestar Social. II Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones
Discusión (III)
Las características del profesional que marcan el
estilo terapéutico, ¿están relacionadas con los
conocimientos, las habilidades, las actitudes, los
valores, la percepción social del fenómeno de la
drogadicción…?
¿Realmente se necesitan más conocimientos?
¿O se necesitan más habilidades y un cambio en
la percepción o en los valores? ¿Qué ocurriría si
se produjera un cambio actitudinal?
MUCHAS
GRACIAS
Ana I. Castaño Fernández
Antònia Gelabert Binimelis
Elena Sánz Álvarez
Marta Vilardell Balasch
Antonio González Trujillo
Daniel Hernández Sánchez