Download Miller y McCann 2000, Molbak et al. 2001

Los adenovirus son responsables del 5-20% de las gastroenteritis en niños
pequeños(1)
La infección por adenovirus se observa en varios países sin considerarse
endémica de alguna zona en particular.(1)
1- “Infecciones por Adenovirus”: Dr. Sergio Salgado. Becado de Pediatría, Hospital San Borja Arriarán. Medwave. Año 5, No. 4, Edición
Mayo 2005. Derechos Reservados. http://www.medwave.cl/perspectivas/PedSBA2005/3/1.act
Se presenta durante todo el año, a diferencia de otros virus, y con cierta frecuencia se
observa en brotes de infecciones hospitalarias.(1)
La transmisión del virus es por vía fecal-oral y de persona a persona, presenta un
período de incubación de 8-10 días y la enfermedad dura de 5-12 días, sin embargo
se puede prolongar por más de 2 semanas(2)
1- “Infecciones por Adenovirus”: Dr. Sergio Salgado. Becado de Pediatría, Hospital San Borja Arriarán. Medwave. Año 5, No. 4, Edición Mayo 2005. Derechos
Reservados. http://www.medwave.cl/perspectivas/PedSBA2005/3/1.act
2- Adenovirus en niños con infecciones respiratorias agudas bajas. Carmen Larragaña, Manuela Vicente. Rev. Chil. Pediatr. 59: 312-317, 1988
La evolución de algunos casos puede ser grave, hasta mortal, o dejar secuelas
pulmonares importantes(1)
1- “Infecciones por Adenovirus”: Dr. Sergio Salgado. Becado de Pediatría, Hospital San Borja Arriarán. Medwave. Año 5, No. 4, Edición
Mayo 2005. Derechos Reservados. http://www.medwave.cl/perspectivas/PedSBA2005/3/1.act
En Chile, las infecciones por adenovirus representan 3% a 5% de los ingresos
hospitalarios por infección respiratoria aguda (IRA) baja. (consignándose como la 2da
causa mas importante de IRA que requiere hospitalización)(1)
Los serotipos 3, 7 y 21 son los más asociados con este tipo de infecciones, y, en niños
hospitalizados chilenos, predominan los serotipos 7, 2 y 1(1)
1- “Infecciones por Adenovirus”: Dr. Sergio Salgado. Becado de Pediatría, Hospital San Borja Arriarán. Medwave. Año 5, No. 4, Edición
Mayo 2005. Derechos Reservados. http://www.medwave.cl/perspectivas/PedSBA2005/3/1.act
Signos Adenovirus
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Goteo nasal
Aparición repentina de diarrea acuosa
Fiebre
Sensibilidad abdominal
Tos severa
Vómitos
Inflamación de ganglios linfáticos
Tos "ronca" e improductiva
Infección oído medio
Problemas respiratorios inferiores
Calambres abdominales
Miccion frecuente con ardor, dolor y/o sangre
Conjuntivitis, keratoconjuntiviris y ojos rojos
Manifestaciones Orales
• Son consecuencia del efecto sistémico del
patógeno.
– Inflamación de amígdalas
– Secreciones bronquiales en cavidad oral
– Boca seca y pegajosa (por deshidratación)
Sintomas Adenovirus
• Generalmente se producen en niños
menores de 4 años
• Pueden durar de 1 a 2 semanas
–Dolor de garganta
–Dolor de cabeza
–Sensación de malestar general
Tratamiento Adenovirus
• Detección
• detección directa
– microscopía electrónica (detección de inmunoglobulinas
específicas )
– ELISA o aglutinación en látex (detección de proteinas virales)
• No existe tratamiento
• Se realiza tratamiento Paliativo (hidratacion,
analgesicos, antipireticos, broncodilatadores)
Precauciones
•
•
•
•
•
Evaluar sanidad e higiene de baños
Evaluar el control de esfínteres
Lavado de manos, higiene personal
Manejo sanitario de alimentos
Evitar contagio persona-persona mediante
barreras.
Rotavirus
Rotavirus
•
Los rotavirus son la causa más común de
gastroenteritis y deshidratación graves en
los niños pequeños de los países
industrializados y los países en desarrollo.
•
Estudios recientes han calculado que
entre 500 000 y 600 000 niños mueren
cada año a causa de la gastroenteritis por
rotavirus Miller y McCann 2000, Molbak et
al. 2001).
Protocolos Genéricos para la Vigilancia Hospitalaria Dirigida al Calculo de la Carga de la
Gastroenteritis por Rotavirus en Niños. OMS, 2002
Prevalencia de Rotavirus
•
En Chile, un estudio estimó que
anualmente rotavirus sería responsable de
alrededor de 53.000 consultas médicas de
urgencia y 8.000 hospitalizaciones en
niños menores de 3 años.
•
Si bien no se ha estudiado dirigidamente,
en Chile es infrecuente que ocurran
muertes debido a diarrea por cualquier
causa.
Vergara F, Rodrigo et al. Impacto de gastroenteritis severa por rotavirus en niños chilenos
menores de 3 años de edad. Rev. méd. Chile, Ago 2007, vol.135, no.8, p.975-981. ISSN 00349887
Signos y Sintomas
•
•
•
•
•
Cólicos abdominales
Dolor abdominal
Diarrea
Náuseas
Vómitos
•Escalofríos
•piel fría y húmeda
•sudoración excesiva
•rigidez articular
•dolores musculares
•vómitos con sangre
•pérdida de peso
•Fiebre
•filtración (incontinencia) de heces y
alimentación deficiente
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000252.htm
Tratamiento
• Los principales objetivos del tratamiento son la prevención de la
deshidratación, de la acidosis metabólica y de los trastornos
hidroelectrolíticos, sin descuidar el estado nutricional del paciente.(1)
• En la mayoría de los casos, la rehidratación se logra por vía oral, siendo el
tratamiento de primera línea, las soluciones de rehidratación contienen
las concentraciones necesarias de sodio y glucosa, facilitando la absorción
en el intestino, este tratamiento ha mostrado ser efectivo en más del 90 %
de los casos. (2)
(1)
Revista de pediatría electrónica , Probióticos en niños con diarrea aguda, Drs. María Verónica Contardo, Gonzalo Bustamante y Jaime
Rodríguez, Vol 2, N° 3, Diciembre 2005.
(2)
Nelson: Tratado de Pediatría, Behreman, Kliegman, Jonson, McGraw-Hill Interamericana, 16º Edición, 2001, capitulo 256, pag. 1095,
volumen I
• Una vez lograda la rehidratación se ha comprobado que reestablecer la
dieta acorde a la edad favorece una recuperación más rápida de la
gastroenteritis. (1)
• En casos de una hidratación graves o que por alguna circunstancia la
rehidratación no se pueda realizar por vía oral comos sería el caso de
niños con vómitos rebeldes, se puede recurrir a la rehidratación por vía
intravenosa (2)
(1)
Nelson: Tratado de Pediatría, Behreman, Kliegman, Jonson, McGraw-Hill Interamericana, 16º Edición, 2001, capitulo 256, pag. 1095,
volumen I
(2)
)http://www.medscape.com/viewprogram/4007 (Rotavirus: Identification, Treatment, and Prevention CME/CE). Release Date: April 15,
2005; Valid for credit through April 15, 2006
Precauciones
• contagio por rotavirus (3):
• 1- Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de
defecar o cambiar pañales, antes de preparar alimentos o
antes de dar de comer a los niños.
• 2- Cocinar bien los alimentos.
• 3- Consumir agua potable o en caso de agua no tratada hierba
el agua.
• 4- Continuar con lactancia materna
• 5- Disposición adecuada de excretas.
• 6- Depositar la basura y pañales desechables en recipientes
adecuados.
Precauciones
• 8- Lavar bien las frutas y verduras,
principalmente las que se consumen crudas.
• 9- No consumir alimentos preparados en la
calle o de dudosa procedencia.
• 10- Evitar la automedicación con antibióticos,
antidiarreicos, antiespasmódicos y
antiheméticos.
• 11- Consultar tempranamente en caso de
diarrea o vómitos
3.- http://www.ministeriodesalud.go.cr/protocolos/lineavacunrotavirusfeb2005.pdf
Adenovirus v/s Rotavirus
Rotavirus
Adenovirus
Tipo Virus
Virus ARN o
monocatenario.
Pertenece a la familia
Reoviridae. Son 7 tipos
de los cuales solo el A, B
y C afectan a humanos.
Virus ADN o bicatenario.
Existen 51 serotipos
adenovirus
inmunológicamente distintos.
De la A la F causan infección
en humanos.
Etiología
Replicación al interior de la
célula humana formando ADN
a partir de ARN mediado por la
enzima transcriptasa reversa,
para luego seguir infectando a
más células del organismo.
Introducción a célula huésped
a través del endosoma, luego
pasa al citoplasma, entra al
núcleo y expresa sus genes
Rehidratación con
concentraciones necesarias de
sodio y glucosa y
restablecimiento de la dieta
Sintomático: aumento de
ingesta de líquidos, fármacos
broncos dilatadores,
rehidratación.
Tratamiento
virales en el ADN celular.
Adenovirus
v/s
Rotavirus
Inmunofluoresencia, PCR,
Exámenes
Detección directa del virus
por microscopía
electrónica.
Detección directa del virus por
microscopía electrónica, por
medio de la detección de
inmunoglobulinas específicas,
o bien por la detección directa
de las proteínas virales
realizando ELISA o aglutinación
en látex
Prevalencia
90% de los niños a los 3
años.
5-20% de niños menores
de 3 años.
Vacuna
Existe: La primera dosis se
debe administrar a una edad
entre 6 y 14 semanas, y la
segunda dosis entre 14 y 24
semanas de edad.
No existe
Signos y síntomas
. Diarrea aguda, vómitos
frecuentes, cólicos abdominales,
dolor abdominal, nauseas,
deshidratación y muerte.
Diarrea aguda, Fiebre,
Sensibilidad abdominal, Tos
severa, Vómitos, Dolor de
cabeza, Sensación de malestar,
Dolor de garganta
Adenovirus v/s Rotavirus
Transmisión
Contacto oralfecal y aerosoles
respiratorios.
Fecal-oral y
aerosoles
respiratorios
Periodo de
incubación
Aproximadamente Entre 2 y 14 días
2 días
Manifestaciones Orales.
• No existen manifestaciones primarias de estas
dos enfermedades en la cavidad bucal, solo
efectos secundarios de la deshidratación que
provocan.