Download la Prevención y Atención de Mujeres con Cáncer de Ovario

Programa atención a las mujeres
con cáncer de ovario
Dra. Dolores Gallardo Rincón
Instituto Nacional de Cancerología
Noviembre 28, 2012
El cáncer de ovario representa para nuestras
mujeres mexicanas un gasto catastrófico.
Tomando en cuenta que el tratamiento completo del
cáncer de ovario en terapia de primera línea es de :
$ 22,997, con un costo mensual de: $ 3,600 por
6 meses.
$ 2,000 ingreso mensual del 40% de la población.
$ 5,400 mensuales del 30% de la población
(representa 67% de su ingreso).
PANORAMA DE CÁNCER DE OVARIO EN MÉXICO Y EN EL MUNDO
México se encuentra en la
segunda región de
mayor
prevalencia de CA de Ovario
en el Mundo.
Antecedentes
• Para el ejercicio presupuestal 2011 la
Comisión de Equidad y Genero de la LXI
Legislatura otorgó por primera vez al Instituto
Nacional de Cancerología
una partida
presupuestal por un monto de $5 Millones de
pesos,
destinados a la Prevención y
Atención de Mujeres con Cáncer de Ovario.
Antecedentes
• En el ejercicio presupuestal 2012 la
misma Comisión aumento el presupuesto a
un monto de $22.9 millones de pesos que
de igual forma destinados a la Prevención
y Atención de Mujeres con Cáncer de
Ovario.
El Cáncer de Ovario es el SEXTO en
frecuencia para las mexicanas
2 de cada 3 mujeres
abandonaban
el
tratamiento por falta
de recursos.
Más letal que el Ca de
mama y Cérvix.
Fuente: Globocan 2008
El 75% de los casos se detecta en
estadios avanzados
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL :
Supervivencia Relativa en 3 periodos de Tiempo
Sitio
1974-1976
1983-1985
1992-199
Todos los sitios
50
52
63
Mama
75
78
87
Colon y Recto
50
57
66
Pulmon
12
14
15
Ovario
37
41
53
Pancreas
3
3
4
Prostata
67
75
98
Vejiga
73
78
82
Surveilance, epidemiology, and end results program 1975-2000
Division of cancer and population sciences, National Cancer Institute 2003
Resultados del Programa de Atención a las pacientes
con Cáncer de Ovario 2011-2012
Número de pacientes atendidas por año
Pacientes atendidas en el
2011: 251 Pacientes
Meta 2012: 260 pacientes
Se ha rebasado la meta de
atención proyectada para el
2012, en un 21%, teniendo en
total de 314 pacientes
Total de pacientes incluidas en el programa durante los años 2011 y 2012:
565 pacientes
2012: 475 pacientes (314
pacientes nuevas)
Promedio de Consultas diarias atendidas en el INCan
Recursos
2010
2011
2012
Humanos
2
Oncólogas
20 consultas
30 consultas
40 consultas
PROGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES CON CANCER DE OVARIO
EN EL INCan (AÑOS: 2011 Y 2012)
EX. DE LABORATORIO, MARCADORES TUMORALES RX, TOMOGRAFIA
HELICOIDAL TOMOGRAFIA CON EMISION DE POSITRONES (PET-CT)
ESTUDIOS DE PATOLOGIA E INMUNOHISTOQUIMICA
CIRUGIA Y
C. LAPAROSCOPICA, HIPEC
(CIRUGIA EXTENDIDA MAS
QUIMIOTERAPIA CON
HIPERTERMIA)
TRATAMIENTO
DE QUIMIOTERAPIA Y TERAPIA
MOLECULAR (EN TERAPIA DE
PRIMERA LINEA Y DE RECAIDA )
CATETERES SUBCUTANEOS PORTACATH LIGASURE,
BISTURI ARMONICO, ENGRAPADORAS,
EQUIPOS PARA ESTOMAS, SONDAS DOBLE JOTA
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS QUE FACILITAN Y PERMITEN MEJOR TOLERANCIA DE
LOS TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS:
CATETERES, FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS,
ANTIHEMETICOS POTENTES, ANTIBIOTICOS DE SEGUNDA Y TERCERA GENERACION,
LAXANTES, GABAPENTINA, ANALGESICOS, ANTIDEPRESIVOS
PROGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES CON CANCER
DE OVARIO
AÑOS: 2011 Y 2012,
MEDICAMENTOS OTORGADOS
QUIMIOTERAPIA Y TERAPIA
MOLECULAR :
•CARBOPLATINO
•PACLITAXEL
•BLEOMICINA
•ETOPOSIDO
•CISPLATINO
•TRABECTEDINA
•DOXORUBICINA LIPOSOMAL
•GEMCITABINA
•TOPOTECAN
•BEVACIZUMAB
ANALGESICOS:
•GABAPENTINA
•PARACETAMOL
•TRAMADOL
•TRAMACET
•ANALFIN
ANTIHEMETICOS:
•ONDANSETRON
•DEXAMETASONA
•METOCLOPRAMIDA
•APREPITANT
•PALONOSETRON
FACTOR
ESTIMULANTE DE
COLONIAS:
•FILGASTRIM
ANTIDEPRESIVOS:
LEXAPRO
ANTIBIOTICOS:
BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO
PACIENTE CON ENORMES TUMORACIONES PELVICAS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL QUE RECIBIO
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION PREVIA A CIRUGIA
Algoritmos Terapéuticos
Cirugía
Quimioterapia
Cirugía
Quimioterapia
Quimioterapia
CONSENSO DE OVARIO
Tercer Consenso Nacional de Cáncer de Ovario 2011(♦)
Grupo de Investigación en Cáncer de Ovario y Tumores
Ginecológicos de México “GICOM”
Dolores Gallardo-Rincón1, David Cantú-de-León,1 Patricia Alanís-López,2 Miguel Ángel Álvarez-Avitia,1
Joel Bañuelos-Flores,3 Guillermo Sidney Herbert-Nuñez,4 Luis Fernando Oñate-Ocaña,1
María Delia Pérez-Montiel,1 Amelia Rodríguez-Trejo,5 Eva Ruvalcaba-Limón,6 Alberto Serrano-Olvera,1
Andrea Ortega-Rojo,1 Patricia Cortés-Esteban,7 Aura Erazo-Valle,7 Raquel Gerson-Cwillich,8
Jaime De-la-Garza-Salazar,1 Dan Green-Renner,9 Eucario León-Rodríguez,10 Flavia Morales-Vasquez, Et al.
1Instituto
Nacional de Cancerología. 2Hospital de Gienco-Obstricia N° 3, La Raza, IMSS. 3Hospital de
Gineco-Obstetricia N° 4, IMSS,4Hospital Ángeles de Querétaro. 5Centro Estatal de Cancerología de
Nayarit. 6IEM-FUCAM. 7CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. 8Centro Médico ABC. 9Centro Oncológico
Médica Sur. 10Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 11Instituto Valenciano
de Oncología.
Realizado en marzo 2011 en la Ciudad de Querétaro.
Revista de Investigación Clínica / Vol. 63, Núm. 6 / Noviembre-Diciembre, 2011 / pp 665-702
PROGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES CON CANCER DE OVARIO
ESTUDIOS CLINICOS AÑO 2011 Y 2012
USO DE LA LAPAROSCOPIA
DIAGNOSTICA PARA EVALUAR
CITOREDUCCION EN PACIENTES
CON ETAPA CLINICA IIIC
ESTUDIO DEL CANCER DE
OVARIO- MAMA, FAMILIAR
ASOCIADO A LA MUTACION
DEL GEN BRCA1 Y 2 (CLINICA
DEL CANCER HEREDITARIO
DEL INCan)
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO Y DE
CALIDAD DE VIDA DEL TRATAMIENTO
DEL CANCER DE OVARIO EN EL
INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA
ANALSIS DE SENSIBILIDAD
AL CARBOPLATINO,
DETERMINADO POR LA
VARIEDAD POLIMORFICA
DEL GEN ERCC1
ESTUDIO ICON 8 FASE III EN
COE CON QUIMIOTERAPIA
DE CARBOPLATINO MAS
PACLITAXEL DOSIS DENSAS
CONTRA QUIMIOTERPAIA
TRISEMANAL.
Cáncer de Ovario
El pronóstico y la calidad de vida dependen:
Etapa de Diagnóstico
Tratamiento oportuno, adecuado y
completo
Campañas para el diagnóstico temprano de Ca de Ovario
Programa ALERTA y CONOCE
CONOCE:
ALERTA:
Dirigido a mujeres > 40
años
Dirigido a médicos de
Primer Contacto
Objetivo:
Ubicar al Cáncer de Ovario como
posibilidad diagnostica en
presencia de molestias
digestivas o pélvicas
inespecíficas.
DETECCIÓN
TEMPRANA
Objetivo:
Vigilar la salud ginecológica
completa. Preguntar a su
médico sobre el estado de
salud de sus ovarios.
Actividades 2012 Programa ALERTA
•
SE DIERON PLATICAS EN EL MARCO DE CINCO REUNIONES ORGANIZADAS EN CONJUNTO
CON LA “ASOCIACION NACIONAL DE MEDICOS GENERALES Y FAMILIARES, AC.”
CERTIFICADA POR LA ACADEMIA NACIONAL DE CIRUGIA.
•
CONFERENCIA IMPARTIDA: CANCER DE OVARIO, UNA VISION PRÁCTICA
•
OBJETIVO:
–
–
•
•
UBICAR EL PAPEL DEL MEDICO GENERAL Y FAMILIAR EN LA DETECCION OPORTUNA DEL CANCER DE
OVARIO, LA PRACTICA DE LA REFERNECIA Y LA CONTRAREFENCIA DE MUJERES CON CANCER DE OVARIO EN
NUESTRO PAIS.
CANCER DE OVARIO COMO UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL OBLIGADO EN TODAS LAS MUEJRES CON
SINTOMAS DIGESTIVOS Y PEVICO INESPECIFICOS, ESPECIALMENTE DURANTE LA MENOPAUSIA Y CON
FACTORES DE RIESGO.
SEDES: TUXTLA GUTIERRES, ACAPULCO, AGUASCALIENTES, DF, GUADALAJARA.
SE IMPARTIERON A UN TOTAL DE 1, 500 MEDICOS
PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL CÁNCER DE OVARIO
……….. Acudí a una
consulta habitual con
el ginecólogo, me
hizo un ultrasonido,
me encontró un
QUISTE GRANDE ,
me dijo que era
benigno ya que su
contenido era negro y
que no me
preocupara. Dos
meses después el
quiste ya estaba más
grande y además ya
no estaba negro, se
le veían telarañas
blanquizcas en su
interior de lado a lado.
Estudio
Sensibili Especifi
dad
cidad
US Pélvico + Ca 125 + Menopausia
89.5%
AshrafgangooeiT,AsianPacJCancerPr
ev. 2011;12(7):1727-30
96.2%
Actividades 2012 Programa CONOCE
• Se desarrollaron durante el Mes
de Septiembre que se dedica a la
Lucha contra el Cáncer de Ovario:
• Se realizó la construcción del lazo
turquesa mas grande del mundo
logrando romper un
Record
Guinness. Esta actividad se
realizó en Glorieta de la Diana,
México y atrajo a 3000 personas
entre mujeres, hombres y niños
Actividades 2012 Programa CONOCE
•Participación en la reunión de
mujeres con cáncer de ovario y sus
familias, organizada por la Asociación
Mexicana de Lucha contra el Cáncer.
•Llevada a cabo
en la Unidad de
Congresos del Centro Médico Naciona
Siglo XXl.
Entrega de folletos
informativos.
•Entrevistas
a
medios
de
comunicación para difusión en la
radio: 6 ; en la televisión: 9 y en
medios impreso: 20
SE ESTIMA UN IMPACTO ENTRE LA
PROBLACIÓN DE 2 MILLONES
Presupuesto
Programa de Atención y Prevención a las Pacientes con Cáncer de Ovario
2012:
22.9 millones
ATENCION DE PACIENTES:
(NIVEL SOCIOECONOMICO 1)
•Tratamiento medico y quirúrgico integral, con terapias de rescate.
•Tratamientos complementarios para manejo de síntomas asociados que mejoraron la
calidad de vida de nuestras pacientes.
PROGRAMAS EDUCATIVOS: dirigidos a la población en general que abarcaron un
millón de mujeres aproximadamente y a 1,500 médicos de primer contacto
Presupuesto
Programa de Atención y Prevención a las Pacientes con Cáncer de Ovario
2013:
31 millones
ATENCION DE PACIENTES:
(NIVEL SOCIOECONOMICO 3)
•Continuar con el tratamiento integral de primera línea y de rescate,
• Se planea atender a un total de 360 pacientes nuevas y 200 pacientes que no
habrán terminado su tratamiento o que inician su fase de seguimiento.
INVESTIGACION BASICA Y CLINICA TRASLACIONAL:
• Cáncer de Ovario Familiar
• Estudio de Sensibilidad a Fármacos de Quimioterapia
PROGRAMAS EDUCATIVOS: (ALERTA Y CONOCE)
La realización de 8 cursos, a nivel nacional con una meta de llegar a 2,250 médicos
de primer contacto y a 4 millones de mujeres de la población en general.
… Hoy sigo con mis dos
quimios para consolidar
mi tratamiento, puedo
decir que estoy sana y
todo esto no hubiera sido
posible sin la ayuda que
me prestó el INCan
puesto que se me cubrio
el costo de mi
tratamiento. de otra
forma no hubiera posible
tratarme , hoy tengo la
esperanza de vivir
muchos años más!
Programa de atención a las
mujeres con cáncer de
ovario, ciclo 2012
… me pusieron en el Programa de
Apoyo al Cáncer de Ovario, ya no
podía con los gastos, siempre les
estaré agradecida!
Programa de atención a las mujeres
con cáncer de ovario
Nuestras Pacientes
del Programa de
Ovario
Requerimos Continuar…
Programa de atención a las
mujeres con cáncer de ovario