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LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Dr. Marshall C. Hollingsead Cardiovascular 1 LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LOS E.U.A. • Enfermedad de las Arterias Coronarias (IMA) • Neoplasia Maligna (Cáncer) • Enfermedad Cerebro - Vascular (AVE) Cardiovascular 2 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR CÁNCER Alcohol 3-5% Tabaco 33% Dieta 35-40% Cardiovascular 3 PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Tabaco—33% de IMA y 20% de todas las muertes se deben a ECV (enfermedades cardiovasculares) Hipertensión—factor dietético involucrado. Hiperlipidemia—90% debido a la dieta. Cardiovascular 4 PRINCIPALES CAUSAS DE INFARTO CARDIACO •Hiperlipidemia •Hipertensión •Tabaco •Diabetes •Obesidad •Vida sedentaria Cardiovascular 5 HIPERTENSIÓN Presión Arterial Normal 120/80 Presión Sistólica 120 – 139 Presión Diastólica 80 - 89 Causas de alta presión arterial Complicaciones médicas asociadas con alta presión arterial. Cardiovascular 6 COMPLICACIONES MÉDICAS RELACIONADAS CON ALTA PRESIÓN ARTERIAL •AVE •IMA • Insuf. cardíaca congestiva • Ceguera • Insuficiencia renal Cardiovascular 7 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (AVE) Más de 700,000 personas tuvieron accidentes cerebro vasculares el año pasado en E.U.A. • 167,000 murieron a los pocos días o meses. • 40% de los que sobrevivieron necesitaban algún tipo de ayuda diaria para poder funcionar. • 10% necesitaron ser recluídos en una institución. Cardiovascular 8 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR GUÍA PREVENTIVA • Sepa cuál es su presión arterial • Averigue si tiene fibrilación auricular • No fume • Bebidas alcohólicas con moderación Cardiovascular 9 AVE: GUÍA PREVENTIVA • Debe cuidarse mucho, especialmente si padece de diabetes • Controle su nivel de colesterol • Ejercicio diario • Dieta baja en sal y grasa y alta en fibra • Examen médico de trastornos circulatorios • Conocer los síntomas de un AVE. Cardiovascular 10 EL TABACO • Causa principal de complicaciones médicas • Más de 100 millardos de dólares se gastan cada año en problemas directamente relacionados con el uso del tabaco. • 440,000 personas mueren cada año, como consecuencia directa del uso del tabaco. • 53,000 mueren inocentemente cada año, debido al efecto del humo de cigarrillos. Cardiovascular 11 LOS EFECTOS DEL TABACO EN EL CORAZÓN • El tabaco y sus derivados son aterogénicos • La nicotina aumenta el colesterol • Acelera los latidos cardíacos • Tiene un fuerte efecto vasoconstrictor • El monóxido de carbono tiene afinidad por la hemoglobina Cardiovascular 12 LA OBESIDAD Es el principal contribuyente de hipertensión. Es el principal contribuyente de la diabetes en adultos. Más propensión a tener alto nivel de colesterol y de triglicéridos. Cardiovascular 13 Cardiovascular 14 Forma de Cuerpos Forma de Pera Forma de Manzana Nutrition Cardiovascular 11 15 FORMA DEL CUERPO Esta no es su cintura Cardiovascular Esta es su cintura 16 DIABETES Complicaciones Macrovasculares Enfermedades Accidentes de las arterias coronarias cerebro vasculares Enfermedades periféricas vasculares Cardiovascular 17 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y VIDA SEDENTARIA • En los EUA de 15 a 20% hacen ejercicio con regularidad • 50% no hacen ningún ejercicio con regularidad Cardiovascular 18 CAUSAS MENORES DE INFARTOS CARDIACOS • Hipotiroidismo • Factores genéticos • Sexo • Edad • Estrés • Homocisteina • Pr-C - Inflamación • Hostilidad Cardiovascular 19 HIPERLIPIDEMIA EL COLESTEROL ¿Es malo el colesterol? •Las verduras, las frutas, las nueces y los granos no contienen colesterol. • Unicamente el que se encuentra en productos de origen animal. • Estadísticas de EUA: a. 1960 - promedio de colesterol 226 mg/dL b. Presente = 205 mg/dL Cardiovascular 20 COLESTEROL • La Asociación Americana del Corazón recomienda que el nivel de colesterol sea de 200 mg/dl o menos. • Muchos nutricionistas recomiendan que el nivel de colesterol sea de 180 mg/dl o menos. Cardiovascular 21 ESTUDIO REALIZADO EN LOS ADVENTISTAS • Completamente vegetarianos - 14% del promedio de infartos cardíacos, comparado con la población en general. • Los ovo-lacto vegetarianos - 39% del promedio de infartos cardíacos. • Adventistas en general - 54% del promedio de infartos cardíacos. Cardiovascular 22 ESTUDIOS DE REGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS Estudio por el Dr. Blankenhorn • Colesterol - no más de 250 mg por día • Grasa saturada - menos de 7% de calorías Cardiovascular 23 ESTUDIOS DE REGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS MEDIANTE LA DIETA •100 mg de colesterol por día •Menos de 5% de calorías de grasa saturada •Resultados: 32% experimentaron regresión de la enfermedad Cardiovascular 24 TIPOS DE COLESTEROL • (LDL) - Lipoproteína de baja densidad a. Colesterol malo b. Colesterol que se oxida • (HDL) - Lipoproteína de alta densidad Colesterol bueno • (VLDL) – Lipoproteína de muy baja densidad, mayormente triglicéridos Cardiovascular 25 ANTIOXIDANTES • Beta Caroteno • Vitamina C • Vitamina E • Y otros Cardiovascular 26 ARTERIA NORMAL COLESTEROL OXIDADO Nivel Alto de LBD Monocito Invasor LBD Oxidado Pared Arterial Músculo Monocito consume LBD oxidado Cardiovascular 27 DEPÓSITO INICIAL DE GRASA Células musculares proliferándose Célula Esponjosa Plaquetas Monocito Cardiovascular 28 VASO PARCIALMENTE OCLUÍDO Pared del vaso sanguíneo dañada Placa Cardiovascular 29 VASO TOTALMENTE OCLUÍDO Colapso del lúmen Cuagulo de sangre ocupa el lúmen Placa Cuagulo de sangre en la pared arterial Cardiovascular 30 ESTUDIO SOBRE EL COLESTEROL Por el Dr. Taylor • Colesterol puro • Colesterol oxidado Cardiovascular 31 ALIMENTOS CON MAYOR CANTIDAD DE COLESTEROL OXIDADO • La combinación de leche, huevos y azúcar • Pasta para hacer panqueques • Queso parmesano Cardiovascular 32 GUIA DE 2001 DE COLESTEROL (PENC) COLESTEROL TOTOAL Menos de 200 mg/dl Recomendable 200-239 mg/dl Límite máximo alto 240 mg/dl más alto Alto COLESTEROL HDL Más de 40 mg/dl Baja (aumenta riesgo) Cardiovascular 33 GUIA DE 2001 DE COLESTEROL (PENC) COLESTEROL LDL Menos de 100 mg/dL Óptimo 100-129 mg/dL Casi óptimo 130-159 mg/dL Límite máximo alto 160-189 mg/dL Alto 190 mg/dL Muy alto Cardiovascular 34 PARA REDUCIR EL NIVEL DE COLESTEROL • Reduzca el colesterol y la grasa saturada • Reduzca el peso y manténgalo normal • Ingiera más fibra • Realice ejercicio •Deje de fumar •Tome medicina (si la necesita) Cardiovascular 35 HIPERLIPIDEMIA LOS TRIGLICERIDOS • Grasa poliinsaturada • Grasa monoinsaturada • Grasa saturada Cardiovascular 36 FACTORES CAUSANTES DE TRIGLICÉRIDOS EN LA SANGRE • Exceso de calorías • Obesidad • Diabetes • Trastornos metabólicos hereditarios • Enfermedad de los riñones Cardiovascular 37 FACTORES CAUSANTES DE TRIGLICÉRIDOS EN LA SANGRE • Pastillas anticonceptivas • Algunas medicinas para el control de la HTA • Bebidas alcohólicas • Cualquier cosa que eleve el nivel de glucosa en la sangre Cardiovascular 38 GRASA EN LA DIETA No más de 30% de calorías Grasa poliinsaturada • Grasa monoinsaturada • Grasa saturada •Ácidos grasos trans Cardiovascular 39 TRIGLICÉRIDOS •Las grasa que ingerimos son emulsionadas (mezcladas) por la bilis •Las enzimas digieren la grasa, y se forman los triglicéridos Cardiovascular 40 TRIGLICÉRIDOS • Los triglicéridos y el colesterol se combinan en una partícula microscópica llamada quilomicrón. • El quilomicrón es absorbido por el torrente sanguíneo, y es transportado a donde se necesiten triglicéridos o colesterol. Cardiovascular 41 TRIGLICÉRIDOS Un Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol reporta lo siguiente: • Normal • Límite Máximo Alto • Alto • Muy Alto Cardiovascular hasta 150mg/dL 150-199 mg/dL 200-499 mg/dL 500+mg/dL 42 TRIGLICÉRIDOS • Problema - Los triglicéridos y el colesterol HDL parecen estar relacionados inversamente. • Triglicéridos elevados - bajo nivel de HDL (Lipoproteína de Alta Densidad) • Bajo nivel de HDL es seguramente un factor de riesgo Cardiovascular 43 TRIGLICÉRIDOS La revista Circulación 1997, apoya el concepto que el elevado nivel de triglicéridos sea un fuerte determinante de ataques al corazón. El Centro Médico St. Lukes, en Chicago, Illinois, reporta que un elevado nivel de triglicéridos que sea mayor de 190, aumenta la viscosidad de la sangre y el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La Universidad de Maryland en 1996 sugirió que el máximo nivel de triglicéridos debería ser 100. Cardiovascular 44 LA NECESIDAD DE INGESTA DE GRASA •Sirve de vehículo para transportar las vitaminas A, D, E, K. •Para transportar energía •Almacenar energía •Para la producción de hormonas Cardiovascular 45 LA NECESIDAD DE INGESTA DE GRASA • Para la contractilidad del del corazón • Para la integridad de la piel • Para la reproducción. • Hace que los alimentos sean más apetecibles Cardiovascular 46 OMEGA 3 Estudio Hecho en los Países Bajos en un Grupo que Comió Solamente Pescado. • Omega 3–Corazón •Puede aumentar el nivel de HDL, colesterol bueno • Tiene un efecto anticoagulante similar al de Cardiovascular 47 la aspirina EL EJERCICIO Y EL NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS Estudio Hecho en 18 Hombres Divididos en Tres Grupos: • Un grupo hizo ejercicio por 90 minutos Otro grupo hizo ejercicio por 30 minutos 3 veces al día El tercer grupo no practicó ningún tipo de ejercicio • Cada grupo comió una comida con grasa, al siguiente día. Cardiovascular 48 ESTUDIO HECHO EN INGLATERRA Un Estudio Fue Hecho Solamente Entre Mujeres • Un grupo caminó por una hora • Otro grupo caminó por dos horas • El tercer grupo no hizo ningún tipo de ejercicio Cardiovascular 49 TRIGLICÉRIDOS LA MEJOR ESTRATEGIA El ejercicio hecho con regularidad. Un estudio realizado en la Universidad de Missouri reveló lo siguiente: “Las personas que practicaron únicamente ejercicio moderado, tuvieron después de la comida, solo un pequeño aumento de triglicéridos, en comparación con quienes tenían una vida sedentaria.” Cardiovascular 50 Los Efectos de las Comidas en el Colesterol y en el Funcionamiento del Corazón Antes de la comida Después de la comida Comida baja en grasa Nivel de triglicéridos Reserva del fluido arterial Comida alta en grasa Nivel de triglicéridos Reserva del fluido arterial ( Análisis de Medicina Interna - Abril2-2002) Cardiovascular 51 COMO REDUCIR EL NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS • Reduzca la ingesta de alimentos grasos • Mantenga su peso a un nivel adecuado • Deje de fumar • Practique el ejercicio con regularidad • Elimine el consumo de bebidas alcohólicas. • Tenga mucho cuidado con la cantidad de azúcar que ingiere. Cardiovascular 52 LA ATEROSCLEROSIS EMPIEZA EN LA JUVENTUD Placa en la Aorta Toráxica Placa en la Aorta Abdominal Placa en la Arteria Coronaria Derecha Mujeres Hombres Cardiovascular 53 Autor: Dr. Marshall C. Hollingsead Traducción: Silvia Altsman Revisión: Dr. R. Pérez Santos Cardiovascular 54