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La Depresión: noche
oscura del Alma
Dr. Jorge Sobarzo B.
Médico Psiquiatra
Programa de Entrenamiento en Psicología Pastoral
PEPP
Prevalencia de 6 meses y de vida de trastornos afectivos en Concepción,
Santiago, Iquique y Cautín. Diagnóstico DSM III-R
(Vicente y Cols)
Concep. 1990
N = 800
Prevalencia
6m
vida
Santiago 1992
N = 1363
Prevalencia
6m
vida
Iquique 1995
N = 306
Prevalencia
6m
vida
Cautín 1999
N = 509
Prevalencia
6m
vida
Depresión
Mayor
4,24 7,6
6,9 11,3 8,1 16,3 2,8 8,4
Trastorno
Bipolar
0,7 2,1 1,1 1,7
0,6 0,6
0,6 0,8
Distimia
2,2 7,5 3,0 6,7
3,5 8,8
2,0 5,9
Epidemiología

Estimativos recientes sostienen que, a lo largo
de la vida, entre 10% y 25% de las mujeres y
5% a 12% de los hombres padece al menos un
episodio depresivo mayor. De la misma forma,
encuestas efectuadas en la población general
muestran que 9.5% de las personas ha sufrido
trastornos depresivos en el último año, con una
incidencia de 5% en el último mes. Estudios
efectuados en pacientes de consulta externa han
determinado que 10% a 20% de los sujetos que
asisten al médico general, cumplen criterios
clínicos de depresión.
Epidemiología

Aunque la enfermedad es más frecuente
en la edad media, con una mayor
prevalencia en sujetos entre los 20 y 50
años de edad, puede presentarse en
cualquier época de la vida, en especial en
los adolescentes y la población geriátrica.
Epidemiología

Diferentes estudios epidemiológicos han
coincidido en afirmar que existe cierto
grado de agregación familiar, sugiriendo la
existencia de un factor hereditario, pero
hasta el momento no han sido
descubiertos los genes responsables. De
todas maneras, el riesgo de sufrir
depresión mayor, es 2 a 10 veces superior
entre los familiares en primer grado de un
sujeto con la enfermedad.
¿Qué es la Depresión?

La palabra depresión proviene del latín
deprimere y significa hundimiento o
abatimiento. Lo que se hunde en la
depresión es el plano vital del ser
humano. Aquí reside el núcleo común a
todos los enfermos depresivos. Todos ellos
son enfermos de la vitalidad.
Correspondencia entre los vectores de la vitalidad
y las dimensiones del estado depresivo.
Categorías de enfermedad depresiva
Intervención del trastorno neuroquímico como
factor causal inmediato del estado depresivo
(a esta causalidad inmediata la medicina tradicional la viene considerando
como patogenia)
Thalamus
Pineal gland
Pons
Temporal lobe
Cerebellum
Vías Serotoninergicas
Sinapsis
Vias Noradrenergicas
 La
influencia de los distintos
factores causales básicos
depresivos converge, por tanto,
en la producción de un
desequilibrio en la bioquímica
cerebral.

El hecho de que el desequilibrio
neuroquímico depresivo sea una
consecuencia de la acción de los factores
causales tan distintos como la herencia, la
situación sociopersonal, el conflicto
neurótico y la enfermedad corporal, nos
obliga a recordar que el cerebro es un
sistema químico dotado de muchas
aperturas.

La conducta humana se organiza dentro de una
especie de laboratorio químico cerebral de
extraordinaria complejidad, cuya regulación es
compartida por los genes, las condiciones
ambientales, las vivencias, los hábitos y el
funcionamiento del organismo. De aquí se
trasluce que el estado neuroquímico resulta
influido por las propias decisiones de la persona,
con lo cual se afirma desde este punto de vista
el gran potencial de libertad como un patrimonio
específico del ser humano.
Trastorno depresivo mayor - PET
1 Reyes 19:3-4

3 Elías se dio cuenta de que corría
peligro, y para salvar su vida se fue a
Beerseba, que pertenece a Judá, y allí
dejó a su criado. 4Luego él se fue hacia
el desierto, y caminó durante un día,
hasta que finalmente se sentó bajo una
retama. Era tal su deseo de morirse,
que dijo: “¡Basta ya, Señor! ¡Quítame la
vida, pues yo no soy mejor que mis
padres!”
Elías y la depresión
El aislamiento: deja en Beerseba a su criado y
sigue la marcha solo.
 La persona deprimida actúa como los rumiantes:
está constantemente masticando y tragando los
mismos pensamientos. Siente que no tiene
salida, y vuelve una y otra vez sobre lo mismo.
Es como estar en el desierto, no hay rumbo, no
hay camino, no hay puerto de llegada.
 Pero Elías, en realidad, no desea salir: quiere
morirse.
 Cambios de los ritmos biológicos: sueño, apetito,
ritmo del ánimo en el día y sexualidad.

Resulta muy curioso advertir que nada más que un
25% de enfermos depresivos aciertan a atribuir a
la depresión los sufrimientos.

El 75% restante distribuye su opinión del modo
siguiente:
–
El 25% mantiene que su enfermedad es un
trastorno corporal orgánico o funcional.
– El 10% está convencido de padecer un trastorno
psíquico puro, de tipo neurótico o ansioso.
– El 40% lejos de considerarse enfermo, atribuye sus
síntomas a las incidencias de la vida, tales como
preocupaciones, cansancio, remordimientos o
humillaciones, o los ve como el reflejo de su propio
modo de ser.
Síntomas del Estado
Depresivo
El Pensador
Rodin
1880
Humor Depresivo

El humor depresivo es un estado de ánimo impregnado
de una negrura pesimista alimentada por la
desesperanza o congoja con un halo de tristeza, que se
organiza en torno a un núcleo integrado por el dolor
moral o dolor por vivir. Carece el humor depresivo de
una motivación o referencia concreta y es insensible al
consuelo. Muchas veces lleva inherente la imagen de la
muerte en forma de una añoranza, lo que sirve de
germen a la tendencia autodestructora, elemento muy
frecuente en los enfermos atenazados por el ánimo
depresivo. Se ensambla, pues, el tormento presente y el
horizonte negro o cerrado con el dolor por sentirse vivo.
No es concebible un sufrimiento mayor.
Representación gráfica del humor depresivo
La Anergia

Se define la anergia como la debilitación
de los impulsos. Son los impulsos como
los latidos de la vida. La ausencia de este
principio vital que son los impulsos
conduce en su forma extrema a la
inmovilidad, una figura mortal. Pero la
mayor parte de las veces queda detenida
esta debilitación en la falta de fuerzas y en
el cansancio de la vida, no el cansancio de
su vida
Representación gráfica de la anergia
La Discomunicación


El trastorno de la intercomunicación humana que afecta a un amplio
sector de enfermos depresivos arranca de un fallo de la capacidad
de sintonización vital con los demás y con el espacio circundante,
vector que ocupa un lugar primordial en el estrato vital del ser
humano. A partir de este fallo, el depresivo no puede comunicarse
con los otros, radical incomunicante completamente distinto al de la
incomunicación esquizofrénica: el esquizofrénico trata de no
comunicarse para construir un mundo propio a espaldas de la
realidad.
La discomunicación depresiva es un trastorno que conduce al
aislamiento del enfermo depresivo mediante el bloqueo de la
emisión y la recepción, un doble bloqueo comunicativo podríamos
decir, y la distorsión de la metacomunicación, en forma del registro
por ambas partes de frecuentes mensajes engañosos o
contradictorios
Representación gráfica de la discomunicación depresiva
La Ritmopatía
La ritmopatía o disrregulación de los ritmos comprende
no sólo la desorganización de las formas rítmicas
biopsíquicas puntuales más características del ser
humano, a saber: la actividad/descanso, la alimentación
y el sueño, sino que se expresa modificando
profundamente el ritmo existencial y la temporalidad
 Los ciclos de la actividad/descanso, la alimentación y el
sueño coinciden en agruparse entre los fenómenos
psicobiológicos rítmicos llamados ritmos circadianos.
Esta denominación obedece a que estos ritmos poseen
un período aproximado de 24 horas, o sea, que integran
un ciclo que dura un día, a cuya duración alude la
palabra circadiano, que significa en latín «alrededor de
un día».

Representación gráfica de la ritmopatía depresiva
Relación de los 24 síntomas más frecuentes del estado depresivo precoz
distribuidos en cuatro pistas o dimensiones.
Trastorno Depresivo Mayor
Trastorno (episodio) depresivo mayor
DSM-IV
A. Al menos 5 de, y al menos uno de (1) o (2):
(1) Afecto depresivo
(2) Anhedonia
(3) Significativa pérdida o ganancia de peso o del apetito
(4) Insomnio o hipersomnia
(5) Agitación o inhibición psicomotriz
(6) Fatiga o pérdida de la energía
(7) Sentimientos de minusvalía o de culpa inapropiados o excesivos
(8) Disminución de la capacidad de concentración o atención; indecisión
(9) Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente o intentos suicidas
E. Los síntomas no se presentan en respuesta a un duelo
TRIADA DEPRESIVA
Pautas del pensamiento
Una visión negativa de
EL MUNDO
EL YO
EL FUTURO
Concibe la experiencia en forma
negativa.
Ve derrota, privación,
denigración y desprecio.
Se considera como un ser deficiente,
inadecuado, sin valor.
Se ve
infravalorado, se tiene como inútil y,
en consecuencia, se rechaza a sí
mismo.
Da por supuesto que las dificultades
presentes van a continuar.
En
consecuencia, se plantea un futuro
lleno de dificultades, frustraciones y
privación.
LOS RESULTADOS
Mal Humor
Parálisis de
la Voluntad
Aarón Beck
Dependencia
Incrementada
Anulación
del Deseo
Pensamientos
Suicidas
¿Cómo Ayudar al Depresivo?
Mostrar interés genuino por la persona, ser empático y considerado.
 Comunicarle que le entendemos como persona y que entendemos su
problema.
 Comunicarle que es posible que esté cursando una Depresión y que esta es
una enfermedad del sistema nervioso y que requiere tratamiento.
 Ver Job 16:1-22; lo que no hay que hacer:

– Discutir sobre las causas de por qué está así.
– Buscar el pecado y aumentar la culpa
– No dar palabras de ánimo y valor
Las Causas de la Depresión
En qué forma está funcionando y qué recursos tiene por sí misma para
conseguir ayuda
 Si ha sido objeto de algún examen médico físico completo recientemente.
 Derivar a un Psiquiatra, ya sea cristiano o no. (no hay que perder el
contacto con el profesional, ofrecer apoyo a la familia)


Medidas generales para prevenir la depresión
Pautas individuales para evitar la depresión
Volvamos a Elías
¿Cómo le ministra el Señor? El Señor no impide
a Elías vivir esta experiencia. Lo deja vivir su
humanidad.
 El Señor busca a Elías donde está, en su crisis y
lo acompaña en medio de ella.
 ¿Cuáles son las iniciativas que toma el Señor? En
primer lugar atiende a lo fundamental: “come..”.
Lo deja dormir pero lo vuelve a despertar para
que coma “ porque te queda una camino
largo…”

La reacción de Elías
8Elías se levantó, y comió y bebió. Y
aquella comida le dio fuerzas para caminar
cuarenta días y cuarenta noches hasta
llegar a Horeb, el monte de Dios.
 Pero el Señor se dirigió a él, y le dijo:
“¿Qué haces aquí, Elías?
 La raíz de la depresión de Elias “ser igual
o peor que los demás”

Él respondió: “He sentido mucho celo por
ti, Señor, Dios todopoderoso, porque los
israelitas han abandonado tu alianza y
derrumbado tus altares, y a filo de espada
han matado a tus profetas. Solo yo he
quedado, y me están buscando para
quitarme la vida.”
 “Tanto celo para nada”

La reacción del Señor



11Y el Señor le dijo: “Sal fuera y quédate de pie ante mí,
sobre la montaña.”
En aquel momento pasó el Señor, y un viento fuerte y
poderoso desgajó la montaña y partió las rocas ante el
Señor; pero el Señor no estaba en el viento. Después del
viento hubo un terremoto; pero el Señor tampoco estaba
en el terremoto. 12Y tras el terremoto hubo un fuego;
pero el Señor no estaba en el fuego. Pero después del
fuego se oyó un sonido suave y delicado.
13Al escucharlo, Elías se cubrió la cara con su capa, y
salió y se quedó a la entrada de la cueva. En esto llegó a
él una voz que le decía: “¿Qué haces ahí, Elías?”
La necesidad de madurar
Cuando salimos de la prueba (depresión)
salimos con una nueva percepción de
Dios.
 Entramos en una etapa de mayor madurez
y entonces estamos en condiciones de
formar nuevos líderes.

Conclusión
NO guardemos secretos ante el Señor: él no se
avergüenza de lo que somos. Mostrémonos ante
él tal como somos, tal como nos sentimos, en
toda nuestra ambivalente humanidad. Es allí
donde quiere encontrarnos, donde quiere
hablarnos para que seamos transformados por
su poder.
 Aprendamos a escuchar su voz, apacible y
silenciosa.

El poder de tu amor
Vengo a ti, Señor,
Cámbiame, renuévame,
Por la gracia que encontré en ti.
Ahora sé que las
debilidades que hay en mí
Se desvanecerán
Por el poder de tu amor.
Coro: Cúbreme, con tu amor rodéame,
Tómame, cerca quiero estar.
Y al esperar, nuevas fuerzas yo tendré,
Y me levantaré como las águilas
Por el poder de tu amor.
Yo te quiero ver cara a cara, oh Señor,
Y conocer así más de ti en mí.
Prepárame, Señor,
Para hacer tu voluntad,
Viviendo cada día
Por el poder de tu amor.