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ESTUDIO DE LABORATORIO
VIGILANCIA SARAMPION RUBEOLA/ SRC
Rol del Laboratorio de Referencia en la Vigilancia de
Sarampión/ Rubéola
 Entregar las herramientas que desde el punto
de vista laboratorial apoyen la confirmación o
descarte de los casos
 Analizar los resultados y proporcionar un
reporte oportuno al sistema de vigilancia y las
autoridades
 Identificar genotipos virales
 Mantener elevados estándar de calidad que
evidencien su competencia técnica
Análisis del laboratorio
Prueba serológicas en uso ISP

Detección Inmunoglobulina M (IgM) para sarampión y rubéola (ELISA
Indirecta)
Inmunofluorescencia IgG de sarampión

ELISA IgG rubéola

Verificar la ausencia de los virus endémicos del sarampión
y la rubéola mediante detección viral en los países de las
Américas: monitoreo de los genotipos de sarampión/rubéola en
los casos confirmados
3
Análisis del laboratorio
Aislamiento, detección viral en una muestra clínica
(cultivo/PCR, secuenciamiento).
A partir de muestra de aspirado nasofaríngeo y
opcionalmente orina, que deben recolectarse dentro
de los 5 a 7 días desde el inicio de la erupción
•
La serología IgM es la prueba de elección para el diagnóstico.
4
Vigilancia de laboratorio
Algoritmo de sarampión, Chile
Muestra única
(inicio erupción)
|
|
ELISA IgM
IFI IgG 1:10
RESULTADOS
IgM
IgG
DESCARTADO
Negativo
Positivo
SOSPECHOSO*
Positivo
Positivo
SOSPECHOSO*
Positivo
Negativo
SOSPECHOSO**
Negativo
Negativo
•Debe obtenerse una segunda muestra
•*¨: Se solicita segunda muestra si tiene menos de 3 días post erupción
Detección de Virus, Sarampion Rubeola
ISP Chile 2005-2011
Año
No. de casos positivos
detectados
Genotipos
Sarampión
Rubéola
Sarampión
Rubéola
2005
0
46
1C
2006
0
Mas de 4000
2B
2007
0
0
2008
0
1
2009
1
0
2010
0
0
2011
6
2
_
D4
D4, D9
2B Linaje de la India
6
POR QUÉ VIGILAR LOS TORCH EN LA VIGILANCIA
DE RUBEOLA CONGENITA
• La rubéola congénita es parte del Síndrome de
TORCH
• Los clínicos en Chile siempre “han vigilado” los
Síndrome de TORCH y envían de todo el país al ISP
unas 200 muestras al año con este diagnóstico
• Bajo número de muestras ingresadas como
“Vigilancia de rubéola congénita”
• Experiencia de los últimos casos de rubéola
congénita en Chile (1999-2000): todas se recibieron
como estudio TORCH
DEFINICION SINDROME DE TORCH
• Infección materna que afecta al feto en gestación, el
cual presenta un conjunto de síntomas y signos
detectados durante la vida intrauterina, al nacer o
posteriormente como secuelas tardías que aparecen
durante la vida.
• Este síndrome es causado por una serie de agentes
infecciosos (virus, parásitos, otros).
AGENTES ETIOLOGICOS DETECTADOS EN
EL SINDROME DE TORCH
• VIRUS: CMV, rubéola, Herpes simplex, Hepatitis B,C,
Parvovirus B19,VIH, Enterovirus,Varicela zoster.
• PARASITOS: Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi
• OTROS: Treponema pallidum, Mycobacterium
tuberculosis, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma
hominis, otros.
VIGILANCIA SRC Y SINDROME TORCH 2001-2011
• 2001
• 228 casos
• 0 (RUB)
• 29 (CMV)
• 2002
• 381
• 0
• 22
• 2003
• 268
• 0
• 17
• 2004
• 211
• 0
• 11
• 2005
• 159
• 0
• 6
• 2006
• 240
• 0
• 8
• 2007
• 237
• 0
• 12
• 2008
• 173
• 2
• 6
• 2009
• 171
• 0
• 5
• 2010
• 174
• 0
• 5
• 2011
• 144
• 0
• 6
VIGILANCIA SRC Y SINDROME DE TORCH (2012-2013)
2012
121 casos
0 (Rub)
3 (CMV)
2013 (31 Jul)
98
0
1
Casos sospechosos Vigilancia Sarampión
Rubéola recibidos en ISP
Año
CASOS RECIBIDOS
2011
461
2012
181
2013
81( Al 26 de Agosto)
Año
CASOS RECIBIDOS VIII Región
2011
22
2012
6
2013
5
Circular vigilancia integrada sarampión/ rubéola
Envío de muestras positivas/ indeterminadas a
sarampión o rubéola en laboratorios privados
Los laboratorios privados que tengan implementado
el diagnóstico de sarampión o rubéola, deberán
enviar al ISP todas aquellas muestras positivas o
indeterminadas que correspondan a casos
sospechosos, dentro de las 48 hrs. siguientes a su
diagnóstico, con el fin de confirmar o descartar el
caso
Muestras enviadas desde Laboratorios Privados a BK en
Santiago
Establecimientos que envían muestras IgM de
Rubéola en la VIII Región años 2011-2012.
Nº Muestras IgG Rubéola ingresada a Lab. Privado
(BK).Chile, años 2011.2012
1162
1200
2011 166 IgM Rubeola, sólo IgM
2011
1000
2012
800
600
1088
400
200
62
57
53
37
81
59
137
47
56
57
53
117
90
102 158
136
179
142
54
83
131
2523
124
23
2417
0
ACHS
CLIN ADVENTISTA
CLIN UNIVERSITARIA
TORREJON
NAVAL
HASILE
INMUNOMEDICA LAB SUC
SANATORIO ALEMAN
TOTAL
Nº Muestras IgG Sarampión ingresada a Lab. Privado (BK) según
Región.Chile, años 2011.2012
2012 138 IgM Rubeola, sólo IgM
115
120
2011
100
2012
80
60
40
20
10
0
3
1
4
2
1
1
2
4
18
8
01
7
21
12
42
8
3
20
7
11
3
12
4
21
33
10
00
INMUNOMEDICA LAB SUC
SERES
CLIN UNIVERSITARIA
CLINICA ADVENTISTA
SANATORIO ALEMAN
CLINICA BIO BIO
3
1
12
2
5
1
TOTAL
24
Principales problemas de muestras sospechosas
enviadas al ISP
 Formularios incompletos, envío de muestras en formulario
incorrecto
 Paciente no cumple con definición de caso
 Ausencia de muestra respiratoria
 Envío de muestra sangre completa
 Muestras enviadas en 2 alícuotas
 Muestra enviada al ISP sin notificar a SEREMI
16
Gracias