Download electrocardiograma

Es una
medición
de la
actividad
eléctrica
del
corazón.
ELECTROCARDIOGRAMA
CONDUCCIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN
ELECTROCARDIOGRAMA
Se utiliza el electrocardiógrafo.

El ECG es un estudio descubierto a principios del
siglo pasado. La información que proporciona no es
superada por ningún otro método, hasta ahora.

Ca
Meseta
Repolariza
ción
Na
K
Despolarización
Meseta
Despolarización
Re polarización
El ECG se registra sobre una tira de
papel milimetrado el cual:
mide 1mm x 1mm = 0.04
segundos
equivale a 0.20 segundos= a
5 cuadros grandes equivalen a 1
segundo y 300 de ellos a 1 minuto.
FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min
2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min
3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min
4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min
5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min
6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min
Onda P: despolarización auricular
 Intervalo PR: despolarización auricular y el
tiempo hasta el inicio de la activación ventricular
 Complejo QRS: despolarización ventricular
 Segmento ST: Repolarización ventricular.
isoeléctrico y recto
 Intervalo QT : Expresa la duración total de la
sístole eléctrica ventricular. Depende de la
frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración
de un ciclo.

DERIVACIONES
 Hay
12 derivaciones
 6 derivaciones de miembros (triangulo de
Einthoven):
 3 derivaciones bipolares de extremidades
(I, II, y III).
 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y
aVF)
 6 derivaciones precordiales.
Cada
triangulo
corresponde
a una
derivación (I,
II, y III).
ECG Y SUS 12 DERIVACIONES
Las 6 derivaciones estándar que se registran por
los electrodos conectados a las extremidades
exploran al corazón en el plano frontal.
 Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral
izq. del corazón
 III y F la cara inferior
 VR explora la aurícula derecha

 La
derivación V se coloca sobre la pared
torácica mediante un electrodo de succión
y los registros se obtienen en 6 posiciones
(las 6 derivaciones exploran V exploran al
corazón en el plano horizontal.
 V1 y V2 exploran al VD
 V3 y V4 El tabique interventricular y la
pared anterior del ventrículo izquierdo.
 V5 y V6 exploran las paredes anterior y
lateral del ventrículo izquierdo
PATOLOGICO
CORTO...............Pre excitación
INTERVALO PR
LARGO...............Bloqueo AV 1er grado
VARIABLE........Disociación AV
ONDA P
Ancha..........Crecimiento auricular izquierdo
Alta.............Crecimiento auricular derecha
COMPLEJO QRS
Ancho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo rama
Onda Q >0.04 s........Infarto
SEGMENTO ST
ONDA T
TAQUICARDIA
(>100 lpm)
BRADICARDIA
(< 60 lpm)
•Ascenso................Lesión subepicárdica
•Descenso..............Lesión subendocárdica
Sobrecarga ventricular
•Negativa.................Isquemia subepicárdica
Sobrecarga ventricular
•QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav.
•QRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricular
•Irregular...............Fibrilación auricular
Torsades dePointes
•Bradicardia sinusal
•Enfermedad del Seno
•Bloqueo AV
ISQUEMIA
onda T
isquémicas,
simétricas
picudas
negativas (subepicardio)
positivas (subendocardio)
aplanadas
en derivaciones concordantes
anatómicamente.
•alteraciones del segmento ST en su forma y/o
posición respecto a la línea isoeléctrica
•descendido mas de 1mm
•elevado
•rectificado
NECROSIS
Ondas Q patológicas (necrosis
miocárdica)
•si son mayores de 0.04 (1 cuadradito)
•si son muy profundas
•si son mayores de 1/4 de la siguiente
R
•si aparecen en derivaciones
congruentes anatómicamente (II,III,VF).
•si existe clínica de IAM pasado.
IAM comienza con una elevación del ST a los pocos
minutos y se sigue ,a la hora aproximadamente, de la
aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T.
Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con
isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)
CLASIFICACION DEL IAM
•Transmural (afecta a todo el espesor de la pared
ventricular) : con onda Q
•no transmural : sin onda Q
Topográfica:
•anterior Q en V3-V4
I - aVL (desc. anterior)
•anteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc.anterior)
•lateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda)
•posterior R en V1-V2 (coronaria derecha)
•inferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria
izquierda o derecha según dominancia)
EnV1-V3 una onda R alta y ancha que es la
imagen especular de una onda Q (infarto de
cara posterior).
El ST y T descendidos y convexos en V1V3
Tener en cuenta que todos estos datos
EKG se acompañan de clínica de IAM.