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CIGARRILLOS ELECTRONICOS.
Dr. Carlos A. Jiménez - Ruiz.
Unidad Especializada en Tabaquismo.
Comunidad de Madrid
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Seguridad.
 Eficacia.
 Regulación.
CIGARRILLO ELECTRÓNICO
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Sustancias químicas en el líquido.
 Propilenglicol
 Glicerina vegetal
 Nicotina: de 1 a 36 mg/ml
 Saborizantes: Menta, canela, frutas, tabaco, etc
 Otros aditivos
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Sustancias químicas en el vapor. (I)
 Propilenglicol.
 Irritación e inflamación en vías aéreas de adultos
 Crisis de asma en niños.
 Glicerina vegetal.
 Neumonía lipoidea. McKulay et al. CHEST 2012
 Incremento de la resistencia en vías aéreas. CHEST
2012
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Sustancias químicas en el vapor. (II)
 Carbonilos: Formaldehido, acetaldehido y acroleína.
 Sustancias cancerígenas.
 Metales pesados: níquel, cromo y plomo.
 Sustancias cancerígenas.
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Eficacia.
 Controlar síntomas del síndrome de abstinencia.
 Ayudar a dejar de fumar.
CE- SEGUNDA GENERACIÓN.
8
CE-SEGUNDA GENERACION
*8 consumidores experimentados de CE (2)
 Usaron sus propios CE
 6 usaron CE con 18 mg/ml
 2 usaron CE con 24 mg/ml
 Fumaron 10 puffs y despues los utilizaron durante
1 hora “ad-lib”
 Vansickel et al . NTR 2013.
CE-SEGUNDA GENERACION
CE-SEGUNDA GENERACION
Nicotinemia. Diferencias entre los C de 1ª y 2ª
generación
Farsalinos et al, Sci. Rep. 2014 http://dx.doi.org/10.1038/srep04133
CIGARRILLO ELECTRÓNICO
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Estudio ASCEND.
 657 fumadores que quieren dejar de fumar.
 Tres grupos
 CE con nicotina (16 mg)
 Parches de nicotina (21 mg)
 CE sin nicotina.
 Seguimiento 6 meses.
 Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Estudio ASCEND.
 Adherencia al tratamiento.
 CE con nicotina (16 mg)………………………….78%
 CE sin nicotina……………………………………..82%
 Parches de nicotina……………………………….46%
 Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Estudio ASCEND.
 Resultados. Abstinencia a los seis meses
 CE con nicotina (16 mg)………………………..7,3%
 Parches de nicotina (21 mg)……………………5,8%
 CE sin nicotina……………………………………4,1%.
 Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Limitaciones.
 Escaso número de pacientes.
 No doble ciego.
 Los que utilizaron parches ya los habían utilizado en
otras ocasiones
 Mas abandonos en el grupo de los que utilizaron
parches.
 Los CE fueron dados gratuitamente y los parches
debían ser comprados.
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Meta-análisis.
 Se incluyeron un total de 13 estudios de los cuales solo
dos eran aleatorizados.
 Se evaluó la eficacia de los CE para obtener abstinencia
a los 6 meses y para obtener reducción.
 Conclusión: Los CE ayudan a dejar de fumar más que
los CE placebo. Pero la confianza en esta conclusión
evaluada por el estándar GRADE fue baja.
 McRobbie H et al . Cochrane Database Syst Rev. 2014.
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Regulación.
 Como productos de consumo.
 Como productos de tabaco.
 Como medicamento.
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Conclusiones. I
 Los CE de segunda generación con nicotina pueden
producir niveles adecuados de nicotinemia en usuarios
experimentados que les ayuden a controlar el craving.
 Faltan estudios clínicos aleatorizados, controlados y con
buen diseño metodológico para tener adecuadas
conclusiones sobre la eficacia de estos dispositivos
para ayudar a dejar de fumar.
CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS
 Conclusiones. II
 Propilenglicol, glicerina y nicotina son las sustancias que más
frecuentemente se encuentran en el líquido de los CE.
 Propilenglicol por vía inhalada, puede causar problemas
respiratorios a corto plazo. Se desconocen sus efectos a medio y
largo plazo.
 Formaldehido, acetaldehído, acroleínas y partículas de metales
pesados han sido encontrados en el vapor de los CE. Todas estas
sustancias son carcinogénicas.