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EL TINNITUS
El ruido fantasma
¿qué es el tinnitus?
Causas
1.
2.

Estudios
Presentación del Tinnitus.
3.
1.
2.
Incidencia
¿A qué afecta?
Tratamiento
Documentacion
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Medizinische Hochschule Hannover (Dr. Jäger)
Revista on-line Annals of Neurology.
British Journal of Audiology
www.ohrensausen.de
www.netdoktor.de
Counselling vs. Gruppentherapie bei chronischem Tinnitus, HNO, marzo 2004
RNID, Fact Sheet About Tinnitus and Sleep
Mente y Cerebro 05/2003
¿QUÉ ES EL TINNITUS?
percepción de un ruido interno en el
oído o en la cabeza, sin estar provocados
por un ruido externo.
 la
 La
persona afectada puede escuchar
diferentes tipos de ruidos (normalmente
de manera permanente): siseo, pitido,
silbido de caracola de mar, zumbido, ruido
de agua, de viento, de locomotora, de
grillos... etc.
CAUSAS (I)

aún persiste el debate sobre sus causa reales, de ahí la
dificultad en el diagnóstico y tratamiento.

Causas comunes:

Golpes en la cabeza

Dosis elevadas de determinados fármacos como la aspirina

Exposición a ruidos altos o persistentes

Enfermedad de Ménière

Estrés

Cerumen compactado

Edad

Trauma craneal


Fístula perilinfa (un orificio en el oído interno que permite que el fluido
escape)
Ciertos tipos de tumores
CAUSAS (II)
• Enfermedad de Ménière: enfermedad del oído
interno caracterizada principalmente por vértigo y
mareos. Pueden ir acompañados de nauseas o
movimiento incontrolado de los ojos u otros
síntomas dispersos. A veces los mareos aparecen
por episodios repentinos que pueden durar incluso
horas
CAUSAS (III)
• Estrés: En los últimos años los investigadores han
descubierto otros factores que influyen en el tinnitus:



el estado de bienestar general del paciente,
los patrones de reacción individual
y el modo en el que el paciente se enfrenta al estrés.
En un estudio longitudinal realizado en la escuela médica de
Hannover (Alemania) se descubrió que el grado de bienestar
general del paciente jugaba un papel muy importante. Mientras
que algunas de las personas del estudio apenas notaban su
tinnitus, otras sufrían enormemente del constante zumbido o
pitido de sus oídos. Estos últimos solían caer en un círculo
vicioso de trastornos del sueño y algunos incluso, depresión.
Aquellos que sentían el tinnitus como algo realmente
angustioso y amenazante padecían también estrés, otro tipo de
enfermedades o achaques y/o eran personas centradas en dar
un alto rendimiento. Algunos de estos pacientes creían que el
tinnitus era un síntoma de alguna otra enfermedad terrible.
ESTUDIOS
1.
Mediante la estimulación con ondas
magnéticas de alta frecuencia ciertas
partes del cerebro (en humanos)
2.
Mediante procedimientos de marcado
(en animales)
ESTUDIOS EN HUMANOS
AFECTADOS

descubrieron que, al estimular con ondas magnéticas de
alta frecuencia ciertas partes del cerebro en personas
con tinnitus, se producía un alivio temporal en estos
sujetos.

los investigadores se centraron en estudiar las partes
del cerebro asociadas al proceso de percepción de los
sonidos. Aplicaron vibraciones de campo magnético en
las áreas asociadas al córtex auditivo del cerebro, en 14
pacientes con tinnitus crónico, para codificar las señales
procesadas por el cerebro
algunos tipos de tinnitus
pueden producirse en el interior del cerebro, en el área
donde se procesan los sonidos, y no en los oídos.
ESTUDIOS CON ANIMALES
(Gerald Langner y Elisabeth Wallhäusser-Franke)

Mediante procedimientos de marcado investigaron las regiones
cerebrales de la vía auditiva en jerbos con acúfenos


los centros auditivos del tronco encefálico y el mesencéfalo de los
animales de experimentación apenas se excitaron
no se originan en las células ciliadas ni en el mesencéfalo
jerbos afectados presentaban en los centros auditivos de la corteza
cerebral, una actividad muy superior a la de los animales de
referencia, además de la pérdida auditiva por una lesión en las
células sensoriales
parten de una lesión de las células
ciliadas del oído interno, pero la actividad neuronal que
corresponde al ruido fantasma nace en la corteza auditiva y no
en el oído.
Modelo neuronal sobre la génesis de los acúfenos
(Gerald Langner y Elisabeth Wallhäusser-Franke)

parte de la inexistencia del silencio neurobiológico absoluto: pese
a que no llegue ningún ruido al oído, circulan por la vía auditiva señales
espontáneas. El cerebro las interpreta como “silencio”.

La lesión auditiva hace que los centros de la vía ascendente auditiva
no se activen de forma normal.

El mesencéfalo trata entonces de amplificar la sintonía.

Los diversos mecanismos de amplificación y filtro, como por ejemplo la
inhibición lateral, producen picos de frecuencia que llegan hasta el
tálamo auditivo. Desde allí se dirigen a la corteza auditiva

El sistema límbico y las regiones encargadas de la vigilancia (locus
coeruleos, formación reticular) refuerzan la retroalimentación positiva
entre las regiones auditivas del tálamo y la corteza, amplificando de
forma exagerada estos componentes anómalos.

El tinnitus aparece por excitación del sistema auditivo sin que
llegue ningún ruido al oído.
INCIDENCIA
Se estima que la mitad de la población sufre al
menos episodios de tinnitus moderados. Uno de
cada diez sufre tinnitus crónico, y en algunos
casos
de
severidad
"deteriorante".
Estadísticamente se calcula que en España lo
padecen el 12 % de la población, en Italia el
14%, en Suiza el 14,2% (datos aproximados).
En Estados Unidos, se ha hecho un estudio en
el cual se calcula que 12 millones de personas
lo padecen
A QUÉ AFECTA
 Los
problemas comunes entre los
pacientes de tinnitus son (Tyler y Baker,
1983):





Alteraciones del sueño, 56,9%
Persistencia, 48,6%
Problemas de audición, 37,5%
Desesperación, frustración, depresión 36,1%
Molestia, irritación, 34,7%
A QUÉ AFECTA (II)

(Estudio publicado en el British Journal of Audiology): el tinnitus tiene un
impacto medianamente negativo en la calidad de vida.



Sujetos: 122 pacientes de tinnitus
Objetivos: examinar el modo en que los factores audiológicos, psicológicos y
psicosomáticos afectan a la calidad de vida
Resultados:
• 48 pacientes informaron que habían sufrido cefaleas frecuentes
• el 10% padecía la enfermedad de Meniére mientras que otro 10% tenían una audición
normal.
• Encontraron tres factores psicológicos explicaban el 65% de variación en la calidad de
vida:

Disminución de la concentración

Actitudes negativas percibidas

Hipersensibilidad al sonido
• Otros actores que influyen:


Nivel de audición en el mejor oído
Duración del tinnitus (cuanto más durara el tinnitus más negativo será el impacto en la calidad
de vida).
TRATAMIENTO

Existen pocos tratamientos que pueden aliviar esta
dolencia y su efectividad depende de cada caso

la amplificación (prótesis auditivas)

Biofeedback (método de relajación)

La Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus (TRT)

Dispositivo Enmascarador


Pautas a la hora de dormir (Realizar ejercicios de
relajación, hacer ejercicio regularmente, levantarse a la
misma hora todos los días, limitar la cantidad de cafeína y
nicotina por la noche)
terapia de grupo y el asesoramiento psicológico.
RESUMEN

En resumen, la lesión auditiva aislada no origina Tinnitus. Éste aparece
sólo cuando el cerebro trata de compensar las señales aferentes
neuronales omitidas;

el ruido fantasma se percibe tanto más alto cuanto más se activa la
retroalimentación positiva entre el tálamo y la corteza auditiva.

En última instancia, nuestra vida afectiva desempeña una misión en la
génesis de estos ruidos patológicos, siendo el sistema límbico el que gira el
regulador del volumen.

La diferencia más importante puede ser hasta qué punto las personas a las
que afecta lo consideran un problema. Algunas personas aprenden a vivir
con dicho estado rápidamente, y en estos casos el tinnitus a menudo se
percibe como un zumbido dentro de la cabeza. Para otras personas la
situación es intolerable y tan molesta que deben dejar su trabajo o los
estudios.

El que no se disponga de ningún alivio para los acúfenos es debido a que
aun persiste el debate sobre sus causa reales.
FIN
Terapia de Reentrenamiento del
Tinnitus (TRT)

intenta reeducar al cerebro para que ignore el tinnitus.

Objetivo: eliminar la ansiedad del paciente, con lo que el
tinnitus se deja de percibir como un peligro, y así se
evita que el paciente se concentre en el ruido. Es decir,
habituarse totalmente al ruido

Combina tres pasos terapéuticos:



Recopilación exhaustiva de información sobre el paciente
Utilización de unos aparatos que generan un ruido para
desviar la atención del paciente
Terapia psicológica para enseñar al paciente a ignorar el
ruido del tinnitus, combinada con ejercicios de relajación
total y control del estrés .
Disositivo enmascarador
 parece
un audífono y produce un sonido
que "oculta", "enmascara" o cancela el
tinnitus. Ese ruido de enmascaramiento se
conoce también como ruido blanco.
 el enmascarador y el audífono pueden
funcionar conjuntamente como un único
dispositivo.