Download Varicela

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPTO. DEL NIÑO Y ORTOPEDIA
DENTOMAXILAR
ÁREA DE ODONTOPEDIATRÍA
Principales enfermedades infecciosas y/o
contagiosas de la infancia:
VARICELA Y SARAMPIÓN
Grupo 2 – Dra. Marcela Tapia
INTRODUCCIÓN.
► Para
generar un adecuado diagnóstico y plan
de tratamiento de nuestros pacientes, es
necesario conocer y detectar tempranamente
las principales enfermedades infecciosas y/o
contagiosas de la infancia , en especial aquellas
que puedan generar manifestaciones en el
territorio maxilofacial.
► VARICELA y SARAMPIÓN.
VARICELA.
Generalidades.
►
Infección primaria del Virus VaricelaZoster.
►
VZV además genera infecciones
latentes y recurrentes (Herpes Zoster).
►
Se transmite a través del mecanismo
de Flügge o por contacto directo con
lesiones.
►
Genera una inmunidad celular y
humoral altamente efectivas que
protegen de una reinfección
sintomática.
Prevalencia.
►
La Varicela es una enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente en
niños, en quienes es habitualmente benigna.
►
Es una afección endémica con períodos en que se torna epidémica.
►
Prácticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida.
►
El porcentaje de infecciones subclínicas es solo de 4% .
Signos y síntomas.
Generales
►
Periodo de incubación: 12-20 días asintomático.
►
Periodo prodrómico: fiebre poco elevada,
cefaleas, anorexia, vómitos
►
Período de estado: Erupciones cutáneo-mucosas
constituidas por lesiones máculo-pápulo
eritematosas.
vesículas


costras
desprendimiento sin cicatriz
Predomina aparición en cabeza y tronco
Duración de enfermedad de 2 a 4 semanas
Específicos:Orales
-
Lesiones vesiculares que se rompen pronto y
originan úlceras
-
Se presentan en lengua, cara interna de
mejilla, encías, paladar duro, pilares
posteriores y orofaringe.
-
Se cree que el virus puede diseminarse de la
mucosa a los nervios sensoriales donde
puede desarrollar una infección latente,
especialmente en las células ganglionares de
los nervios sensoriales.
-
Síndrome de varicela congénita
anomalías en el desarrollo del segmento
cráneo facial
Tratamiento de la varicela.
Medidas generales.
►
Apartar al paciente de los susceptibles.
►
Reposo.
►
Higiene corporal diaria de piel y mucosas.
Medidas específicas.
Analgesia con paracetamol 10 mg/kg/día oral; puede repetirse cada 6 hrs. Evitar el
ácido acetilsalicílico y los anti-inflamatorios no esteroidales .
En caso de prurito intenso usar medicamentos antihistamínicos como Clorfenamina en
dosis de 0.2 a 0.4 mg/kg/día oral, fraccionado cada 8 hrs.
En caso de impétigo, Cloxacilina: 100 mg/kg/día oral, apartado de las comidas,
fraccionado cada 6 hrs. o flucloxacilina 50mgr./Kg. día,fraccionado cada 8 hrs.
►
La terapia antiviral específica: indicada como medida terapéutica y
profiláctica post exposición.
►
Inmunización activa: indicada como medida profiláctica o preventiva pre
y post-exposición.
►
La Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela zoster (IGVZ): indicada
como medida profiláctica post-exposición.
Las tres últimas medidas terapéuticas son indicadas específicamente en
aquellos grupos con riesgo de desarrollar varicela moderada a severa .
Precauciones en la atención de
niños con Varicela.
Se indica precaución aérea y de contacto pues ambas vías de transmisión son
importantes
La transmisibilidad es máxima por vía aérea, desde 1-2 días antes de brotar la
erupción cutánea hasta tres a cinco días de iniciado el exantema.
La contagiosidad por contacto físico se mantiene
mientras existan lesiones
vesiculosas en la piel y en las mucosas (usualmente alrededor de una semana).
Si el Odontólogo presenta varicela activa debe evitar la atención de pacientes
hasta que hayan cicatrizado las lesiones cutáneas.
Higiene de manos, uso de guantes, uso de barreras protectoras para
conjuntivas y mucosas.
SARAMPIÓN.
Generalidades.
- Enfermedad respiratoria exantemática aguda
infectocontagiosa causada por el virus del
sarampión.
- Humanos únicos huéspedes del virus.
- Es altamente contagiosa, se disemina fácilmente de
persona a persona por gotitas de secreciones
respiratorias y menos frecuentemente por contacto.
Prevalencia del Sarampión
-El Sarampión fue eliminado de America en el año 2002.
-Casos posteriores corresponden a casos importados, los que
podrían causar brotes.
- El ultimo caso confirmado en Chile corresponde a 2003. El
brote fue importado desde Japón.
Signos y síntomas del Sarampión
•8 a 12 días post exposición al virus
• Comienzo del prodromo: tos seca, fiebre elevada, fotofobia, mialgia,
conjuntivitis y rinorrea
• SIGNO PATOGNOMÓNICO: ENANTEMA
- Manchas de Koplik
- Característico del prodromo* (1-4 días antes que las erupciones cutáneas)
- Exudado seroso y proliferación de células endoteliales
- Cara interna de la mejilla, zona de molares superiores
- Puede involucrar además, los labios, la encía y el paladar, y desaparecen
cuando se desarrolla la erupción cutánea
- Reportadas en un 50-70% de los casos de Sarampión
•
-
Se incrementan hasta el: EXANTEMA
Erupciones máculopapulares, rojizas, vitropresión +
Comienzan en la cara, detrás de las orejas, para descender al resto del cuerpo
Comienzan a disminuir los síntomas generales
- La erupción se desvanece en unos 7 días en la misma progresión
- La tos dura más tiempo, a menudo hasta 10 días
- Casos más graves: linfoadenopatías , ganglios occipitales y cervicales
principalmente comprometidos
Tratamiento del sarampión.
►
No existe un tratamiento específico para
el sarampión ,pero la vacuna contra
sarampión-paperas-rubéola (MMR)
puede prevenirlo.
►
Los síntomas producidos por la
enfermedad pueden ser aliviados de la
siguiente manera:
1.
Paracetamol para aliviar el estado febril
de la persona
Vaporizaciones para aliviar los
problemas respiratorios
Reposo en cama
2.
3.
Precaución en la atención odontológica de
niños con sarampión.
►
El virus del sarampión es un patógeno de
transmisión aérea altamente contagioso, el
cual se propaga primordialmente a través del
sistema respiratorio.
►
El virus es transmitido en secreciones
respiratorias, y puede ser pasado de persona a
persona vía gotas de aerosol que contienen
partículas del virus, como las producidas por
un paciente con tos.
►
Por lo mismo al igual que la varicela se indica
precaución aérea y de contacto, pues ambas
vías de transmisión son importantes .
CONCLUSIÓN.
►
La varicela y el sarampión corresponden a enfermedades virales
altamente contagiosas y diseminan fácilmente de persona a
persona.
►
La varicela es causada por el Virus Varicella-Zoster, el cual se
transmite a través del mecanismo de flügge o por contacto
directo. El sarampión causado por el virus del sarampión se
disemina fácilmente por gotitas de secreciones respiratorias.
►
Ambas enfermedades se presentan frecuentemente en niños,
en quienes usualmente son benignas, pero también se pueden
presentar complicaciones graves o incluso ser fatales.
Las precauciones en la atención de pacientes que presenten varicela o
sarampión contemplan:
Higiene de manos.
Uso de guantes( precaución de contacto).
Uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas.
Uso de mascarilla (precaución aérea).
Las precauciones mencionadas son de vital
importancia para evitar la transmisión de estas
enfermedades y así evitar sus posibles
complicaciones.
Gracias..
BIBLIOGRAFÍA.
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