Download Medicina 1

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CRECIMIENTO, DESARROLLO DEL
NIÑO Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Tesistas:
• Nnnnnnn
• Nnnnn
• nnn
• Desde 1946, la OMS define a la salud como el
estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de infecciones o
enfermedades.
• La salud mental en el Perú viene siendo un tema
aún poco reconocido por las autoridades y más aún
poco aceptado por la comunidad, es así que a nivel
nacional no se cuenta con modelos de atención
primaria adecuados para personas con diagnostico
psiquiátrico y solo se cuenta aún con la
institucionalización (hospitales psiquiátricos) de
estos pacientes.
Fundamentación
y formulación
del problema
Hipótesis
Objetivos
• En el marco del MAIS y de los Lineamientos para la
acción en Salud Mental y del Plan Nacional de
Salud Mental, la DIRESA Junín ha planteado el
desarrollo de una intervención denominada
“Clínico-Comunitario” el cual consiste en que la
comunidad sea consiente de la problemática actual
en salud mental en el país y así desarrollen su
visión del presente y del futuro, su perspectiva para
analizar los problemas cotidianos y el compromiso
que pueda asegurar un esfuerzo comunitario
sostenido y responsable en el proyecto y más allá
del mismo.
• Esta intervención representa una alternativa de
manejo del paciente con enfermedad mental para
disminuir su recaída y promover su reinserción.
¿De qué manera influye el modelo
de atención Clínico-Comunitario en
la disminución de la tasa de
recaídas de los pacientes con
diagnostico psiquiátrico en el
Centro de Salud Chilca, 2012?
Determinar la influencia de la aplicación del
modelo de atención Clínico-Comunitario en la
disminución de la tasa de recaídas de los
pacientes con diagnostico psiquiátrico en el
Centro de Salud Chilca, 2012.
• Evaluar la incidencia de recaídas de los pacientes con
diagnostico psiquiátrico, antes y después de la aplicación
del Modelo de atención clínico-comunitario.
• Evaluar el nivel de aceptación de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico y sus familiares sobre la eficacia
del Modelo de atención clínico-comunitario
• H0: La aplicación del modelo de
atención clínico-comunitario no
disminuye la tasa de recaídas de
los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico.
• H1: La aplicación del modelo de
atención
clínico-comunitario
disminuye la tasa de recaídas de
los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico.
Dependiente:
Modelo de atención
Clínico – Comunitario
Dimensiones:
• Persona
• Familia
• Comunidad
Independiente:
Tasa de recaídas o
rehospitalizaciones
Modelo de
atención Clínico –
Comunitario
Tasa de recaídas o
rehospitalizaciones
• Es aquella situación en la que un paciente se
ve afectado, durante el periodo de
convalecencia
de
una
enfermedad,
nuevamente por los síntomas de la misma.
Puede tratarse de una condición física (un
tumor
canceroso),
un
padecimiento
psicológico (depresión, trastorno bipolar, etc)
o bien la adicción a una sustancia.
Ámbito
Población y
Muestra
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Técnicas e
Instrumentos
Procedimiento
Tipo
APLICADA
Diseño
Pretest
PREEXPERIMENTAL
Diseño
Posttest
• Pacientes
con
diagnóstico
psiquiátrico del Centro
de Salud Chilca.
• Pacientes con diagnóstico
psiquiátrico que
pertenecen a la asociación
“Fe y Esperanza” suman 25
pacientes.
Técnicas de
Recolección de
Datos
Análisis
documental
Entrevista
Encuesta
Instrumentos
Ficha de análisis
Guía de entrevistas
Cuadros
Cuestionario
RESULTADOS
APORTE
CIENTIFICO
CONTRASTACIÓN
DE HIPOTESIS
• Se utilizó la estadística descriptiva para elaborar
las tablas de frecuencia y los gráficos para las
variables categóricas.
• Las variables numéricas fueron descritas
mediante las medidas de tendencia central, de
dispersión, de posicionamiento y de forma. No
Se utilizó la estadística inferencial para la
contrastación de las hipótesis específica 1 y 2 la
prueba utilizada fue el Chi cuadrado.
Grafica 1. Sexo en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico
Grafica 2. Estado civil en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico
Grafica 5. Patología de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico
Tabla 6. Frecuencias de la variable Edad de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca, 2012.
Edad
Frecuencia
19 a 29
30 a 40
41 a 51
52 a 62
63 a 73
Total
8
10
2
2
3
25
Media
Mediana
Moda
Rango
37,56
34
34
54
Desviación
Varianza
Asimetría
Curtosis
Porcentaje
32,00
40,00
8,00
8,00
12,00
100,00
14,18
201,90 Percentiles
1,043
0,382
Porcentaje
acumulado
32,00
72,00
80,00
88,00
100,00
25
50
75
28
34
46
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de la variable inicio de la enfermedad de los pacientes del
Centro de Salud de Chilca, 2012.
Edad
Frecuencia
6 a 17
18 a 29
30 a 41
42 a 53
54 a 65
Total
15
6
2
0
2
25
Media
Mediana
Moda
Rango
21,56
16
16
59
Desviación
Varianza
Asimetría
Curtosis
Porcentaje
60,00
24,00
8,00
0,00
8,00
100,00
Porcentaje
acumulado
60,00
84,00
92,00
92,00
100,00
13,62
25
185,42 Percentiles 50
2,398
75
5,707
15
16
23
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias del tiempo de diagnóstico de la enfermedad de los pacientes del
Centro de Salud de Chilca, 2012.
Frecuencia
3 a 11
12 a 20
21 a 29
30 a 38
39 a 47
Total
11
8
3
2
1
25
44,00
32,00
12,00
8,00
4,00
100,00
Desviación
Varianza
Asimetría
Curtosis
10,62
25
112,78 Percentiles 50
1,363
75
2,055
Media
Mediana
Moda
Rango
15,12
10
5
47
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
44,00
76,00
88,00
96,00
100,00
Edad
6
14
20
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias y estadígrafos del tiempo de tratamiento de la enfermedad de
los pacientes del Centro de Salud de Chilca, 2012.
Frecuencia
3 a 10
11 a 18
19 a 26
27 a 34
35 a 43
Total
15
7
2
0
1
25
60,00
28,00
8,00
0,00
4,00
100,00
Desviación
Varianza
Asimetría
Curtosis
8,85
25
78,32 Percentiles 50
2,068
75
5,984
Media
Mediana
Moda
Rango
11,28
10
5
43
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
60,00
82,00
96,00
96,00
100,00
Edad
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
5
10
14
Estadígrafos de los puntajes de la entrevista a los familiares de los
pacientes en el pre-test y post-test.
Estadígrafos
Media aritmética
Mediana (Me)
Moda (Mo)
Desviación estándar (s)
Varianza (s2)
Asimetría (As)
Curtosis (Cu)
Mínimo
Máximo
Post-test
Relación
Pre-test
7,08
8,00
9,00
2,934
8,660
>
>
>
>
>
1,84
1,00
1,00
1,599
2,557
-0,583
-0,583
1
10
<
>
>
>
0,549
-0,760
0
5
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes
patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de los niveles de evolución de la
enfermedad psiquiátrica en el Pre-test y Post-test
de los pacientes.
Post-test
Pre-test
Desfavorable
Estable
Favorable
Total
Desfavorable
Estable
Favorable
6
0
0
6
3
0
0
3
14
2
0
16
Total
23
2
0
25
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes
patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de los familiares involucrados en el
cuidado de los pacientes psiquiátricos en el Pretest y Post-test.
Post-test
Si
No
Total
Si
15
0
15
No
9
1
10
24
1
25
Pre-test
Total
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes
patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
. Frecuencias del número de familiares involucrados en el cuidado de los
pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.
Post-test
0
1
2
3
Total
0
2
6
5
0
13
1
0
0
10
2
12
2
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
Total
2
1
2
3
25
Pre-test
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Frecuencias de las recaídas de los pacientes
psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.
Post-test
Si
No
Total
Si
6
11
17
No
0
8
8
6
19
25
Pre-test
Total
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes
patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
. Frecuencias del número de recaídas de los pacientes psiquiátricos en el
Pre-test y Post-test.
Post-test
0
1 vez
2 veces
Más de
2 veces
Total
0
8
0
0
0
8
1 vez
5
1
0
0
6
2 veces
7
2
0
0
9
Más de 2 veces
0
2
0
0
2
Total
20
5
0
0
25
Pre-test
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
. Resultado de las frecuencias de las respuestas de los familiares
sobre el Modelo de atención Clínico-comunitario.
Respuestas
Fi
%
Malo
0
0
Regular
5
20
Bueno
20
80
25
100
Total
Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínicocomunitaria a los familiares de los pacientes.
Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínico-comunitaria a los familiares de los pacientes.
Prueba de la hipótesis específica 1:
La evolución de los pacientes con diagnostico psiquiátrico
en el Centro de Salud Chilca 2012, es favorable después
de la aplicación del Modelo de atención clínico-comunitario.
• H0: No existe diferencias entre las frecuencias de los
niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.
• H1: Existe diferencias entre las frecuencias de los
niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico
psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.
• Falta indicar el resultado del análisis inferencial
Tabla de contingencia de los niveles de evolución de los pacientes
Niveles
Evolución de
los pacientes
Desfavorable
8,33
Estable
Total
Favorable
8,33
8,33
25
6
3
16
Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y
diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.
Zona de aceptación de H0
El valor de la tabla de la prueba Chi cuadrada (X2α) para un nivel de
Zona de rechazo H0
significancia de α=0,05 y grados de libertad 3-1 = 2 es:
95%
X2α = 5,991
El valor de la Chi cuadrada calculada es: X2c = 11,120
5%
Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:
X2c > X2α
11,120 > 5,991 …………….. ( V )
0
5,991
11,120
Prueba de la hipótesis general :
La aplicación del modelo de atención
Clínico-Comunitario
disminuye
significativamente el número de recaídas en
los pacientes con diagnostico psiquiátrico
en el Centro de Salud Chilca, 2012.
• H0: La aplicación del modelo de atención
clínico-comunitario no disminuye el
número de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
• H1: La aplicación del modelo de atención
clínico-comunitario disminuye el número
de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
: Observaciones pareadas del número de recaídas de los pacientes con
diagnóstico psiquiátrico.
2
Paciente
Pre-test
Post-test
d
d
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1
2
2
1
0
1
2
2
0
2
1
2
2
2
0
3
1
0
3
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
2
1
0
1
2
2
0
2
1
2
1
2
0
2
0
0
2
0
0
0
1
1
0
1
1
4
1
0
1
4
4
0
4
1
4
1
4
0
4
0
0
4
0
0
0
1
1
0
24
40
Total
Determinación de la t de la tabla (tα): El valor teórico de la t de la tabla para
24 grados de libertad (g.l.=25-1=24) y para un nivel de significación de
α=0,05 es:
tα = 1,711
Cálculo de la tc calculada: tc = 5,710
Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:
tc
> tα
5,710 > 1,711 ………….….. (V)
Zona de aceptación de H0
Zona de
rechazo de H0
95%
5%
0
1,711
5,710
• El aporte del presente trabajo de investigación
es que el “Modelo de Atención Clínico
Comunitario para pacientes con diagnóstico
psiquiátrico”, disminuye la tasa de recaídas
(rehospitalización) en estas personas logrando
así el acceso de calidad a los servicios de salud
mental, lo cual influirá positivamente en la
prevención, promoción y tratamiento; no
olvidando la importancia de la familia como
principal punto de apoyo para la recuperación
de estos pacientes.
• La aplicación del modelo de atención ClínicoComunitario disminuye significativamente el
número de recaídas en los pacientes con
diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud
Chilca durante el año 2012, afirmación que se
hace para un 95% de nivel de confianza y 24
grados de libertad.
• Se ha observado un incremento del número de
familiares que se han involucrado en el
tratamiento de los pacientes psiquiátricos.
• Aplicar el “Modelo de Atención Clínico –
Comunitario para pacientes con diagnostico
psiquiátrico” en cualquier institución prestadora
de servicios de salud (privadas y públicas).
• Las instituciones prestadoras de servicios de
salud deben realizar acciones de sensibilización
en forma planificada y programada para que los
usuarios conozcan y acepten con compromiso
los beneficios del “Modelo de Atención ClínicoComunitario dirigido a pacientes con diagnostico
psiquiátrico”.