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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS MODULO SALUD Y AMBIENTE 1 Contenido Concepto Requisitos para el consumo humano Causas de contaminación o envenenamiento Riesgo de contaminación Clasificación del riesgo Riesgo epidemiológico de los alimentos Agentes biológicos mas frecuentes Tipos de hongos patógenos frecuentes Biotoxinas frecuentes Contaminantes metálicos Contenido Cadena epidemiológica de enfermedades transmitidas por alimentos Brote epidémico Procedimientos – – – – – – – Visita al establecimiento Interrogatorio a personas relacionadas Muestreo de alimentos Encuesta epidemiológica y Tasas de ataque Diagnóstico presuntivo Intoxicaciones y toxiinfecciones Control de manipuladores. Concepto Alimento Es toda sustancia elaborada, semi elaborada o bruta que se destina al consumo humano, incluyendo bebidas y cualquier otra sustancia utilizada en la preparación o tratamiento de los alimentos o bebidas (ejemplo: aditivos) Concepto Alimento Es toda sustancia que entra al organismo por vía digestiva y que sirve para mantener la vida, sustentar y promover el crecimiento y la actividad humana. Para cumplir con esa condición los alimentos deben cumplir con algunos requisitos de calidad que garanticen su Inocuidad Salubridad y Valor intrínseco. Otros requisitos para el consumo humano Limpieza en todas las etapas de la Cadena alimentaria, desde la producción hasta el consumo. Características organolépticas adecuadas (sabor, olor, textura). Ausencia de microorganismos patógenos, enzimas y toxinas. Libres de sustancias químicas extrañas a su composición natural Causas de contaminación o envenenamiento de los alimentos 1. Toxinas bacterianas preformadas. 2. Mico toxinas preformadas. 3. Microorganismos patógenos 4. Parásitos 5. Venenos químicos 6. Alimentos intrínsecamente venenosos. 7. Contaminación con radiaciones (Núcleos radiactivos). 8. Elementos tóxicos del suelo donde se siembra. Riesgo de contaminación Los alimentos por su naturaleza en determinadas circunstancias pueden alterarse, transformarse en vehículos de tóxicos o de enfermedades parasitarias y romper el equilibrio de la salud del hombre Al ser contaminados, alteran por distintas causas, su calidad e inocuidad. Tipos de contaminantes a.- BIOLOGICO • El uso de desechos humanos no tratados como abono en frutas o verduras que crecen en contacto con el suelo y hortalizas cuyas hojas se comen crudas • Uso de aguas contaminadas • Microorganismos y sus toxinas • Parásitos • Insectos • Plantas y animales venenosos. Tipos de contaminantes b) QUIMICOS Pesticidas Detergentes Metales pesados Fármacos Colorantes Aditivos c) FISICOS Polvo Temperatura Aire d) RADIACTIVOS Riesgo epidemiológico de los alimentos ALTO MEDIANO Cremas y Mayonesas Alimentos recalentados. Salsas Pastas Pasteles rellenos Leche y derivados Verduras de hojas Frutas Carnes y pescados Alimentos cocidos que se consumen fríos. Enlatados viejos y vencidos BAJO Sopas Caldos Fritangas Verduras hervidas Alimentos cocidos de consumo inmediato OJO ► Se deben descartar alimentos que tengan ► Viscosidad en la superficie (Carnes). ► Cambios de color ► Malos olores ► Sabor agrio ► Moho (Pan, tortillas, repollo). Agentes biológicos mas frecuentes Infecciones Toxiinfecciones Toxi infecciones (Exotoxina) (Endotoxina) Bacterias y Ricketsias C. botulinum S. aureus coagulasa + Salmonella, C. perfringes, S. fecallis, B. cereus, Proteus, Shiguellas, V. parahemolitico M. tuberculosis, Brucella, C. difteriae, C. burnetti, Pasteurela tulariensis, S. tiphy V. cholerae, Chlamydia psittaci (psitacosis) Virus Poliovirus, Coksakie, Echovirus, Adenovirus.Hepatitis A o infecciosa. Agentes biológicos mas frecuentes Parásitos animales Taenia saginata (Res) Taenia solium (cerdo) Diphilobotrioum latum (pez) Equinococus granulosus Trichinella spiralis (cerdo) Toxoplasma gondii (gato y otros) Parásitos humanos Truchuris trichiura Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Entoameba histolytica Giardia lamblia Etc. Tipos de hongos patógenos mas frecuentes Toxina Agente Aflatoxina Hepatotóxicas. Cirrosis, necrosis, Ca Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus Nefrotóxica. Penicillum citrium, P. ciridicatum y Aspergillus terreos. Presentes en cereales. Citrinina Zearalenona Estrogénica.Fusarium graminarium y Fusarium cumarium. Presente en el maíz. Patulina Neurotoxina. Penicilum utierri y Aspergillus clavatum. Presente en manzanas podridas Ocratoxina Nefropatía de los Balkanes. Aspergillus y Penicillum Biotoxinas mas frecuentes Agente Ejemplo Plantas Serpentaria (Presente en la leche de vacas) Ciguatoxinas (presente en Pez tambor, pez diablo y morena verde) Acción similar a la Ciguatoxina. Animales Mariscos Contaminantes metálicos Arsénico AS Carcinógeno Se encuentra en plaguicidas, industria del vidrio y pintura Se acumula en riñón, hígado y cerebro. Plomo Pb Muy toxico, se encuentra en fábrica de baterías, pinturas , alimentos, bebidas y enlatados Se acumula en riñón, hígado y huesos. Cadmio Cd Muy toxico y cancerígeno Se encuentra en industria del plastico, colorantes, pinturas, enlatados, elementos para decorar pasteles Se acumula en riñón, hígado. Los ácidos lo remueven con facilidad Contaminantes metálicos Se acumula en Mercurio Muy toxico riñón, hígado, Se encuentra en peces, Hg cerebro y uñas. aguas contaminadas, fábricas de termómetros, plaguicidas e industria farmacéutica Otros Nitritos, Antimonio, Boratos, Floruros Procedimientos para investigacion de brotes 1. 2. 3. 4. Visita al establecimiento donde ocurrió el brote. Interrogatorio de las personas relacionadas con el brote. Muestreo Encuesta epidemiológica para determinar las tasas de ataque Dr. Pablo Cuadra El diagnóstico presuntivo El alimento causal será aquel que: a) Posea la mayor tasa de ataque en el grupo A y la menor en el Grupo B. b) Aquel que tenga la mayor diferencia entre la TA de A y B. Diagnostico presuntivo Cuando el cuadro clínico está dado por un síndrome gastrointestinal con un síndrome neurológico y su periodo de incubación sea menor 2 horas Se pensará en un Agente químico Diagnostico presuntivo Cuando un cuadro clínico está dado por diarreas, dolores abdominales y vómitos con evolución rápida y favorable y un periodo de incubación entre 2 y 6 horas Se debe pensar en Exotoxina estafilocócica Diagnostico presuntivo Cuando un cuadro clínico está dado por diarreas, dolores abdominales y fiebre, con una evolución mas larga y tórpida, con un periodo de incubación mayor de 3 horas Se debe pensar en microorganismos relacionados con Toxi infección alimentaria Intoxicaciones de origen bacteriano Nombre Agente etiológico Alimento generalmente causal Botulismo Toxinas A, B o C Del Clostridium botulinum Alimentos preparados en el hogar. Conservas que contienen proteínas. Alimentos mal envasados con Ph mayor de 4.5 Intoxicación Alimentaria Entero toxina producida por estafilococos Ensaladas de alimentos que contienen proteínas, flanes, salsas, cremas, alimentos recalentados, pudines y jamón Clostridiun welchii tipo A Carne mal cocida, o enfriada lentamente y servida al día siguiente fría o recalentada Infecciones de origen parasitario Nombre Agente etiológico Alimento generalmente causal Disentería amibiana Entamoeba histolytica Aguas contaminadas, alimentos contaminados con heces fecales que se sirven crudos (Verduras) Triquinosis Trichinella spiralis Teniasis (por carne) Carnes y productos de cerdo crudos o mal cocidos que contienen larvas Taenia saginata Carnes de pescado de agua dulce. Taenia solium Salmón mal cocido que D. latum, contiene larvas Infecciones especificas y Toxi infecciones Nombre Agente Alimento etiológico generalmente causal Salmonelosis Salmonella Carnes, ensaladas de ave, huevos, alimentos sobrantes recalentados. Disentería Bacilar Shiguellas sonnei, S. flexneri y otras Alimentos húmedos, lácteos, aguas contaminadas con excretas o manos de enfermos o portadores. Fiebre tifoidea Salmonella typhi Lácteos, aguas contaminadas, mariscos, verduras contaminadas por enfermos o portadores Infecciones especificas y Toxi infecciones Nombre Agente etiológico Alimento generalmente causal Fiebre ondulante Brucella abortus, suis y mellitensis Leche cruda y sus productos, Enfermedad de Leptospira Weil ictero hemorrágica Agua y alimentos contaminados con orina de roedores. Leche de vaca con ubres infectadas Infección estreptocócica Alimentos contaminados con secreciones nasales y orales de un portador. Leche de vaca con ubres infectadas Algunas cepas de S. hemolíticos Infecciones especificas y Toxi infecciones Nombre Agente etiológico Alimento generalmente causal Tuberculosis M. tuberculosis Bovis, hominis o aviar Leche y otros productos no pasteurizados. Tularemia Pasteurella tulariensis Carne de conejo, liebre, ardillas y animales semejantes Fiebre Q Coxiella burnetti (Ricketsia) Leche cruda El control de los manipuladores 1 Garantizar servicios higiénicos y lavamanos adecuados y rótulos en cada área recordando la necesidad de lavarse las manos con agua y jabón El control de los manipuladores 2 Examen médico periódico: .- Clínico .- De laboratorio: EGO, EGH, BHC, VDRL, Hisopado faringeo El control de los manipuladores 3 Recomendar a los trabajadores reportar sus enfermedades y dolencias y enviarles de subsidio en caso que lo ameriten. El control de los manipuladores 4 También se puede trasladar al empleado con IRA, heridas infectadas, ampollas, hongos a otra área no relacionada con alimentos El control de los manipuladores 5 El lavado de manos con agua y jabón debe cada vez que cambie de ropa, después de comer, beber, fumar o visitar el inodoro. El control de los manipuladores 6 Dotarlos de: uniformes de material lavable, Gorros o pañoleta, Exigir: Uñas cortas y limpias Lavado de manos con agua y jabón. FIN GRACIAS POR ATENDER