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UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO
FACULTAD DE ENFERMERIA Y
OBSTETRICIA DE CELAYA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PRESENTA
MCE MARÍA DEL CARMEN RODRIGUEZ
MEZA
APOYO EDUCATIVO DE
ENFERMERÍA
PARA EL AUTOCUIDADO DE
LA
VENOCLISIS EN ADULTOS
HOSPITALIZADOS
INTRODUCCION
• Universalmente la venoclisis constituye
una de las actividades asistenciales más
importante, es implementada por
enfermeras en una proporción 80%
(Haley et.al., 1994) a pacientes que
ingresan al ámbito Hospitalario
INTRODUCCION
• Potencialmente la aplicación de una
venoclisis es un riesgo de
complicación para el paciente
hospitalizado.(Tager, 1983; Guzmán et
al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León
et al.,1994; Castro,2002)
INTRODUCIÓN
• Flebitis , Infiltración y Obstrucción
del catéter son causas frecuentes de
complicaciónes en pacientes adultos
hospitalizados con venoclisis mismos
que son los primeros en percibir las
molestias que inician estos problemas.
JUSTIFICACIÓN
• La pobreza no debe referirse
únicamente al aspecto económico, la
pobreza también tiene su génesis en el
aspecto intelectual y es el resultado
del desequilibrio ente los poderes
político, social y cultural en nuestro
país (Mata, 2002)
JUSTIFICACIÓN
• El programa de salud 2000 –2006
mantiene como retos, disminuir la
inequidad e inadecuada calidad así
como los costos de atención a la salud
JUSTIFICACIÓN
• Estudios con tendencia educativa
realizados por:
Guevara (2002), Crespo (1996) en
México, Morysky (1983), Europa y
Estados Unidos respectivamente. Han
encontrado cambios positivos en
conocimientos y conductas y salud de
pacientes y familiares.
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
• 80% de los pacientes que ingresan a
los hospitales reciben el beneficio de la
instalación de una venoclisis (Haley,
1994)
• Actualmente, y aún con los avances de
la ciencia se continua con la presencia
de complicaciones de la venoclisis:
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
• Flebitis 10%-55%, Infiltración 28.1 –
66% y Obstrucción del catéter 19.5 –
26.6% son causas frecuentes de
complicaciónes en pacientes adultos
hospitalizados con venoclisis(Tager,
1983; Guzmán et al., Hershey, 1984;
Silveira,1992; León et al.,1994;
Castro,2002)
HIPÓTESIS
• H1
• El apoyo educativo de enfermería
incrementa las capacidades de
autocuidado de los pacientes adultos
hospitalizados con venoclisis
OBJETIVO
• Analizar la relación entre apoyo
Educativo de enfermería y capacidades
de autocuidado del paciente
hospitalizado, para prevenir y detectar
complicaciones en pacientes con
venoclisis.
MARCO TEORICO
• Teoría del Déficit de autocuidado de
Dorothea E. Orem
• Teoría general se articula con tres
teorías
• Teoría del Autocuidado
• Teoría del Déficit de Autocuidado
• Teoría de Sistemas
MARCO TEORICO
• AUTOCUIDADO: Actividad aprendida
por individuos dirigida hacía si mismos,
orientada a un objetivo que existe en
situaciones concretas de la vida.
AGENCIA DE AUTOCUIDADO en la
personas esta: constituida por dos atributos
• Capacidades (integradas por 10 poderes)
• Demanda (acciones de cuidados)
MARCO TEORICO
CONCEPTUAL
REQUISITO DE AUTOCUIDADO
(1-3 requisitos de autocuidado)
Desviación de la Salud:
Incluye defectos e incapacidades, y que están
bajo tratamiento médico preescrito
(medidas protectoras)
Hay 6 categorías de requisitos de autocuidado
de desviación de la salud:
MARCO TEORICO
CONCEPTUAL
Estar enterado de, atender o regular los
efectos incómodos o nocivos de las
medidas Diagnósticas y Terapéuticas
MARCO TEORICO
TEORIA DE SISTEMAS:
Agencia de enfermería/atributos
especializados
Sistemas:
Totalmente compensatorio
Parcialmente compensatorio
Apoyo Educativo
Esquema de Venoclisis
Preparación
del Material
y Equipo
SELECCIÓN
DE LA VENA
Preparación
emocional
Tela
Adhesiva
Guantes
IDENFTIFICAR
AL PACIENTE
EVITE
PUNCIONAR AL
PTE,
Palpación,Observación
Anatomica
ARTICULACIONES
ORIENTAR SOBRE
EL PROCEDIMIENTO
BRAZO
DOMINANTE
APOYO EDUCATIVO
RECONOCIMIENTO
DE S Y J DE INFC. O
INFILTRACIÓN
VENAS
DISTALES
IDENTIFICAR
CAPACIDAD DE
AUTOCUIDADO
VENAS
TORTUOSAS
utilice venas y
cateter de
calibre grueso
EDEMA
INFILTRACION
CORROBORAR
VOLUNTAD CON LA
ENFERMERA, EN LA
IDENTIFICACIÓN DE
SIGNOS Y SINTOMAS
DE POSIBLES
COMPLICACIONES
SI
NO
INTERVENCIÓN
EDUCATIVA
ANULAR
INTERVENSIÓN
EDUCATIVA
REVISIÓN DE
LA
VENOCLISIS
P/TURNO.
IDENTIFICACIÓN
DE S. Y S.
REINSTALACION
DE CATETER
TRATAMIENTO
PROLONGADO
AREAS DE
EQUIMOSIS
ENF. PTE.
S/COORD.
RETIRO
MIEMBROS CON
MULTIPUNSION
Tripie
Solución
Antiseptica
CUIDADOS
EL PTE. EN
COORDINACION
ENFERMERA
PALPACIÓN
OBSERVACIÓN
CONSIDERE
Equipo
Tarjeta de
Identificación
LOCALIACIÓN
DE LA VENA
VALORAR
SITIO DE
PUNSIÓN
Solución
Cateter
TÉCNICA PUNSIÓN
DE LA VENA
TERAPEUTICA CON
FORMULAS
PIES C/ENF.
CRONICAS
PENICILINA G.
CARDIACAS
SOL.
GLUCOSADAS
RENALES
P. H.3..5 Y 4.5
ANEMIA
DERMATOSIS
DICLOXACILINA
CUIDADO
CONTINUADO
vigila goteo o
permeabilidad
CAMBIO DE
EQUIPO O
FIJACIÓN
DISEÑO METODOLOGÍCO
• Tipo de estudio: Preexperimental,
Prolectivo, Longitudinal.
• Muestra: Un solo grupo 80 Pacientes
Adultos, hombres y mujeres hospitalizados
con venoclisis en edades de 19 a 60 años
ubicados en los servicios de cirugía y
medicina interna de un hospital de 2o. Nivel
en Celaya. Estado de Guanajuato.
DISEÑO METODOLOGÍCO
• Para el cálculo de la muestra se utilizó la
fórmula N = (Z /2)2 S 2
E2
Obtenida la muestra los pacientes fueron
sometidos a la aplicación del instrumento
INMCAPV, cuya confiabilidad obtenida
en prueba piloto de K-R 20 fue de 0.74
en escala de Kuder Richardson.
• Tipo de Muestreo: aleatorio simple
DISEÑO METODOLOGÍCO
Criterios de inclusión:
Hombres y mujeres en edades de 19 a 60años,
concientes, lean y escriban, con
disponibilidad e interés por aprender a
cuidar por si mismos su venoclisis, con
aceptación de participación en el estudio.
DISEÑO METODOLOGÍCO
• Criteros de no – inclusión
• Pacientes hospitalizados hombres y mujeres
con expresión verbal de falta de deseo de
participar en el estudio, aún con carta de
aceptación
• Pacientes con alteraciones del pensamiento,
semi ó inconcientes, no aceptación
voluntaria de participación en el estudio
METODOLOGIA
• Durante un mes, se utilizo el
instrumento INMCAPV, diseñado
para verificar la capacidad de
autocuidado del paciente con
venoclisis en dos momentos.
METODOLOGIA
- Preprueba: incluyó los conocimientos y
habilidades del paciente para el
autocuidado de su propia venoclisis
- Posprueba , aplicada una vez
implementada la intervención de apoyo
educativo de enfermería.
INSTRUMENTO
• Instrumento de alta estructura para la
medición para la medición de las
capacidades de autocuidado
(INMCAPV)
• Integración: tres apartados
• Segundo: Refiere los atributos de la
capacidad de autocuidado
(conocimientos y habilidades)
INSTRUMENTO
• Para la aplicación de la prueba
paramétrica t de Student solo se
consideró la segunda parte del
instrumento ya que esta contenía las
capacidades de autocuidado que el
paciente poseía antes y después de la
intervención de enfermería la cual
constituyó la variable independiente
ANÁLISIS DE LOS DATOS
• Se utilizó el paquete estadístico SPSS V11
• calculándose una diferencia de medias
general, para los conocimientos y
habilidades.
• Primera y tercera parte del instrumento
gráficas
• Segunda parte - cuadros
RESULTADOS
• La intervención de apoyo educativo
proporcionado por enfermería incrementa
significativamente en la capacidad de
Autocuidado del paciente hospitalizado con
venoclisis, determinándose con una diferencia
de medias relacionadas en la prueba t Student
de -51.68 para un intervalo de confianza de
99.9%, lo que dio como resultado una
significancia estadística de .000 28
Cuadro No.1
Promedio: general pre, post intervención de
enfermería en pacientes hospitalizados estudiados,
con relación a la capacidad de autocuidado de su
venoclisis
Diferencia de Medias: pre,
post y general
Media
Desviación Típ.
1.90
2.225
14.86
.381
-12.96
2.253
t
gl
Sig. (bilateral)
-51.468
79
.000
Capacidad de autocuidado:
Pre intervención de
enfermería
Capacidad de autocuidado:
Post intervención de
enfermería
Capacidad de Autocuidado:
General
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en pacientes con venoclisis
n = 80
Cuadro No.2
Promedio general de pacientes estudiados, con relación a sus
habilidades pre y post intervención de enfermería
Diferencia de
Medias Habilidades
Habilidades: pre y
Post
Media
-7.73
Desviación
Típ.
1.518
t
gl
-45.528
79
Sig.
(bilateral)
.000
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en
pacientes con venoclisis
n = 80
Cuadro No.3
Promedio general de pacientes estudiados con relación a los
conocimientos pre y post intervención de enfermería
Diferencia de
Medias
Media
Desviación
Típ.
t
gl
-43.771
79
Sig.
(bilateral)
conocimientos
Conocimientos:
-5.24
1.070
.000
pre y Post
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en
pacientes con venoclisis
n = 80
DISCUSION
• Al contrastar la primera medición con la
segunda se encontró un incremento
significativo con respecto a los datos
estadísticos generales de la prueba t de student
arrojaron una t de -51.468 con significancia de
.000. Por lo que se encontró similitud en
cuanto a resultados con Morysky y cols.
(1983), Guevara (2002) quienes al aplicar
programas educativos encontraron cambios
positivos favoreciendo las prácticas de
autocuidado.
DISCUSION
• Asimismo, existe coincidencia con Crespo
peinado (1996) que habla de un programa
de educación a pacientes con hipertensión
cuyos resultados reportaron influencia
positiva en el control del hipertenso.
DISCUSION
• Otros aspectos coincidentes y relevantes
que explica Orem en su Teoría de sistemas
de enfermería es como las (os) enfermeras
(os) como agencia de enfermería utilizan
uno o la combinación de los sistemas, en
este caso parcialmente compensatorio y
apoyo educativo en donde el profesional de
enfermería actúa ayudando a los individuos
para que sean capaces de realizar
actividades de autocuidado.
DISCUSION
• El concepto de autocuidado como una
actividad aprendida por las personas
orientado hacia un objetivo es una conducta
y existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas para sí mismas,
hacía los demás o hacia el entorno para
regular los factores que afectan su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de
su vida, salud y bienestar.
DISCUSION
• Refuerza la participación activa de las
personas en el cuidado de su salud como
responsables de decisiones que condicionan
su situación coincidiendo con la finalidad
de la promoción de la salud.(Orem, 1993)
RECOMENDACIONES
• A nivel de instituciones educativas Innovar
los programas con un enfoque humanista
como una parte importante la participación
activa del paciente para la prevención y
detección de complicaciones en los temas
de programas, que así lo ameriten.
RECOMENDACIONES
• Proveer la capacitación de enfermeras para
rescatar la aplicación de catéter largo
cuando los pacientes tengan fragilidad
venosa o que se prevea en los mismos una
estancia hospitalaria larga.
RECOMENDACIONES
• Incentivar a la formación de un grupo de
investigación para indagar sobre los
siguientes aspectos:
• a) Medicamentos intravenosos vesicantes
(su utilización a largo plazo)
• b) Tratamientos conservadores empleados
para las complicaciones de la venoclisis
(vendajes y medios físicos)
RECOMENDACIONES
Gestionar apoyo en laboratorios que elaboran
catéteres intravenosos para diseñar material
de apoyo con la finalidad de difundir la
importancia del autocuidado de la
venoclisis.
GRACIAS