Download Eje Hipotálamo-Hipófisis

Patologías del
Sistema Endocrino
BQ. Andrea Guzmán
Resumen
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Hormona Libre
Transportador
Hormona Ligada
Receptores Específicos para Hormonas
Sistema de inactivación.
Concepto de Pro-hormona en que la molécula
precursora poco activa se modifica en los tejidos
periféricos y da origen a una hormona activa
• Interrelación entre Sistema endocrino, nervioso
e inmune.
Resumen
• Hormona Libre
• Transportador
• Hormona Ligada
• Receptores Específicos
para Hormonas
• Sistema de inactivación.
• Concepto de Pro-hormona
• Sistema endocrino, nervioso e inmune.
Metabolismo Hormonal
• Hormona peptídicas: inactivadas
por las proteasas de la sangre y del
hígado.
• Hormona esteroidales: Son
conjugadas solubilizadas en agua y
excretadas por la orina.
• Hormonas tiroideas: modificadas
parcialmente en tejidos periféricos y
en hígado.
Regulación Hormonal
• Objetivo: mantener homeostasis dentro de
márgenes estrechos.
• Mecanismos: retro alimentación (+) y (-)
• Feed back positivo: Estímula secreción
ej:
LH estimula estradiol
• Feed back negativo: inhibe secreción
ej:
T4 y T3 inhiben TSH
• Tiempo acción: minutos, horas, días y meses
Evaluación Función Hormonal.
• Concentración hormonal en sangre: ritmo
circadiano, medir hormona blanco y
reguladora.
• Excreción urinaria
• Pruebas dinámicas:
a) Estimulación: hipofunción, el estímulo es
la sustancia que fisiológicamente estimula la
glándula (ej: glucosa para medir insulina)
b) Supresión: hiperfunción, se evalúa si la
hiperfunción es autónoma o se mantiene el
mecanismo de feed back (ej: dexametasona
para inhibir ACTH)
Pruebas de estimulación
Prueba
Glándula
Hormona
Hipoglicemia
Hipotálamo- hipófisisadrenal
ACTH, cortisol
Clonidina
Hipófisis
GH
ACTH
Suprarrenal
Cortisol
TRH
Hipófisistiroides
TSH, T4, T3, PRL
GnRH
Hipófisisgónadas
FSH, LH, estradiol,
testosterona
Enfermedades del Sistema
Endocrino
• Deficiencia hormonal
• Exceso Hormonal
• Resistencia Hormonal
• Compromiso pluriglandular
• Ubicación: falla primariasecundaria-terciaria
1. Deficiencia Hormonal:
a) Primaria: glándula efectora ej: tiroides, T4, T3
b) Secundaria: regulador inmediato ej: hipófisis, TSH
c) Terciaria: regulador anterior ej: hipotálamo, TRH
2. Exceso hormonal:
a) Secreción glándula externa: tumor hipofisiario
productor de GH (acromegalia).
b) Secreción glandular por exceso de estimulación
por otra hormona: aumento de cortisol por tumor
hipofisiario productor de ACTH
c) Iatrogénica
3. Resistencia Hormonal:
a) Problemas de receptor: falta efecto de
hormona efectora. Niveles elevados de ella y de
su tropina.
4. Cuadros de alteración pluriglandular:
a) Enfermedad de una glándula que regula
varias otras ej: hipófisis
b) Compromiso autoinmune de varias glándulas
c) Neoplasias endocrinas múltiples
Síntomas y Signos
• Debilidad y fatiga: miopatía, alteración
electrolítica, deshidratación, carencia o
exceso de hormona, depresión.
• Baja de peso con apetito conservado:
diabetes, hipertiroidismo.
• Aumento de peso: DM-II, hipotiroidismo,
sindrome de Cushing, enf. Hipotalámica
• Alteración de temperatura corporal:
hipertiroidismo, hipotiroidismo, enf. de
Addison
• Alteraciones de la piel: hiperpigmentación,
acantosis nigricans, vitiligo,
hipopigmentación, Hirsutismo, sequedad y
engrosamiento, acné, Hipersudoración.
• Sistema gastrointestinal: anorexia, dolor
abdominal, constipación, diarrea, aumento
del tránsito intestinal
• Sistema hematopoiético: anemia,
leucopenia relativa, linfocitosis y eosinofilia
• Sistema cardiovascular: taquicardia,
bradicardia, hipertensión arterial,
disminución tamaño cardiaco, aumento
del tamaño cardiaco.
• Tracto urinario: poliuria, retención urinaria,
incontinencia, nefrolitiasis.
• Función sexual: disminución líbido,
impotencia, amenorrea, oligoamenorrea,
infertilidad, ginecomastia• Sistema osteoarticular: retardo del
crecimiento, aceleración del crecimiento,
deformidades óseas.
• Sistema Nervioso Central: cefalea,
depresión, letargia, confusión mental,
convulsiones, psicosis.
• Alteraciones Neuromusculares:
neuropatía, miopatía proximal,
parálisis periódica.
• Alteraciones oftalmológicas:
compromiso del quiasma, cataratas,
compromiso del nervio óptico, visión
borrosa, edema periorbitario
Transtornos Clínicos
Endocrinológicos del Hipotálamo
1.-Función Gonadal: Pubertad precoz
Pubertad retardada
Síndrome de Kallman
Amenorrea Hipotalámica
2.-Hormona de crecimiento: Acromegalia hipotalámica
Défict aislado H. de Crecimiento
3.-Función Tiroidea: Hipotiroidismo hipotalámico
4.- Función suprarrenal: Síndrome de Cushing Hipotalámico
5.-Prolactina: Hiperprolactinemia
6.-Hormona Antidiurética:
diabetes insípida central
secreción inapropiada de ADH
7.-Panhipopituitarismo Hipotalámico
Manifestaciones no endocrinas de
enfermedades hipotalámicas.
• Trastornos del sueño y vigilia
• Somnolencia diurna
• Inversión del ritmo de sueño
• Trastornos psíquicos
• Eventos de furia, de risa
• Trastornos autonómicos
• Taquicardia
• Arritmias
• Edema pulmonar
• Trastorno de la termorregulación
• Hipertermia
• Hipotermia
• Trastornos de la ingesta alimentaria
• Bulimia
• Anorexia
• Afagia
• Trastornos de la ingesta de agua
• Polidipsia psicógena
• Adipsia
• Hipernatremia esencial
Causas de patología hipotalámica
• Tumores: gliomas, hemangiomas,
craneofaringeomas
• Traumatismos
• Lesiones vasculares: aneurisma, infarto,
apoplejía hipofisiaria
• Enfermedades inflamatorias: encefalitis,
meningitis, sarcoidosis, TBC
• Daño por radioterapia hipofisiaria.