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TEMARIO. PATOLOGIA QUIRURGICA 8avo. SEMESTRE
FACULTAD MEXICANA DE MEDICINA DE LA U. LA SALLE.
DR. ARIEL DE JESÚS MARTINEZ OÑATE. PROF. TITULAR
I CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO: ( 2 SESIONES )
SUBTEMAS:
1) Ca Epidermoide de Cabeza y Cuello: - Factores de riesgo
- Diagnóstico
- Grupos Ganglionares del cuello
- Lineamientos Grales. de tratamiento (LGT)
2) Patología de Glándulas Salivales :
- Panorama
- Tumores Benignos
- Tumores Malignos
- Diagnóstico
- LGT
3) Patología relacionada con persistencia de estructuras branquiales
- Embriología
- Persistencia de Arcos branquiales
- Persistencia de Bolsas Branquiales
- Persistencia de Senos Branquiales
4) Tiroides : - Embriología y anatomía
- Fisiología troidea
- Anomalías genéticas
- Pruebas diagnósticas
- Imagenología ; Medicina Nuclear, Ultrasonido, TAC, RMN
- Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF), aplicaciones y
técnica.
- Patología Funcional y Tiroiditis; Hipertiroidismo, Bocios, diagnóstico.
- Tumores Malignos ; Diferenciados e Indiferenciados
- LGT Quirúrgico
5) Paratiroides: - Embriología y anatomía
- Fisiología y panorama del metabolismo del Ca
- Diagnóstico bioquímico
- Imagenología
- Hiperparatiroidismo: Causas, fisiopatología. Cuadro clínico y
tratamiento médico.
- LGT quirúrgico actual
II ABDOMEN AGUDO ( 2 SESIONES)
- Definición
- Abordaje del paciente con abdomen agudo; Fisiopatologpía,Semiología,
Interrogatorio, ExploraciónFísica, Estudios de Laboratorio y Gabinete, Pruebas
Especiales.
- Causas más frecuentes
-
SUBTEMAS: éstos temas se abordan en extenso por ser los más frecuentes
Apendicitis, incluye algoritmo
Obstrucción Intestinal, incluye algoritmo
Diverticulitis, incluye algoritmo
Perforación de Ulcera Péptica
Pancreatitis
Colecistitis y Coledocolitiasis. Incluye algoritmo
Otras Causas: éstos temas se mencionan en forma más general; Enf. Inflamatoria
Crónica Intestinal, Embarazo ectópico, Litiasis Renoureteral, Gastroenteritis
III HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
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Anatomía y Embriología
Hernia Umbilical
Hernia Post-Incisional
Hernias de la Región Inguinal, Hernia Directa, Indirecta. Hernia Femoral
Hernias Menos Frecuentes
Principios de Tratamiento Quirúrgico; Utilidad de las mallas. Técnica Abierta,
Laparoscopia .
IV HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
-
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Epidemiología
Consideraciones Generales
Principios de Tratamiento Inicial
Localización y diagnóstico
Causas Esofágicas : Várices; Historia Natural,Fisiopatología. Factores de riesgo,
diagnóstico y localización, tratamiento médico, profilaxis de re-hemorragia,
tratamiento endoscópico y quirúrgico.
Otrtas causas esofágicas, esofagitis, Barrett ulcerado, tumores ulcerados
Causas Gastroduodenales; Hemorragia por Ulcera Péptica, consideraciones
generales, etiología, historia natural, diagnóstico, endoscopía, tratamiento
endoscópico, tratamiento quirúrgico.
V HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO
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-
Causas Colónicas: Diverticulosis, Malformaciones arterio-venosas tumores,
Enf. Inflamatoria Crónica Intestinal, Hemorroides. Incluye Algoritmo.
Hemorragia Diverticular: Historia Natural, etiología, diagnóstico y localización
Panorama de tratamiento, tratamiento endoscópico, tratamiento angiográfico y
Tratamiento quirúrgico .
Intestino Delgado; Malformaciones arterio-venosas (MAV), consideraciones
generales, diagnóstico endoscópico, cápsula endoscópica, tratamiento angiográfico
tratamiento quirúrgico
VI ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ( ERGE)
- Definición
- Anatomía y Fisiología esofágica con énfasis en la Unión esófago-gástrica
- Historia Natural de la ERGE
- Epidemiología
- Cuadro clínico; Síntomas típicos, síntomas atípicos, relación con asma,
complicaciones de ERGE,
- Esófago de Barrett, factores de riesgo, endoscopía, histopatología, complicaciones
- Concepto de barrera gastroesofágica
- Principios de manometría esofágica, importancia del esfínter esofágico inferior (EEI)
- Papel del Helicobacter pylori
- Estudios diagnósticos (radiología, endoscopía, manometría, phmetría)
- Score de DeMeester
- Patrones de reflujo de acuerdo a pHmetría
- Tratamiento médico
- Tratamiento quirúrgico
- Resultados
VII PADECIMIENTOS ANORECTALES
- Evaluación inicial del paciente; historía clínica, semiología del dolor, hemorragia, y
masas. Síntomas generales. Exploración Física. El ano normal; hallazgos patológicos
-
Anatomía y Fisiología de la región Anorectal y del piso pélvico.
Hemorroides; cuadro clínico, estudios, clasificación, complicaciones, tratamientos.
Fisura Anal.; tratamiento
Absceso perianal e isquiorectal
Fístula anal
Pruritos ani, panorama y tratamiento
Condiloma acuminado, diagnóstico y tratamiento
Quiste pilonidal , diagnóstico y tratamiento
Hidradenitis supurativa, prolapso rectal, ca epidermoide rectal, pólipos, ENFE. De
Bowen y Paget
VIII ENFERMEDADES DE LA MAMA
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Anatomía y Fisiología
Exploración Física
Riesgo y Detección del Ca Mamario
Métodos Diagnósticos para el Ca de Mama
Padecimientos Benignos ( Algoritmo para Quistes Mamarios)
Estudio de la paciente con secreción del pezón
Patología Mamaria en el hombre; anomalías genéticas, ginecomastia, pads.
Inflamatorios
Absceso mamario
Mastodinia
Algoritmo y resumen del estudio de la paciente con nódulo mamario
Lesiones de alto riesgo de Ca
Opciones de tratamiento
Ca Mamario Invasor
Etapificación de Ca Mamario
Aplicación del ganglio centinela
Principios de prevención farmacológica y tratamiento
IX INFECCIONES EN CIRUGIA (2 SESIONES)
a) Asepsia y Antisepsia
b) Profilaxis con antibióticos
c) Infecciones Quirúrgicas
a) Asepsia y Antisepsia:
-
Definición
Preparación preoperatoria de la piel
Antisépticos
Condiciones ideales en quirófano
Esterilización y Ropa
b) Profilaxis con antibióticos
-
Definición
Principios
Aplicación de acuerdo a región y tipo de cirugía
c) Infecciones quirúrgicas
-
Defensas del huésped; barreras, flora microbiana normal
Defensas humorales
Defensas celulares
Concepto de Respuesta Inflamatoria Sistémica (RIS)
Inhibidores de la RIS como terapéutica
Principios de Microbiología
Infecciones de sitio quirúrgico; definición, Incisional Superficial, Incisional
Profunda, Organo o espacio. Detección y tratamiento inicial.
Infección intrabdominal. Tipos, diagnóstico y principios de tratamiento
Fascitis Necrotizante; clasificación, diagnóstico , tratamiento, complicaciones
Neumonía Nosocomial; definición, diagnóstico y tratamiento
Infecciones de catéteres; tipos de catéteres, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento
Infecciones Urinarias
CONCLUSIONES
X COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
-
Concepto de Calidad en Atención Médica
a) Valoración de Riesgo Preoperatorio
-
Cambios en la Fisiología de acuerdo a la edad; piel, sistema cardiovascular, Ap.
Respiratorio
Indicadores de Riesgo Preoperatorio; mayores, intermedios y bajos
Diagnóstico
Tratamiento
b) Complicaciones por Aparatos y Sistemas
-
Respiratorias; tipos, diagnóstico, intervención y manejo postoperatorio
Hepáticas; definición, detección
Renales; definición, Insuf. Renal aguda, causas y clasificación
Anestésicas
Tromboembolia Pulmonar; prevención, diagnóstico y tratamiento
XI CIRUGÍA DE TRASPLANTE
Este tema es impartido por un Especialista en Cirugía de Trasplante y los contenidos
han variado de acuerdo al enfoque del ponente.
BIBLIOGRAFIA:
American College of Surgeons, SURGERY, 2007
Greenfield´s SURGERY, Scientific Principles & Practice, 2006, Lippincott,
Williams & Wilkins. (Existe versión On-line)
Edición 2011 también
Principles of SURGERY, Schwartz, McGraw-Hill, 8th edition 2004.
Existe edición On-Line y Compendio .
Sabiston´s, TEXTBOOK OF SURGERY, Saunders, 17th edition, 2004
EVALUACION
La evaluación consistirá de 2 exámenes parciales y uno final. Las fechas serán dadas a
conocer durante el curso. Cada examen parcial se tomará en cuenta proporcionalmente para
la calificación final, la cual será un promedio de las tres evaluaciones realizadas. El examen
final evaluará todos los temas del curso.
REVISION BIBLIOGRAFICA
Además se considerará la posibilidad de realizar revisiones bibliográficas por parte de los
alumnos a fin de aportar puntos para calificación .
ATENTAMENTE
DR. ARIEL DE JESUS MARTINEZ OÑATE, FACS
PROFESOR TITULAR