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Farmacología Respiratoria SÍNTOMAS RESPIRATORIOS •Broncoespasmo •Secreciones •Edema •Infecciones (bronquitis, neumonía) •Rinitis •Distrés pediátrico respiratorio FÁRMACOS PRINCIPALES •Gases •Broncodilatadores •Mucolíticos •Antiinflamatorios •Antitusivos/Expectorantes EL SISTEMA SE DEFIENDE SOLITO •Moco •Cilias •Tos •Anticuerpos •Macrófagos •Histamina •Linfocitos SNA y sistema respiratorio Los tratamientos apuntan a aliviar los síntomas Gases Beta Agonistas Xantinas Anticolinérgicos Corticosteroides Bloqueantes Neuromusculares Gases Oxígeno - O2 Disminuye la hipoxia Reduce el volumen de ventilación Reduce la demanda de oxígeno del miocardio No tiene contraindicaciones Oxígeno Cánula nasal 1-6 l por minuto – Máscara simple 6-12 l/min – 24% a 44% FiO2 40% to 60% FiO2 Máscara respiratoria 8-12 l/min – 80% to 100% FiO2 Agonistas Beta Adrenalina Albuterol Isoetraina Metaproterenol Terbutalina Adrenalina Racemica Adrenalina 1:1,000 Sympathomimetic Alpha, Beta 1 & Beta 2 Indicaciones: Asma y broncoespasmo reversible en reacciones alérgica Contraindicaciones:pacientes cardíacos o taquicardias Adrenalina 1:1,000 Precauciones: Sensible a la luz Efectos secundarios: Palpitaciones, ansiedad, temblores, nausea y vómitos Dosis: 0.3-0.5 mg Subcutáneo Albuterol, Proventil, Ventolin Class: Simpaticomimeticos Acción: Beta 2 (selectivos) Indicaciones: Asma y broncoespasmo Contraindicaciones: pacientes cardiacos Albuterol, Proventil, Ventolin Precauciones: Monitoreo de pulso, ECG y presión arterial Efectos secundarios: Palpitaciones, ansiedad, mareos, temblores, sudoración, jaqueca Dosis: 1-2 sprays (90mcg) / nebulización 2.5 mg en 2.5 ml Terbutalina, Bretina Simpaticomimetico Acciones: Broncodilatacion, taquicardia, regulador del trabajo de parto Indicaciones: Asma, broncoespasmo, parto pretérmino Contraindicaciones: Taquicardia, historia cardíaca Dosage: 2 Inhalaciones a 1 min apart, 0.25 mg SubQ, IV para parto pre-término XANTINAS Inhiben PDE de AMPc: cafeína, teofilina, teobromina, aminofilina Acciones: Broncodilatador, relajante de músculo liso, diurético, aumenta FC Indicaciones: Asma, broncoespasmo, edema pulmonar, enfermedad cardíaca congestiva Contraindicaciones: Hipotension, úlcera peptica Atrovent Clase: Anticolinergico Acciones: Bloqueo de recpetores ACh, aumento de FC Indicaciones: Broncoespasm en enfisema y bronquitis, asma Contraindicaciones: Alergia a lecitina de soja, maní, etc Respuesta inmune (alergia/asma) Esteroides AINEs (cromolin) Mucolíticos Anti IgE Loratadina Metilprednisolona Clase: Esteroide Acciones: Anti-inflamatorio, suprime respuesta inmune en alergia Contraindicaciones:Anafilaxis, Asma, enfermedad obstructiva pulmonar crónica Bloqueantes Neuromusculares Se usan en RSI (intubación rápida) Succinilcolina Vecuronio Pancuronio Bloqueantes Neuromusculares Clase: Agentes anti-colinérgicos Acciones:Relajante de músculo esquelético, paraliza músculos (incluyendo los respiratorios) Indicaciones:Parálisis pre-intubación Usar miorelajantes primero