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Nutrición y fármacos:
Interacciones
Dr. Osvaldo Prieto Ramos
Dr. Eduardo Prieto González
Cambios farmacocinéticos que influyen
en la toma de fármacos y su relación con
la dieta
€ Absorción
€ Distribución
€ Metabolismo
€ Excreción
Cambios de la absorción en
función de la dieta
€ Vaciamiento
gástrico
€ pH gástrico
€ Ingestión de
alimentos
€ Fibra dietética
€ Flujo sanguíneo
esplácnico
€ Microflora
intestinal
€ Sales biliares
€ Minerales
€ Efecto del primer
paso
Cambios en la distribución en
función de la dieta
€ Hipoproteinemia
€ Dieta pobre en proteínas más la
hipoproteinemia
Cambios en el metabolismo en
función de la dieta
€ Dietas ricas en proteínas
€ Carencias vitamínicas
Cambios en la excreción en
función de la dieta
€ El pH urinario
Fármacos inhibidores del apetito
€ Carbamacepina
€ Colchicina
€ Digitálicos
€ Flufenacina
€ Furosemida
€ Hidralacina
€ Hidroclorotiaci
da
€ Sulfasalacina
€ Temacepám
Fármacos que intensifican el
apetito
€ Antihistamínicos
€ Corticosteroides
€ Psicotrópicos: amitriptilina,
clorpromacina, clorodiacepóxido,
diacepám, meprobamato,
trifluoperacina
Fármacos psicoactivos que
modifican el apetito
€ Anfetaminas .................. Disminuyen
€ Cocaína ......................... Disminuye
€ Codeína ......................... Disminuye
€ Marihuana ..................... Aumenta o
disminuye
€ Metadona ....................... Disminuye
Efectos de la dieta sobre los
fármacos
€ Menor absorción debida al alimento
€ Retraso de absorción debida al
alimento
€ Aumento de absorción debida al
alimento
€ No se modifica la absorción
Se reduce la absorción
€ Aspirina
€ Isoniacida
€ Amoxicilina
€ Ampicilina
€ Rifampicina
€ L-Dopa
€ Atenolol
€ Captopril
€ Cefalexina
€ Penicilina
Se retrasa la absorción
€
€
€
€
€
€
€
Fenitoína
Digoxina
Glipizida
Piroxicam
Teofilina
Furosemida
Acetaminofeno
Aumento de la absorción
€
€
€
€
€
€
€
Diazepam
Diuréticos tiacídicos
Griseofulvina
Propranolol
Nitrofurantoína
Espironolactona
Carbamacepina
No se modifica la absorción
€ Glibenclamida
€ Clorpropamida
€ Metronidazol
€ Nitrazepám
€ Prednisona
€ Teofilina
Efectos de los fármacos sobre los
nutrientes
€ Menor absorción
€ Menor utilización
€ Aumento de pérdidas
Menor absorción
€
€
€
€
€
€
€
Cimetidina ................ Vit. B12
Colestiramina ........... Vit. Liposolubles
Fenitoína ................... Calcio
Glucocorticoides ....... Calcio
Metildopa .................. Vit. B12, folatos
Antiácidos .................. Ca, Fe, Cu, folatos
Fenobarbital ............... Ca, folatos
Menor utilización
€
€
€
€
€
€
Anticoag. Cumarínicos ......... Vit. K
Isoniacida .............................. Vit. B6
Metotrexate ........................... Folatos
AINES ................................... Hierro
Furosemida ............................ Tiamina
Tiacidas .................................. Potasio
€ Gentamicina .................................. Magnesio
Aumento de las pérdidas
€ Diuréticos .............. Calcio,
potasio, magnesio, zinc
€ Isoniacida ............... Vit. B6
€ Penicilamina ........... Vit. B6, zinc,
cobre
Fármacos que inducen
hipovitaminosis
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€
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Folatos:
Triamterene
Metotrexate
Trimetoprín
Vit. B1:
Isoniacida
Hidralacina
Levodopa
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€
€
€
Vit. K:
Anticoagulantes orales
Vit. B6:
Isoniacida
Alcohol
Fenitoína
Fenobarbital
Fitoterapia y nutrición
Otras opciones no farmacológicas como los
productos herbolarios tienen efectos
adversos e interactúan con alimentos Ej:
€ Aloe, diente de león y ginseng son
catárticos y disminuyen la absorción de
algunos medicamentos y alimentos
€ Artemisa y diente de león puede causar
náuseas y vómitos
Alcohol y medicamentos
€ Disminuye la eliminación de
difenilhidantoína
€ Produce reacción tipo disulfirám con
metronidazol, griseofulvina,
procarbacida